瞼板腺功能障礙性干眼癥臨床診療方案分析

金 靖

瞼板腺功能障礙性干眼癥是指由于瞼板腺功能障礙導致的淚液質或量異常或動力學異常使淚膜穩定性下降，并伴有眼表組織病變、眼部不適的疾病[1]。該疾病主要癥狀表現為眼睛干澀、眼癢、容易疲倦、分泌物黏稠、常常流淚等，隨著病情加重，還可能影響視力。因此，選擇有效的診療方案十分重要。本文主要探究分析瞼板腺功能障礙性干眼癥臨床診療方案。

1 資料與方法

1.1 一般資料 從本醫院2017 年2 月-2019 年2 月收治的瞼板腺功能障礙性干眼癥患者中抽選87 例（174 眼）進行研究，隨機分為兩組。實驗組44 例（88 眼），男性患者26 例，女性患者18 例，年齡33～69 歲，平均年齡（47.85±3.18）歲。對照組43 例（86 眼），男性患者24 例，女性患者19 例，年齡34～68 歲，平均年齡（47.89±3.21）歲。兩組患者臨床一般資料對比分析，差異均無統計學意義（P＞0.05），具有可比性。①納入標準：患者均為瞼板腺功能障礙性干眼癥，且存在明顯的干眼癥癥狀。輔助檢查結果顯示，患者淚膜破裂時間小于10 s。患者對本次研究知情，且簽署知情同意書。②排除標準：存在意識障礙的患者；存在精神障礙的患者；妊娠期、哺乳期女性。

1.2 方法

1.2.1 對照組 患者采取單純西藥治療，選擇妥布霉素地塞米松眼液（國藥準字：H20150119；規格：5 mL:（15 mg+5 mg），用法用量：4～6 h一次，每次1～2滴滴入結膜囊內，在最初1～2天劑量可增加至每2 h 1次，根據臨床征象的改善逐漸減少用藥的頻度，注意不要過早停止治療，用前需要搖勻。

1.2.2 實驗組 患者在對照組的基礎上實施中醫治療，包括局部按摩、局部熱敷等，具體操作如下：①做好眼瞼部清潔：醫護人員需要每天早晚為患者進行眼瞼部清潔，將眼瞼部周圍的碎屑和菌落清理干凈，同時，有效清除患者眼瞼部導管開口處異物，保證導管開口干凈。②局部熱敷：取40 ℃～50 ℃的溫水，將干凈的毛巾浸濕，擰干后敷在患者雙眼部位，每天早晚各一次，每次持續15 min。③局部按摩：為了更好的促進患者康復，護士需要對患者眼瞼部進行局部按摩，大拇指放置于患者下眼瞼、上眼瞼內部眥部，將患者眼瞼部皮膚向固定好，然后沿著順時針方向，給患者進行局部按摩，按摩順序為由上到下，每次持續15 min，每周3 次。

1.3 觀察指標 研究主要以不同方式治療的兩組患者治療前后主觀癥狀評分、淚膜破裂時間作為觀察指標[2]。

1.4 統計學分析 采用SPSS 26.0 統計學軟件處理數據，計量資料采用t檢驗，P＜0.05 表示差異有統計學意義。

2 結 果

治療前，兩組患者主觀癥狀評分、淚膜破裂時間無明顯變化（P＞0.05）；治療后，實驗組主觀癥狀評分明顯少于對照組，淚膜破裂時間明顯多于對照組，差異具有統計學意義（P＜0.05）。見表1。

表1 兩組患者主觀癥狀評分、淚膜破裂時間比較

表1 兩組患者主觀癥狀評分、淚膜破裂時間比較

組別 n 主觀癥狀評分 淚膜破裂時間治療前 治療后 治療前 治療后實驗組44 6.22±3.19 1.41±0.74 2.53±0.87 14.69±3.12對照組43 6.19±3.16 3.15±1.32 2.61±1.21 8.68±1.18 t 0.044 7.606 0.355 10.851 P 0.965 0.000 0.724 0.000

3 討 論

瞼板腺功能障礙性干眼癥是一種發病概率比較高的眼部疾病，由于早期癥狀不明顯，很容易被忽略。隨著疾病發展，癥狀越來越明顯，甚至可能出現眼睛角質化、充血、紅腫等癥狀，對眼睛造成不可逆的損傷[3]。抗生素眼液是臨床上治療瞼板腺功能障礙性干眼癥的常見方式，但是經過臨床實踐研究，單純采取抗生素滴眼液治療難以取得令人滿意的效果。

近年來，我國醫療技術不斷發展，中醫藥也逐漸在臨床上普及，在中醫學中，瞼板腺功能障礙性干眼癥主要由于肝腎陰虛、氣血不足等導致。在該疾病的治療當中，融入中醫局部熱敷、局部按摩等方式，能夠有效活血化瘀，促進眼瞼部分泌物排出[4]。同時，熱敷還可以促進眼瞼部血液循環，加速瞼板腺擴展，從而有效緩解干眼癥癥狀，加上每天早晚為患者清潔眼瞼部，能夠有效緩解患者眼部疲勞，提高治療效果。因此，將局部熱敷、局部按摩和抗生素滴眼液同時運用于瞼板腺功能障礙性干眼癥中具有較高的臨床應用價值。本研究結果顯示，采取中西醫結合治療的患者治療后主觀癥狀評分明顯更低，淚膜破裂時間明顯更長，該研究結果與李寧[5]在用中西醫結合療法治療瞼板腺功能障礙性干眼癥的療效分析中相關研究結果一致。

綜上所述，在瞼板腺功能障礙性干眼癥患者中采取中西醫結合治療能夠有效改善癥狀，安全性高，臨床效果顯著，值得推廣應用。