老年糖尿病患者合并口腔頜面間隙感染的護理干預分析

付娟

【摘 要】?目的：探討老年糖尿病患者合并口腔頜面部間隙感染的護理干預效果。方法：選取本院2016年至2017年收治的老年糖尿病合并口腔頜面部間隙感染患者40例，隨機分為對照組與干預組，對照組采用護理模式，干預組采用護理干預模式，比較兩組患者護理前后的血糖控制情況及遵醫行為。結果：干預組患者護理后的血糖控制情況明顯優于對照組，比較差異有統計學意義（P<0.05）;干預組患者護理后的遵醫行為明顯優于對照組，遵醫有效率達到了100.00%，兩組比較差異有統計學意義（P<0.05）。結論：護理干預模式對老年糖尿病合并口腔頜面部間隙感染患者的護理效果優于常規護理。

【關鍵詞】?口腔頜面部間隙感染;糖尿病;護理干預

口腔頜面部間隙感染是口腔科一種常見疾病與多發病，屬于化膿性炎癥，發生于患者口腔頜骨周圍軟組織及顏面部。老年糖尿病患者身體免疫力降低，口腔衛生環境差，往往會增加口腔疾病感染的易感性，而血糖控制不良會導致糖尿病患者發生各種并發癥，也是影響炎癥控制及創口愈合的主要因素[1]。老年糖尿病患者發生口腔頜面部間隙感染后，病情程度往往較一般患者嚴重，治療后的傷口愈合也較一般患者緩慢，常規護理往往難以對患者的病情恢復產生更為積極的作用。本文作者選取本院2016年至2017年收治的老年糖尿病合并口腔頜面部間隙感染患者40例，隨機分為對照組與干預組，就對此類患者進行護理干預的效果進行分析探討，現匯報如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取本院2016年至2017年收治的老年糖尿病合并口腔頜面部間隙感染患者共40例，隨機分為對照組與干預組各20例。對照組20例患者中，男性12例，女性8例，年齡63～81歲，平均年齡（69.5±1.5）歲。20例患者中，頷下間隙感染6例，口底多間隙感染5例，頰間隙感染4例，咽旁間隙感染3例，咬肌間隙感染1例，翼下頜間隙感染1例;感染源：牙源性10例，腺源性8例，其它2例。干預組20例患者中，男性14例，女性6例，年齡60～83歲，平均年齡（70.3±1.2）歲。20例患者中，頷下間隙感染5例，口底多間隙感染4例，頰間隙感染3例，咽旁間隙感染3例，咬肌間隙感染3例，翼下頜間隙感染2例;感染源：牙源性12例，腺源性7例，其它1例。所有40例患者均符合世界衛生組織（WHO）糖尿病診斷標準，均有糖尿病病史。兩組患者在年齡、性別、糖尿病病程、口腔頜面部間隙感染情況等方面差異無統計學意義（P>0.05），具有可比性。

1.2 方法

1.2.1 治療方法 40例患者均選用敏感抗生素抗感染，并進行嚴格的血糖控制，入院當天均進行三餐前后及睡前血糖監測。根據患者感染情況進行對癥治療，膿腫形成后及時進行切開引流。術后進行徹底的清創、引流處理，每天用1%～3%過氧化氫、1∶5000呋喃西林溶液或0.5%甲硝唑行膿腔沖洗，3～4次/d。沖洗后置碘仿紗條引流[2]。

1.2.2 護理方法 對照組采用常規護理方法，患者入院后告知其相關注意事項，護理過程中密切監測患者的各項生命體征，出現異常情況及時上報主治醫生進行處理，根據患者的個體差異制定具有針對性的護理措施等。

干預組在常規護理的基礎上開展積極的護理干預，主要措施包括：1）建立良好的護患關系。患者入院后護理人員詳細了解患者的整體情況并為患者建立健康檔案;向患者詳細介紹治療及護理的流程及注意事項，耐心解答患者及其家屬的提問，緩解、消除患者及家屬的不安情緒，做好患者的心理疏導工作;護理過程中重視與患者家屬的溝通工作，讓患者家屬明白患者心理穩定對病情恢復的重要性，積極給予鼓勵與安慰。2）加強對患者及其家屬的健康教育工作，指導患者養成良好的生活方式。通過健康教育與日常溝通讓患者及家屬明白科學健康的飲食對患者病情恢復的重要性，指導患者形成科學健康的飲食習慣，少量多餐，清淡飲食，注意口腔衛生，飯后漱口勤喝水等。3）通過健康教育讓患者明白血糖監測及控制對病情恢復的重要意義，家屬應在日常生活中加強對患者血糖控制的監督，使患者血糖控制在一個合理的水平。

