磁共振成像在結(jié)直腸癌術(shù)后局部復(fù)發(fā)治療方案中的臨床價值

楊正欣

【摘 要】?目的：分析磁共振成像應(yīng)用在結(jié)直腸癌手術(shù)以后局部復(fù)發(fā)治療當(dāng)中所取得的效果。方法：本文研究對象為2017年1月至2018年1月本院收治的結(jié)直腸癌術(shù)后患者44例，患者手術(shù)以后對其隨訪6個月，根據(jù)患者是否復(fù)發(fā)將所有患者分為觀察組和對照組，觀察組為復(fù)發(fā)組，存在20例患者，對照組為非復(fù)發(fā)組，存在24例患者。為患者選擇磁共振以及核磁共振彌散加權(quán)成像聯(lián)合磁共振成像進(jìn)行診斷，調(diào)查患者結(jié)腸癌術(shù)后復(fù)發(fā)和轉(zhuǎn)移的狀況，對兩組研究對象的信號強(qiáng)度（SI）、表觀擴(kuò)散系數(shù)（ADC）、噪聲比（CNB）等情況進(jìn)行評價。結(jié)果：核磁共振彌散加權(quán)成像聯(lián)合磁共振檢驗的靈敏度、特異性、假陰性率、假陽性率、正確率、陽性預(yù)測值、陰性預(yù)測值優(yōu)于磁共振，P<0.05，差異存在統(tǒng)計學(xué)意義;對兩組患者核磁共振彌散加權(quán)成像聯(lián)合磁共振的SIS值、ADC值和CNB值進(jìn)行比較，兩組患者存在明顯差異性，P<0.05，存在統(tǒng)計學(xué)意義。結(jié)論：通過核磁共振彌散加權(quán)成像聯(lián)合磁共振對結(jié)直腸癌術(shù)后局部復(fù)發(fā)治療的患者進(jìn)行診斷的效果優(yōu)于單純磁共振檢驗，是一種安全、簡單、獨(dú)創(chuàng)的檢驗方法。

【關(guān)鍵詞】?磁共振成像技術(shù);核磁共振彌散加權(quán)成像聯(lián)合磁共振;結(jié)直腸癌術(shù)后復(fù)發(fā)

本文作者主要立足于核磁共振成像技術(shù)，研究單純的磁共振和核磁共振彌散加權(quán)成像聯(lián)合磁共振對結(jié)直腸癌術(shù)后局部復(fù)發(fā)患者進(jìn)行診斷的價值，并將主要研究情況做出如下的總結(jié)與報告。

1 資料與方法

1.1 一般資料

本研究選擇的研究對象為本院2017年1月至2018年1月收治的44例結(jié)直腸癌術(shù)后患者，術(shù)后對患者隨訪6個月，對是否存在復(fù)發(fā)將患者分為觀察組和對照組，其中觀察組為復(fù)發(fā)組，20例患者，男女比例為11∶9，患者的最大年齡為62歲，最小年齡為24歲，平均年齡（38.2±10.4）歲;對照組為非復(fù)發(fā)組，存在患者24例，男女比例為12∶12，患者最大年齡64歲，最小年齡25歲，平均年齡（40.5±10.6）歲。兩組患者均被診斷為結(jié)直腸癌患者，均落實手術(shù)治療，所有研究對象簽署知情同意書，臨床資料符合倫理委員會的相關(guān)標(biāo)準(zhǔn)。

1.2 方法

對所有研究對象選擇1.5T超導(dǎo)雙梯度磁共振診斷儀進(jìn)行診斷，所有研究對象選擇4通道體表線圈進(jìn)行檢驗，選擇仰臥位，對研究對象進(jìn)行軸位的T1WI、DWIBS、T2-STIR、MPI、黑白反轉(zhuǎn)成像等檢驗。在檢驗的過程中進(jìn)行參數(shù)設(shè)置，T1WI的TR設(shè)置為400ms，TE設(shè)置為14ms，層厚為4mm，間距為1mm，F(xiàn)OV設(shè)置為30mm，并且選擇矩陣448×228，NEX：3。DWIBS設(shè)置參數(shù)，TR為1400ms，TE為65ms，TI設(shè)置180ms，層厚為5mm，間距為0mm，F(xiàn)OV設(shè)置為38mm，矩陣選擇176×128，NEX為6。T2-STIR參數(shù)設(shè)置，TR=3500ms，TE=65ms，層厚=4mm，間距=1mm，F(xiàn)OV=35mm，矩陣選擇256×224，NEX=3。

