中醫針灸推拿加牽引治療腰椎間盤突出癥的臨床研究

李華林

腰椎間盤突出作為常見的慢性病是導致腰腿痛最常見的原因之一。氣滯血瘀型腰椎間盤突出癥在臨床上最為常見，除此之外，腰椎間盤突出發病率最高的是L4～L5和L5～S1。中醫沒有單獨對于腰椎間盤突出疾病的記錄，但是通過中醫辨證分析，該病屬于“腰痛”“腰腿痛”“腿痛”“痹證”或“腰痛連膝”等中醫學范疇[1]。腰椎間盤突出癥除了對正常學習生活有影響，嚴重的還可能會癱瘓，這樣會進一步加重社會經濟負擔。患者在臨床治療時往往更加容易接受保守治療而不是手術[2]。因為腰椎間盤突出的病因有多種，所以采用單一方法進行臨床治療往往效果不會很明顯。因此對我院患者進行中醫針灸推拿加牽引治療的方法與單一采用牽引治療方法的效果進行比較，觀察臨床效果。

1 資料與方法

1.1 一般資料 醫院選取從2018 年11 月-2019年12 月所收治的58 例腰椎間盤突出癥患者作為研究對象，采用隨機數表法分為對照組（29 例）和觀察組（29 例）。對照組中有男性17 例，女性12例，患者年齡26～69 歲，患者病程8～15 個月，其中屬于L4～L5突出的患者有16 例，L5～S1突出的患者有13 例。觀察組中有男性16 例，女性13 例，患者的年齡25～69 歲，患者病程7～18 個月，其中屬于L4～L5突出的患者有15 例，L5～S1突出的患者有14例。兩組患者一般資料差異無統計學意義（P＞0.05），具有可比性。除此之外，患者和患者家屬對于參加本次臨床研究表示了解知情以及愿意，并且在此基礎上自愿簽署知情同意書。

1.2 方法

1.2.1 對照組 患者接受牽引治療，采用的儀器設備為電腦腰椎多功能牽引治療儀。牽引時間為30 min，牽引重量可以選擇患者體重的10% ～20%。1 天1 次進行施治，1 個療程為7 天，在經過治療3 個療程之后再對患者腰椎功能進行評估。

1.2.2 觀察組 患者接受實施針灸推拿治療和牽引治療相結合的治療方法，牽引治療方法與對照組一致，針灸推拿治療方法如下：①針灸治療：采平補平瀉的操作手法，平均留針時間約為30 min。選穴方面，針灸治療全部患者的環跳穴，腰夾脊穴，秩邊穴。除此之外，對于L4～L5突出的患者，還應該選取患者的公孫、伏兔、風市、陰陵泉、足三里、血海等穴進行針灸治療。對于L5～S1突出的患者，還應該選取患者的昆侖、太溪、殷門、陽陵泉、懸鐘、委中、承扶等穴進行針灸治療。1 天1 次進行施治，1 個療程為7 天，在經過治療3 個療程之后再結合推拿治療和牽引治療結果對患者腰椎功能進行評估。②推拿治療：患者采取俯臥位，對于患者腰骶部的酸痛點，患者下肢的陽性反應區以及脊柱的兩側和患者的膀胱經采用多種手法進行治療。在治療時，注意施治重點是患者的腰部，在腰部一般可以采用推法、拿法、一指禪推法、揉法等一系列治療方法。1 天1 次進行施治，1 個療程為7 天，在經過治療3 個療程之后再結合推拿治療和牽引治療結果對患者腰椎功能進行評估。

1.3 療效評定標準 觀察并對比患者治療效果，可以把治療效果分為：痊愈、顯效、有效及無效。患者的具體情況通常是由其主治醫師進行評判[3]，評判標準具體如下：痊愈是指患者在治療后恢復腰腿部的正常活動功能，沒有臨床癥狀，能夠正常生活工作；顯效是指患者在治療后仍然存在著輕微的臨床癥狀，如果患者直腿抬高角度≥70°，患者會有疼痛感產生；有效是指患者在治療后稍微減輕了臨床上的癥狀，如果患者直腿抬高角度在50°～70°，患者會有疼痛感產生；無效則是指患者在治療后任何臨床上的癥狀都沒有發生變化或者是減輕。總有效率中有效的例數應當包括痊愈例數，顯效例數和有效例數。即治療的總有效率＝（痊愈例數＋顯效例數＋有效例數）/總例數×100%。

1.4 統計學分析 采用SPSS 17.0 統計學軟件對數據進行處理分析，計數資料采取χ2檢驗，P＜0.05 表明差異有統計學意義。

2 結 果

觀察組患者的治療總有效率明顯高于對照組，差異有統計學意義（P＜0.05）。見表1。

表1 兩組患者的治療總有效率比較（例）

3 討 論

腰椎間盤突出發病急，病程長，對于人們工作生活產生了特別大的不良影響[4]。因此我們要采取及時有效的措施進行施治。腰椎間盤突出屬于“腰痛”“痹癥”等中醫學范疇。病因有很多，如血瘀、寒濕、勞損、氣滯、外傷等，而運用針灸推拿則可以改善經絡的氣血運行狀況，對膀胱經，督脈膽經進行調節，從而使治療達到效果[5]。

腰椎間盤突出癥在現代已經屬于常見病，而且越來越趨于年輕化，這就導致這個疾病獲得很高的關注度。牽引治療作為一種常用的治療方法，進行治療時可以回縮和移動患者已經突出的脊柱，解除患者局部的壓迫感，恢復患者腰椎關節的平衡[6]。雖然牽引治療能協助患者改善關節錯位的現象，從而協助患者減輕疼痛，但是對于徹底根治這種疾病卻沒有很大效果[7]。而針灸治療功效有很多，可以緩解肌肉緊張，可以通過疏通經絡來扶正祛邪，最終達到調和陰陽的目的。除此之外，針灸治療沒有毒也沒有副作用，是安全的。

在本次研究中，觀察組患者治療的總有效例數為25 例，治療總有效率為86.2%。對照組患者治療的總有效例數為19 例，治療總有效率為65.5%。觀察組患者的治療總有效率明顯高于對照組，差異具有統計學意義（P＜0.05）。表明中醫針灸推拿加牽引治療腰椎間盤突出癥能夠對于腰部疼痛癥狀有緩解的作用，能顯著提高治療成效,具有更高的安全性，而且相比于單獨使用牽引法來說，療效更加顯著。

綜上所述，中醫針灸推拿加牽引治療腰椎間盤突出癥，能夠顯著提高治療成效，改善患者的生活質量，因此具有很好的臨床推廣價值。