陰道超聲診斷異位妊娠的作用

羅應懷

【摘 要】?目的：分析陰道超聲診斷異位妊娠（簡稱EP）的作用。方法：本研究對象為2018年1月至2018年12月來院治療的130例EP患者。隨機分A組和B組，均65例，分別行陰道超聲診斷與腹壁B超診斷。對比兩組診斷效果。結果：A組的聲像圖陽性率均高于B組（P<0.05）。以病理診斷為基礎，A組的診斷準確率為98.46%，敏感度為98.36%，特異度為100.00%，B組分別為80.00%，85.00%和20.00%（P<0.05）。A組的EP類型檢出率與B組相比，無顯著差異（P>0.05）。結論：為EP患者行陰道超聲診斷可明確鑒別其異常表現，具有較理想的診斷效果。

【關鍵詞】?陰道超聲診斷;異位妊娠;聲像圖陽性率

EP是較為常見的急腹癥，病情早期無明顯癥狀，易被漏診誤診，若孕囊出血，則會出現劇烈腹痛、陰道流血等癥狀，威脅患者的生命安全[1]。為保護EP患者的生育能力，減少并發癥，臨床要求盡快診斷該病，以制定合理化療法。超聲技術是其常用的診斷方法，其中較為常見的是陰道超聲。本研究旨在探究陰道超聲對異位妊娠的診斷作用。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選擇2018年1月至2018年12月來院治療的130例EP患者。納入標準為：無外科手術禁忌證;無認知障礙或精神障礙;患者知情同意。排除標準為：伴有惡性腫瘤;伴其他婦科病;伴肝腎功能障礙。隨機分A組和B組，均65例。其中，A組年齡23～37歲，平均（31.52±0.45）歲;停經時間為37～80d，平均（54.35±2.46）d;病理診斷結果為：陽性61例，陰性4例;保守治療21例，手術治療44例。B組年齡24～38歲，平均（31.98±0.57）歲;停經時間為36～76d，平均（54.28±2.14）d;病理診斷結果為：陽性60例，陰性5例;保守治療19例，手術治療46例。兩組一般資料比較無顯著差異（P>0.05）。

1.2 方法

B組行腹壁B超診斷：使用腹部探頭，中心頻率設定為3.5MHz，掃查盆腔，觀察子宮大小、子宮有無包塊、子宮內膜厚度和妊娠部位等情況。

A組行陰道超聲診斷：陰道探頭的頻率設定為8MHz，指導患者取膀胱截石位，對探頭行全面消毒，于探頭表面套上一次性安全套，推入探頭至陰道穹隆處，觀察子宮附件區有無包塊或積液，其他掃查指標同上。利用彩色多普勒血流顯像（簡稱CDFI）觀察可疑包塊的血流信號、原始心管搏動和胚芽等情況。

1.3 觀察指標

觀察子宮內部假孕囊、血管搏動、子宮附件包塊、盆腔積液和存在胚芽等聲像圖陽性率。觀察兩組輸卵管妊娠、卵巢妊娠、瘢痕妊娠、闊韌帶妊娠與宮角妊娠等EP類型。

1.4 評價標準

以病理診斷為標準，診斷準確率=（真陰數+真陽數）/本組例數×100.00%;特異度=真陰數/病理診斷陰性數×100.00%;敏感度=真陽數/病理診斷陽性數×100.00%[2]。

1.5 統計學方法

利用SPSS?20.0軟件處理數據，計數資料（%）和計量資料（±s）分別行χ2和t檢驗，P<0.05為差異有統計學意義。

2 結果

2.1 聲像圖陽性率

A組的聲像圖陽性率均高于B組（P<0.05）。如表1。

2.2 對比診斷效果

以病理診斷為基礎，A組的診斷準確率為98.46%（64/65），敏感度為98.36%（60/61），特異度為100.00%（4/4），B組分別為80.00%（52/65），85.00%（51/60）和20.00%（1/5）（P<0.05）。如表2。

2.3 對比EP類型檢出率

A組的EP類型檢出率與B組相比，無顯著差異（P>0.05）。如表3。

3 討論

EP早期診斷可防止病情惡化，避免因孕囊破裂導致大出血表現，可保證患者的生命安全[3]。臨床多采用人絨毛膜促性腺激素與超聲檢查等方式診斷該病，且以超聲最為常用。該診斷方法較為便捷且簡單，可明確診斷妊娠位置，確定療法。其診斷優勢為：1）操作簡便，無創，無需患者膀胱充盈，可簡化診斷流程，提升患者的診斷舒適度。2）視野清晰，分辨率高，檢查時間較短，可提高診斷效率。3）診斷效果不受胃腸脹氣和輸卵管器官覆蓋等多種因素影響，準確性高[4]。4）診斷期間可顯示孕囊內部回聲、大小和著床部位等情況，并能通過CDFI評價血流信號，在確診疾病的同時，可減少腹腔出血情況，且能夠用于盆腔包塊、肥胖或是子宮后位等患者。

為實現綜合診斷，在陰道超聲檢查的同時，需要結合病史、體征與癥狀等信息，保證確診率[5]。但需注意的是：陰道超聲診斷前需要向患者全面講解診斷流程和配合方法，指導其保持正確體位，在置入超聲探頭時可能會有輕度不適感，告知其這是正常現象，無需擔心。并在診斷同時囑患者觀察影像，指出孕囊位置，使其全面了解疾病，進而配合后續治療，減輕心理負擔，提高治療信心。

結果，A組的聲像圖陽性率均高于B組（P<0.05）。說明陰道超聲可顯示典型聲像圖，可明確鑒別血管搏動和盆腔積液等病理表現。以病理診斷為基礎，A組的診斷準確率為98.46%，敏感度為98.36%，特異度為100.00%，B組分別為80.00%，85.00%和20.00%（P<0.05）。說明陰道超聲的診斷效果優于腹壁B超，與病理診斷無異。A組的EP類型檢出率與B組相比，無顯著差異（P>0.05）。說明陰道超聲和腹部B超對于疾病類型的檢出率基本一致，但陰道超聲的耐受度更高，可行性更強。總之，陰道超聲診斷EP的效果理想。

參考文獻

[1]?于紅梅，武建強.異位妊娠通過陰道超聲和腹部超聲檢測技術的應用意義及對比效果[J].醫學診斷，2019，09（01）：7-11.

[2]?狄紅燕.經陰道彩色多普勒超聲對異位妊娠及宮內早孕妊娠黃體的鑒別診斷[J].全科口腔醫學雜志（電子版），2019，06（30）：189，192.

[3]?劉懷俠.陰道超聲與腹部超聲聯合檢查對異位妊娠的診斷價值分析[J].影像研究與醫學應用，2019，03（17）：200-201.

[4]?周乾潮，金婧，陳曉生，等.經陰道超聲與腹部超聲診斷異位妊娠的應用價值及誤診率觀察[J].影像研究與醫學應用，2019，03（14）：130-132.

[5]?牛鵬云.變換體位經陰道超聲對未破裂型異位妊娠與妊娠黃體囊腫的鑒別診斷分析[J].實用醫技雜志，2019，26（08）：972-973.