1.3 觀察指標(biāo)

比較常規(guī)磁共振和核磁共振彌散加權(quán)成像聯(lián)合磁共振對患者檢驗的靈敏度、特異性、假陰性率、假陽性率、正確率、陽性預(yù)測值、陰性預(yù)測值[1]。

對兩組研究對象經(jīng)過核磁共振彌散加權(quán)成像聯(lián)合磁共振檢驗的SI值、ADC值和CNR值進(jìn)行比較。

1.4 統(tǒng)計學(xué)分析

啟動統(tǒng)計學(xué)軟件IBM?SPSS?25.0進(jìn)行統(tǒng)計學(xué)檢驗，將所有的數(shù)據(jù)導(dǎo)入統(tǒng)計學(xué)軟件當(dāng)中進(jìn)行檢驗計算。P<0.05表示數(shù)據(jù)之間的差異存在統(tǒng)計學(xué)意義。

2 結(jié)果

磁共振對結(jié)直腸癌患者手術(shù)后復(fù)發(fā)狀況進(jìn)行檢驗的靈敏度為85.00%（17/20），特異度為95.83%（23/24），假陰性率為15.00%（3/20），假陽性率為4.17%（1/24），診斷正確率為90.91%（40/44），陽性預(yù)測值為94.44%（17/18），陰性預(yù)測值為88.46%（23/26）;核磁共振彌散加權(quán)成像聯(lián)合磁共振對結(jié)直腸癌患者術(shù)后復(fù)發(fā)情況的靈敏度為100.00%（20/20），特異度為95.83%（23/24），假陰性率為0.00%（0/20），假陽性率為4.17%（1/24），診斷正確率為97.73%（43/44），陽性預(yù)測值為95.24%（20/21），陰性預(yù)測值為100.00%（23/23），核磁共振彌散加權(quán)成像聯(lián)合磁共振的檢驗效果優(yōu)于磁共振，P<0.05，差異存在統(tǒng)計學(xué)意義;對兩組患者核磁共振彌散加權(quán)成像聯(lián)合磁共振的SIS值、ADC值和CNR值進(jìn)行比較，兩組患者存在明顯差異性，P<0.05，存在統(tǒng)計學(xué)意義。詳情如表1所示。

3 討論

結(jié)直腸癌是臨床上胃腸道腫瘤中具有較高發(fā)病率的一種病癥，患者在發(fā)病早期一般都沒有特異性的改變，臨床癥狀并不明顯[2]。最近幾年因為生活方式和飲食習(xí)慣的改變，導(dǎo)致結(jié)直腸癌的臨床發(fā)生率逐年提高，這對患者的生命安全產(chǎn)生嚴(yán)重的威脅。臨床有調(diào)查顯示[3]，最近這幾年針對結(jié)直腸癌進(jìn)行早期篩選和診斷的醫(yī)療水平在不斷提高，美國這種病癥的死亡率已經(jīng)降低了超過35%。結(jié)直腸癌手術(shù)以后復(fù)發(fā)是對患者的預(yù)后效果產(chǎn)生影響的主要因素，同時也是導(dǎo)致患者病發(fā)死亡的主要因素[4]。臨床存在多種對結(jié)直腸癌手術(shù)以后局部復(fù)發(fā)進(jìn)行診斷的方法，不同的方法也存在著各自的特點[5]。綜合本研究的結(jié)果能夠得出，通過核磁共振彌散加權(quán)成像聯(lián)合磁共振對結(jié)直腸癌術(shù)后局部復(fù)發(fā)治療的患者進(jìn)行診斷的效果優(yōu)于單純磁共振檢驗，是一種安全、簡單、獨(dú)創(chuàng)的檢驗方法。

參考文獻(xiàn)

[1]?張森，康鈺，杜湘珂.擴(kuò)散加權(quán)成像評估結(jié)直腸癌區(qū)域淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移預(yù)后相關(guān)因素分析[J].中國醫(yī)學(xué)影像學(xué)雜志，2015，23（07）：513-516，522.

[2]?馬二奎，梁宇霆，鄭曉丹.MR擴(kuò)散加權(quán)成像對結(jié)直腸癌區(qū)域淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移的診斷價值[J].國際醫(yī)學(xué)放射學(xué)雜志，2013，36（05）：418-421，427.

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