胰島素泵治療2型糖尿病的療效觀察與護(hù)理體會(huì)

李 榮

2 型糖尿病是糖尿病最常見的類型，患者以中老年人為主，通常在35～40 歲之后發(fā)病。胰島素是2 型糖尿病患者治療的主要藥物，其能有效促使血糖水平下降，并且不會(huì)對(duì)患者身體造成損傷，臨床應(yīng)用十分廣泛[1]。但臨床上對(duì)胰島素的使用有皮下注射和胰島素泵兩種方式，且實(shí)踐表明兩種方式的應(yīng)用效果存在一定差異，但兩種方式的應(yīng)用會(huì)在不同程度上存在差異。本研究以100 例2型糖尿病患者為研究對(duì)象，對(duì)胰島素泵的應(yīng)用及護(hù)理配合進(jìn)行研討，報(bào)道如下：

1 資料與方法

1.1 一般資料 將本醫(yī)院2018 年1 月-2019 年2月收治的100 例2 型糖尿病患者隨機(jī)分為試驗(yàn)組和對(duì)照組，各50 例。對(duì)照組男32 例，女18 例，年齡36～75 歲，平均年齡（53.65±6.72）歲。試驗(yàn)組男30 例，女20 例，年齡33～76 歲，平均年齡（53.18± 6.94）歲。兩組患者基本資料比較，差異均無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05），具有可比性。

1.2 納入及排除標(biāo)準(zhǔn) ①納入標(biāo)準(zhǔn)：患者糖尿病病程均在1年以上；患者均能正常溝通交流；患者及其家屬均能積極配合完成治療。②排除標(biāo)準(zhǔn)：患者中合并糖尿病嚴(yán)重并發(fā)癥的情況；患者中患有嚴(yán)重心腦血管疾病的情況；患者中合并惡性腫瘤的情況。

1.3 方法

1.3.1 對(duì)照組 患者接受常規(guī)護(hù)理配合皮下注射胰島素的方式，以0.2 IU/kg·d的初始劑量為標(biāo)準(zhǔn)讓患者使用胰島素進(jìn)行皮下注射治療，注射時(shí)間分別為早中晚餐前及睡前。患者治療過程中密切觀察其血糖變化情況，并為其講解治療期間的注意事項(xiàng)，為患者強(qiáng)調(diào)良好生活習(xí)慣及科學(xué)飲食對(duì)疾病治療效果的提升作用；同時(shí)，護(hù)理人員應(yīng)指導(dǎo)患者養(yǎng)成良好的生活習(xí)慣并為其搭配合理的飲食結(jié)構(gòu)，指導(dǎo)患者積極開展運(yùn)動(dòng)鍛煉以促使其身體各項(xiàng)機(jī)能提升；再者，應(yīng)在患者治療過程中給予其心理護(hù)理。護(hù)理人員應(yīng)不斷為患者強(qiáng)調(diào)胰島素泵的優(yōu)勢(shì)，告知患者在積極治療的情況下能有效降低其各種并發(fā)癥發(fā)生率，并且胰島素泵的使用對(duì)其正常生活的影響相對(duì)更小，聯(lián)合患者家屬不斷給予患者鼓勵(lì)，并在其日常生活中給予其足夠的幫助，以此幫助其消除各種不良情緒。

