微課結合彩色圖譜在門診患者腸鏡檢查前腸道準備中的效果分析

劉亞芳　王鴻軻

【摘 要】?目的：分析微課結合彩色圖譜在提高門診患者腸鏡檢查前腸道準備中的效果分析。方法：選擇本院門診第1次接受腸鏡診療的340例患者作為研究對象，隨機將其分為對照組和觀察組，每組170例。對照組采取常規護理健康教育即口頭交代結合紙質的腸道準備說明進行教育，觀察組患者在對照組基礎上通過微信發放微課及彩色圖譜的方法強化護理健康教育干預措施，觀察比較兩組患者的腸道清潔率及護理滿意度。結果：觀察組患者腸道準備的有效率為93.5%，顯著高于對照組的80.5%（P<0.05）。觀察組護理滿意度（97.1%）高于對照組（88.8%）（P<0.05）。結論：在常規護理健康教育的基礎上，采用微課結合彩色圖譜強化護理健康教育的干預措施，有利于提高門診患者腸鏡診療前腸道準備清潔度和護理滿意度。

【關鍵詞】?微課結合彩色圖譜;門診腸鏡檢查;腸道準備

腸鏡檢查是診斷大腸疾病最重要的方法。腸鏡檢查的質量取決于有效的腸道準備，如果腸道準備不合格，將會使糞便遮蔽腸黏膜和污染鏡面，影響腸鏡檢查的質量，造成漏診，嚴重的還可導致腸穿孔。有研究報道，不遵從腸道準備的指導將使腸道準備不充分的風險升高4.76倍[1]。門診患者作為腸鏡檢查的特殊人群，預約時需在短時間內被動接受較多知識，腸道準備的內容容易遺忘;而且門診患者腸道準備在醫院外進行，脫離了醫務人員的監督和指導，內鏡工作人員不能實現在腸道準備過程中給予及時的觀察和干預，使門診腸鏡檢查患者腸道準備不合格率增高[2]，增加患者經濟負擔，也造成醫療資源浪費。本研究通過微課結合彩色圖譜可以強化患者對腸道準備的記憶，方便護理人員開展工作，提高腸道清潔率及患者的滿意度。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取本院2019年5月至2019年8月收治的340例第1次接受腸鏡診療的門診患者作為研究對象，隨機將其分為對照組和觀察組，每組170例。對照組患者中男96例，女74例;年齡21～78歲，平均（52.3±6.9）歲。觀察組患者中男91例，女79例;年齡25～76歲，平均（52.5±7.1）歲。兩組一般資料比較無顯著差異，有可比性（P>0.05）。

1.2 方法

對照組患者按照常規護理健康教育方式進行護理，通過口頭交代和紙質說明的形式，使患者在腸鏡診療前做好腸道清潔工作，觀察組在對照組健康教育的基礎上通過微信給患者發送腸道準備的微課及彩色圖譜，加強健康教育的效果。內鏡工作人員將腸鏡檢查前飲食干預和腸道清潔藥物的服藥方法等相關內容錄制成微課，而后將腸道準備的彩色圖譜拍成照片，讓患者通過掃描微信二維碼添加門診腸鏡診療微信群，將微課及彩色圖譜通過微信發送到腸鏡診療群。此外護理人員在微信中，需及時處理患者遇到的問題。

1.3 觀察指標

1）比較兩組患者腸道準備效果。所有病人腸道清潔程度由內鏡醫生在不知情的情況下進行評價。腸道準備質量評價采用國內常用的Boston腸道準備評分量表進行評估[3]，即將腸道清潔度分為Ⅰ～Ⅳ級，其中Ⅰ級、Ⅱ級為準備有效，Ⅲ級、Ⅳ級為準備無效。Ⅰ級：腸道清潔徹底，無糞水;Ⅱ級：有少量的糞水，但是不會對腸鏡診療產生不良影響;Ⅲ級：需要在進行反復的抽吸之后方可進行腸鏡操作;Ⅳ級：無法進行腸鏡診療操作。

2）比較兩組患者的護理滿意度。通過發放問卷調查表，調查表由內鏡中心主任，護士長及預約護士共同商討制定，在腸鏡檢查當天由患者或家屬填寫。分為滿意、較滿意和不滿意?？倽M意度為滿意和較滿意例數占總例數的比值。

1.4 統計學方法

利用SPSS?20.0軟件，計數資料（%）和計量資料（±s）分別行卡方和t檢驗，P<0.05為差異有統計學意義。

2 結果

2.1 兩組患者腸道準備效果比較

觀察組和對照組患者全部完成腸道準備。觀察組患者腸道準備有效率為93.5%，顯著高于對照組的80.5%（P<0.05）。見表1。觀察組腸道清潔度Ⅳ級患者僅3例（1.8%），對照組腸道清潔度Ⅳ級患者12例（7.1%），兩組患者的腸道清潔度Ⅳ級占比差異顯著（P<0.05）。見表2。

2.2 兩組患者護理滿意度比較

觀察組護理滿意度（97.1%）高于對照組（88.8%）（P<0.05）。見表3。

3 討論

伴隨信息交換的飛速發展和延續護理服務的逐步推廣，微信作為一種智能終端手機APP，它有信息發布便捷，互動性強，溝通及時等優點[4]。微課是指課程在微信上傳播，學員通過微信上的第三方學習平臺進行學習，時長一般5～25min，可反復回看，內容形象，生動，直觀，也打破線下的空間和時間的限制，給內鏡工作人員提供一個為門診腸鏡檢查患者延續性護理的平臺，通過微信發送腸道準備知識的微課及彩色圖譜流程，指導門診腸鏡檢查者按照微課內容進行嚴格飲食控制和腸道準備。微課結合彩色圖譜能夠將患者可以食用的食物圖片、服藥方法、排泄后合格的糞便形態彩色圖譜等內容呈現在眼前，方便患者反復觀看。

根據本次臨床分析結果可知，微課結合彩色圖譜使腸道準備有效率為從80.5%提高到93.5%，患者的護理滿意度從88.8%提高到97.1%?？梢娪^察組患者腸道準備合格率高，護理滿意度高，有利于提高腸鏡檢查質量。綜上運用現代化信息手段（微課結合彩色圖譜）參與門診腸鏡檢查前患者宣教，可提高門診患者腸道清潔率及護理滿意度。

參考文獻

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[2]?周娜，彭敏，歐陽永，等.電話再教育對門診結腸鏡檢查患者腸道準備的影響[J].齊魯護理雜志，2016，22（12）：115-117.

[3]?中華醫學會消化內鏡學分會.?中國消化內鏡診療相關腸道準備指南（草案）[J].中華消化雜志，2013，19（09）：354-356.

[4]?Sondhi?Arjun?R，Kurlander?Jacob?E，Waljee?Akbar?K，et?al.A?Telephone-Based?Education?Program?Improves?Bowel?Preparation?Quality?in?Patients?Undergoing?Outpatient?Colonoscopy[J].Gastroenterology，2015，148（03）：657-658.