低離子聚凝胺技術(shù)在輸血檢驗(yàn)中的效果分析

孫秋芬

【摘 要】?目的：探討低離子聚凝胺技術(shù)在輸血檢驗(yàn)中的效果。方法：選擇本院2018年2月至2019年7月收治的90例受血者，所有患者均采用鹽水法進(jìn)行檢測(cè)，同時(shí)用低離子聚凝胺技術(shù)進(jìn)行檢查，分析兩種方法的耗時(shí)、陽(yáng)性檢查率、特異性凝集在3min內(nèi)消失比例及共檢凝集細(xì)胞個(gè)數(shù)。結(jié)果：低離子聚凝胺技術(shù)的耗時(shí)明顯低于鹽水法，其陽(yáng)性檢查率及共檢凝集細(xì)胞個(gè)數(shù)明顯高于鹽水法，低離子聚凝胺技術(shù)特異性凝集在3min內(nèi)未消失，P<0.05。結(jié)論：與鹽水法相比，低離子聚凝胺技術(shù)可縮短耗時(shí)時(shí)間，降低輸血反應(yīng)，應(yīng)用安全。

【關(guān)鍵詞】?低離子聚凝胺技術(shù);輸血檢驗(yàn);IgG;IgM;耗時(shí)

目前，輸血已成為一種治療手段，廣泛應(yīng)用于臨床搶救及治療中，但臨床實(shí)踐過(guò)程中發(fā)現(xiàn)，輸血會(huì)出現(xiàn)溶血性輸血反應(yīng)，因此治療中需對(duì)此進(jìn)行避免[1]，在患者輸血前，可采用科學(xué)方法行交叉配血試驗(yàn)，以往多采用鹽水法進(jìn)行避免，其成本低、操作簡(jiǎn)單，但其只可檢出IgM抗體，不能檢出IgM不完全抗體，從而使其臨床應(yīng)用存在一定局限性，不能滿足交叉配血的大量需求及時(shí)間緊迫的實(shí)際情況，因此臨床上需采用合適的方法用于輸血檢驗(yàn)中[2]，本院將低離子聚凝胺技術(shù)用于輸血檢驗(yàn)中，療效顯著，現(xiàn)報(bào)道如下。

1 資料與方法

1.1 試劑與儀器

選擇本院2018年2月至2019年7月收治的90例受血者，其中男55例，女35例，年齡為18～65歲，平均年齡為（35.1±4.5）歲，排除嚴(yán)重血液疾病者。

本研究中所用試劑包括重懸液、低離子溶液及聚凝胺溶液等，鹽水法采用的是普通生理鹽水，使用儀器包括顯微鏡、試管、電熱恒溫水及離心機(jī)等。

1.2 方法

鹽水法根據(jù)《全國(guó)臨床檢驗(yàn)操作規(guī)程》中的有關(guān)規(guī)范進(jìn)行操作;同時(shí)采用低離子聚凝胺技術(shù)，取分別標(biāo)注受血者與供血者的兩支試管，分為主、次試管。之后加入1滴3%供血者的紅細(xì)胞及2滴受血者的血清，將其懸于主試管中，之后加入1滴3%受血者紅細(xì)胞、2滴供血者血清，將其懸入次試管中，之后在兩支試管中加入0.7mL低離子介質(zhì)，再進(jìn)行混勻，于室溫下進(jìn)行靜置，時(shí)長(zhǎng)為1min，之后再加入2滴聚凝胺溶液，之后進(jìn)行混勻，于室溫下進(jìn)行靜置，時(shí)長(zhǎng)為15s，在3000r/min下進(jìn)行離心，時(shí)長(zhǎng)為18s，之后將上清液倒掉，以使管底剩余液體0.1mL，再輕搖試管，待試管出現(xiàn)明顯凝集后，在主、次試管中滴入重懸液2滴，再將試管輕搖，若試管中有紅細(xì)胞凝集，則為陽(yáng)性，若消失則為陰性。

1.3 觀察指標(biāo)

分析兩種方法的耗時(shí)、陽(yáng)性檢查率、特異性凝集在3min內(nèi)消失比例及共檢凝集細(xì)胞個(gè)數(shù)。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

利用SPSS?20.0軟件進(jìn)行數(shù)據(jù)處理，計(jì)數(shù)資料（%）和計(jì)量資料（±s）分別行χ2和t檢驗(yàn)，P<0.05為差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

低離子聚凝胺技術(shù)的耗時(shí)明顯低于鹽水法，其陽(yáng)性檢查率及共檢凝集細(xì)胞個(gè)數(shù)明顯高于鹽水法，低離子聚凝胺技術(shù)特異性凝集在3min內(nèi)未消失，P<0.05。見(jiàn)表1。

3 討論

臨床上常用的交叉配血法包括鹽水法、低離子聚凝胺法及酶法等方法，各具有不同特點(diǎn)，其中鹽水法具有操作簡(jiǎn)單的優(yōu)點(diǎn)，但其不能對(duì)患者體內(nèi)的不完全抗體進(jìn)行檢測(cè)，因此輸血中若采用鹽水法，會(huì)增加治療危險(xiǎn)度[3]。酶法可消除以上不足，但其存在耗時(shí)、復(fù)雜、耗力特點(diǎn)，而低離子聚凝胺法既可縮短檢測(cè)時(shí)間，同時(shí)可將不完全抗體檢測(cè)出來(lái)，其對(duì)特異性抗體檢測(cè)效果較好，已廣泛應(yīng)用于輸血檢驗(yàn)中。

