結構式心理護理對室上性心動過速患者生活質量的影響

宋 研 張理想 李婷婷 周曉娟

室上性心動過速會導致患者出現血流動力學障礙，對患者的生命健康和生存質量造成嚴重威脅[1]。作為一種新型的護理方式，結構式心理護理由傳統心理護理發展而來，能有效解決患者在臨床治療的過程中出現的負性情緒問題[2]。研究發現[3]，結構式心理護理能有效降低宮頸癌患者術后病恥感水平，提高其生活質量。本次研究通過將結構式心理護理應用于室上性心動過速患者的臨床護理工作中，旨在改善患者的生活質量水平，現將研究結果報告如下：

1 資料與方法

1.1 一般資料 選取本醫院2018 年1 月-6 月收治的76 例室上性心動過速患者作為研究對象。①納入標準：符合室上性心動過速診斷標準[4]，且經心電圖或動態心電圖檢查結合臨床癥狀確診者；視力、聽力正常，有較好的理解能力及溝通表達能力；均知情同意并自愿參與本次研究。②排除標準：因疾病復發再次入院的患者；合并有肝腎功能異常或其它重要臟器損害者；視力、聽力障礙者。采用隨機數表法將研究對象分為觀察組（38 例）和對照組（38 例）。觀察組中，男性23 例，女性15例；年齡21～68 歲，平均年齡（45.32±10.28）歲，文化程度：初中及以下27 例，高中及中專7 例，大專及以上4 例；疾病類型：陣發性室上性心動過速患者29 例，持續性室上性心動過速患者9 例。對照組中，男性26 例，女性12 例；年齡24～71 歲，平均年齡（46.17±12.43）歲，文化程度：初中及以下29 例，高中及中專4 例，大專及以上5 例；疾病類型：陣發性室上性心動過速患者31 例，持續性室上性心動過速患者7 例。兩組患者一般資料比較，差異均無統計學意義（P＞0.05），具有可比性。

1.2 護理方法

1.2.1 對照組 患者接受心內科常規護理，術前協助患者做好手術準備，加強術前宣教；術后予患者心電及血壓監護、穿刺點砂袋壓迫、術側肢體制動，謹防并發癥的發生。

1.2.2 觀察組 患者在對照組的基礎上接受結構式心理護理干預，內容包括認知干預、支持性心理干預、社會支持干預3 個方面。

1.2.2.1 認知干預 患者入院后由責任護士評估其職業類型、文化程度、對疾病及手術治療的了解程度，而后針對患者的實際情況，選擇患者能夠且樂于接受的宣教方式向患者及其家屬介紹室上性心動過速的概念、發病機制、射頻消融的目的、原理、方法、優點等，包括文字材料、圖片、視頻等。

1.2.2.2 支持性心理干預 責任護士深入了解患者的性格特點、職業類型、家庭背景等信息，及時動態地評估患者的情緒變化。針對存在焦慮、抑郁情緒的患者，可通過指導其練習深呼吸、聆聽音樂等方式達到有效放松的效果；針對同時存在負性情緒和睡眠障礙的患者，在調節患者不良情緒的同時遵醫囑給予患者促進睡眠的藥物。

1.2.2.3 增強患者社會支持水平 護理人員鼓勵患者學會從疾病中“走出去”，多與其家屬溝通、適當地參加力所能及的公益活動等，進而釋放出心中郁結并從家庭及社會處獲得更多的支持。護理人員通過與患者家屬的深入溝通，鼓勵其多陪伴患者，邀請患者最掛念的親屬前往醫院探望。

1.3 觀察及評價指標 生活質量采用生活質量綜合評定問卷（GQOLI-74）[5]：該量表具有較好的重測信度和內容效度，包含心理健康、軀體健康、社會功能及物質生活4 個維度，總共74 個條目，各條目均采用1～5分的Likert5級評分法，總評分越高提示生活質量水平越高。本研究選取軀體健康、心理健康這2個維度的得分進行兩組間比較。

1.4 統計學方法 應用SPSS 17.0 統計學軟件進行描述性分析、兩獨立樣本t檢驗、Pearson卡方檢驗及Mann-Whitney秩和檢驗；采用雙側檢驗，P＜0.05 表示差異具有統計學意義。

2 結 果

兩組患者干預前生活質量評分比較，差異無統計學意義（P＞0.05）。干預后，觀察組患者軀體健康及心理健康這2 個維度的生活質量水平均優于對照組，差異均有統計學意義（P＜0.05）。見表1。

表1 兩組患者生活質量各維度得分比較（，分）

表1 兩組患者生活質量各維度得分比較（，分）

組別 n 軀體健康 心理健康干預前 干預后 干預前 干預后觀察組38 43.14±5.32 55.27±4.11 49.56±4.69 63.59±4.38對照組38 43.75±4.97 50.45±5.33 50.78±5.20 59.86±4.54 t -0.517 4.415 -1.074 3.645 P ＞0.05 ＜0.001 ＞0.05 ＜0.001

3 討 論

隨著醫療水平的發展，經導管射頻消融治療已逐漸成為藥物治療無效的室上性心動過速的主要治療方式。但由于對疾病的認知不足及預后的不確定感，患者在治療期間易產生一定程度的緊張、焦慮情緒，不僅會延長患者的治療時間，還會影響治療效果[6]。結構式心理護理作為一種新式護理干預方法，能夠從多角度對患者的實際情況進行分析和干預，具有較強的參考性和指導性[7]。

陸姚茜[8]的研究發現，結構式心理干預能有效提高患者的生活質量水平。本次研究結果發現，觀察組患者干預后的軀體健康及心理健康水平均高于對照組，差異均有統計學意義（P＜0.05）。分析原因為，觀察組一方面通過認知干預，有效地提升了患者對疾病以及手術治療的相關認知度；另一方面通過從多角度、多層次地為患者提供心理支持和社會支持，提高了患者治療的依從性，保證了術后的恢復效果，進而使患者有較高的軀體健康和心理健康水平。

綜上所述，結構式心理護理干預的開展可有效提高室上性心動過速患者的軀體健康及心理健康水平，改善患者的生活質量，值得臨床推廣。