1.3 評價標準

采用自制的記錄表記錄兩組患者護理前后的血糖變化情況，包括空腹血糖、餐后2h血糖變化情況以及糖基化血紅蛋白。

對比兩種護理模式下患者遵醫行為，遵醫行為主要包括定期復查、自我護理、健康知識以及血糖控制情況，評價標準為完全遵醫、不完全遵醫以及不遵醫，遵醫有效率為（完全遵醫+不完全遵醫）/患者例數×100%。

1.4 統計學方法

采用SPSS?19.0統計軟件進行數據統計分析，計量資料用（±s）表示，行t檢驗;計數資料用[n（%）]表示，行χ2檢驗，P<0.05為差異有統計學意義。

2 結果

兩組患者護理前后血糖變化比較結果顯示，護理前兩組患者的血糖情況比較差異無統計學意義（P>0.05）;干預組患者護理后的血糖控制效果明顯優于對照組，差異具有統計學意義（P<0.05）。詳見表1。

兩種護理模式下患者的遵醫行為比較結果顯示，干預組患者的效果明顯高于對照組，干預組20例患者的遵醫有效率達到了100.00%。詳見表2。

3 討論

口腔頜面部間隙感染為急性炎癥過程，臨床癥狀表現為口腔頜面部的局部紅腫、痛癢，炎癥嚴重者會表現出高熱、脫水等全身癥狀。糖尿病患者由于自身免疫功能降低，口腔衛生環境差，血糖值偏高，尤其是老年糖尿病患者，身體機能減弱，更易發生口腔頜面部間隙感染，且治愈過程較長，給患者身心健康帶來較大影響[3]。

常規護理模式對于老年糖尿病合并口腔頜面部間隙感染患者的康復并沒有針對性的措施，在一定程度上影響了護理工作的有效性。相較于常規護理，護理干預是一種以患者為中心的新型護理模式，對患者的護理內容更為全面，能夠有效提高患者對疾病的認知程度，進而提高自我護理能力。對于糖尿病患者來說，血糖控制是治療口腔頜面部間隙感染的一項重要措施，對患者感染擴散控制及創口愈合具有重要的促進作用。在常規護理模式下，患者的血糖控制雖然也可以達到較好的水平，但相較于護理干預模式而言，效果還是多有不足。在本組案例中，兩組患者在護理后的空腹血糖、餐后2h血糖量以及糖化血紅蛋白的比較結果顯示，干預組患者的血糖控制水平明顯優于對照組，兩組結果比較差異有統計學意義（P<0.05），表明采用護理干預模式能夠更好的控制患者的血糖水平。

護理干預模式給予患者多方位、多角度、系統整體的護理，體現出護理過程中“以患者為中心”的護理理念，能夠有效地促進患者的康復治療。在本組案例中，干預組患者從住院接受治療開始，護理人員便對患者的整體情況進行了詳細地了解與評估，為每個患者建立了健康檔案，制定了具有針對性的護理方案。在護理過程中，除常規基礎護理之外，加強了對患者的健康教育以及心理護理，并指導患者形成良好的飲食習慣，制定了科學合理的飲食方案，從而營造了一個良好的護患環境，使得患者對疾病的認知程度得以提升，心理、情緒較為穩定，遵醫行為大大提高，有效促進了患者治療后的康復進程。本組研究中兩組患者護理后的遵醫行為比較結果顯示，干預組患者的遵醫有效率達到了100.00%，明顯優于對照組的75.0%，比較差異具有統計學意義（P<0.05），表明護理干預對于患者提升健康認知水平、提高自我護理能力具有重要的促進作用，對患者康復后防止感染復發也具有顯著的作用。參考文獻

[1]?葛臻瓊，糜崇達，趙全剛，等.糖尿病合并口腔頜面間隙感染患者的護理[J].護士進修雜志，2016，31（10）：954-955.

[2]?黃永梅，丁建茹，雨露，等.護理干預對糖尿病合并口腔頜面部間隙感染復發率的影響[J].山西醫藥雜志，2015，44（20）：2459-2461.

[3]?李紅梅.20例老年糖尿病患者合并口腔頜面間隙感染的護理體會[J].中華老年口腔醫學雜志，2012，10（06）：337-339.