本文結(jié)果表明，低離子聚凝胺技術(shù)的耗時(shí)明顯低于鹽水法，其陽(yáng)性檢查率及共檢凝集細(xì)胞個(gè)數(shù)明顯高于鹽水法，低離子聚凝胺技術(shù)特異性凝集在3min內(nèi)未消失，表明與鹽水法相比，低離子聚凝胺技術(shù)更適合于臨床輸血中，主要是由于低離子聚凝胺技術(shù)對(duì)IgG抗體及IgM抗體具有較好的應(yīng)用效果，具有過(guò)程簡(jiǎn)單、靈敏度高、結(jié)果準(zhǔn)確、便于急診及常規(guī)配血的優(yōu)點(diǎn)，聚凝胺是一種高價(jià)的陽(yáng)離子聚合物，當(dāng)在聚凝胺中加入紅細(xì)胞懸液后會(huì)產(chǎn)生大量正電荷，從而促進(jìn)紅細(xì)胞表面唾液酸的負(fù)電荷中和，進(jìn)一步促進(jìn)紅細(xì)胞接近，從而非特異性凝聚，而在加入重懸液后，會(huì)將紅細(xì)胞散開(kāi)，其未被致敏者會(huì)出現(xiàn)可逆非特異性凝聚，是一種陰性反應(yīng)，而加入重懸液后，會(huì)使紅細(xì)胞凝聚，而紅細(xì)胞被致敏者，會(huì)出現(xiàn)不可逆的非特異性凝聚，從而將相應(yīng)的血型IgG及IgM特異性檢測(cè)出來(lái)[4];而鹽水法對(duì)紅細(xì)胞的不完全抗體不能檢測(cè)出來(lái)，也不能檢測(cè)出ABO血型外的抗體，而低離子聚凝胺技術(shù)法可對(duì)不規(guī)則抗體進(jìn)行快速檢出，同時(shí)促進(jìn)抗原抗體反應(yīng);同時(shí)鹽水法在實(shí)際操作中檢測(cè)結(jié)果較差，對(duì)不完全抗體引起的輸血不能避免，從而增加了患者危險(xiǎn)性，而低離子聚凝胺技術(shù)在其他方法不能進(jìn)行檢測(cè)時(shí)，可采用該方法促進(jìn)抗體反應(yīng)及促紅細(xì)胞反應(yīng)，從而促進(jìn)聚凝胺與紅細(xì)胞表面抗體進(jìn)行反應(yīng)，其次在輸血及妊娠刺激下，采用鹽水法不能實(shí)現(xiàn)相應(yīng)的效果，而低離子聚凝胺則可快速檢測(cè)凝聚反應(yīng)，從而促進(jìn)不規(guī)則抗體的檢出，具有較高的臨床意義;同時(shí)其可有效促進(jìn)人血紅細(xì)胞與完全抗體、不完全抗體反應(yīng)，形成可逆性的紅細(xì)胞聚集，待加入解聚液后，凝聚現(xiàn)象會(huì)消失。

低離子聚凝胺技術(shù)的作用機(jī)制是在加入低離子介質(zhì)后，會(huì)大大降低介質(zhì)離子的離子強(qiáng)度，從而使相應(yīng)抗體與紅細(xì)胞發(fā)生一系列反應(yīng)，而聚凝胺在溶解后會(huì)出現(xiàn)大量正電荷，從而減小紅細(xì)胞間距離，促進(jìn)其相互接近，促進(jìn)其發(fā)生非特異性聚集，若此時(shí)加入重懸液，會(huì)使得紅細(xì)胞凝集散開(kāi)，從而大大提高了陽(yáng)性的檢出率。

低離子聚凝胺技術(shù)在交叉配血中具有價(jià)格低廉、操作方便、高效快速、靈敏度高、準(zhǔn)確度高等優(yōu)點(diǎn)，其對(duì)紅細(xì)胞不完全抗體具有顯著致敏作用，也提高了其對(duì)其他抗體及常規(guī)血型的檢出率，同時(shí)其可防止患者出現(xiàn)溶血性的輸血反應(yīng)，也可縮短反應(yīng)時(shí)間，提高了紅細(xì)胞反應(yīng)速度，也可確定輸血的安全性，同時(shí)其可對(duì)患者的醫(yī)療費(fèi)用進(jìn)行大大降低[5]。

綜上所述，與鹽水法相比，低離子聚凝胺技術(shù)可縮短耗時(shí)，降低輸血反應(yīng)，應(yīng)用安全。

參考文獻(xiàn)

[1]?曾維芳.輸血檢驗(yàn)中低離子聚凝胺技術(shù)的臨床應(yīng)用效果觀察[J].臨床醫(yī)藥文獻(xiàn)電子雜志，2017，04（17）：3297.

[2]?吳玉敏，趙志紅.在微柱凝膠血小板血型配型實(shí)驗(yàn)中紅細(xì)胞血型不規(guī)則抗體的影響因素觀察及處理措施[J].實(shí)驗(yàn)與檢驗(yàn)醫(yī)學(xué)，2018，（04）：629-631.

[3]?陸樂(lè)，吳玲玲，姚曉娟，等.直接抗人球蛋白試驗(yàn)陽(yáng)性病人ABO、Rh疑難血型鑒定和交叉配血試驗(yàn)74例分析[J].安徽醫(yī)藥，2017，21（02）：277-280.

[4]?熊春容，張國(guó)全.輸血檢驗(yàn)中應(yīng)用低離子聚凝胺技術(shù)的安全性和可靠性分析[J].中國(guó)繼續(xù)醫(yī)學(xué)教育，2019，11（25）：41-43.

[5]?李麗，焦紅見(jiàn)，雷志華.低離子聚凝胺在輸血檢驗(yàn)中的臨床應(yīng)用價(jià)值[J].深圳中西醫(yī)結(jié)合雜志，2018，（13）：82-83.