1.3.2 試驗(yàn)組 患者接受胰島素泵治療的用藥方式，并輔以綜合護(hù)理干預(yù)，胰島素的使用借助胰島素泵完成，即持續(xù)皮下輸注，初始劑量控制在0.4 IU/kg，治療過程中讓根據(jù)患者的病情變化對(duì)用藥量進(jìn)行合理調(diào)整。患者治療期間給予其綜合護(hù)理服務(wù)，主要是在對(duì)照組治療措施的基礎(chǔ)上給予患者胰島素泵針對(duì)性護(hù)理，護(hù)理人員應(yīng)對(duì)患者進(jìn)行健康宣教，為其講解胰島素泵的使用方法，介紹胰島素泵的優(yōu)勢(shì)，為患者講解胰島素泵使用過程中的注意事項(xiàng)等，并不斷與患者進(jìn)行溝通交流，引導(dǎo)其積極表達(dá)存在的疑問并給予其針對(duì)性的解答；其次，護(hù)理人員應(yīng)對(duì)胰島素泵的使用方法進(jìn)行全面講解，其中首先應(yīng)根據(jù)患者的性別指導(dǎo)其選擇胰島素泵刺入點(diǎn)，其中男性選擇上腹部，女性選擇下腹部。對(duì)于肥胖患者，應(yīng)告知其選擇刺入點(diǎn)時(shí)應(yīng)避開腰帶，或是讓其以距離肚臍5 cm左右的地方為穿刺部位；再者，護(hù)理人員還要告知患者在加入胰島素前應(yīng)對(duì)胰島素進(jìn)行仔細(xì)檢查，觀察其是否發(fā)生變色及表面有無懸浮物，并檢查瓶身是否有裂口和破損，明確胰島素是否過期等，確定胰島素能夠使用后再將其加入到胰島素泵內(nèi)進(jìn)行治療；另外，護(hù)理人員應(yīng)在患者治療過程中加強(qiáng)對(duì)胰島素泵運(yùn)轉(zhuǎn)情況的檢查，尤其是在置入胰島素泵時(shí)應(yīng)增加對(duì)患者的巡視頻率，檢查胰島素泵是否正常運(yùn)轉(zhuǎn)，查看胰島素泵內(nèi)胰島素的剩余量，并觀察患者穿刺部位是否發(fā)生紅腫和滲液等情況，還要定時(shí)對(duì)患者的血糖水平進(jìn)行測(cè)定，防止患者出現(xiàn)低血糖的情況。

1.4 評(píng)價(jià)指標(biāo) 檢測(cè)患者的空腹血糖指標(biāo)，并對(duì)餐后2 h的血糖指標(biāo)進(jìn)行測(cè)定。

1.5 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法 使用SPSS 22.0 統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件處理數(shù)據(jù)，計(jì)數(shù)資料采用χ2檢驗(yàn)，計(jì)量資料使用t檢驗(yàn)，P＜0.05 表示差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié) 果

兩組患者治療前血糖指標(biāo)組間對(duì)比差異均無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05），組內(nèi)治療前后進(jìn)行比較可知治療后均明顯下降（P＜0.05）；治療后，試驗(yàn)組患者血糖指標(biāo)低于對(duì)照組（P＜0.05）。見表1。

表1 兩組患者血糖指標(biāo)的比較（，mmol/L）

表1 兩組患者血糖指標(biāo)的比較（，mmol/L）

注：t1/P1為治療前組間比較，t2/P2為治療前后組內(nèi)比較，t3/P3為治療后組間比較

組別 時(shí)間 空腹血糖 餐后2 h 血糖試驗(yàn)組 治療前 10.95±2.11 15.86±3.22治療后 6.02±1.08 7.18±1.53對(duì)照組 治療前 10.83±2.16 15.79±3.14治療后 7.59±1.42 9.56±1.74 t1/P1 0.7326/0.3425 0.6954/0.4175 t2/P2 6.3412/0.0001 8.2543/0.0000 t3/P3 3.2416/0.0098 4.9462/0.0004

3 討 論

胰島素是2 型糖尿病治療中應(yīng)用較多的藥物，其相對(duì)于降糖藥物而言對(duì)患者的血糖控制效果更好，并且能有效減少藥物對(duì)患者機(jī)體的刺激以降低不良反應(yīng)發(fā)生率，對(duì)患者的治療效果及依從性提升均有很好效果。

目前臨床上對(duì)胰島素的使用主要以皮下注射和胰島素泵為主，兩種方式均能直接將胰島素注入患者體內(nèi)，從而起到降低血糖的效果，但相關(guān)研究表明兩種用藥方式的降糖效果存在一定差異[2]。根據(jù)臨床實(shí)踐，胰島素泵的使用以持續(xù)皮下輸注的方式完成對(duì)胰島素的應(yīng)用，其相對(duì)于皮下注射更符合人體胰島素分泌的規(guī)律，通過持續(xù)的微量輸注能更好的滿足人體正常代謝的需求，因此通常能取得更好的血糖調(diào)節(jié)作用[3]。實(shí)踐表明胰島素長(zhǎng)期使用可發(fā)生高胰島素漂移風(fēng)險(xiǎn)，導(dǎo)致患者血糖急劇下降至低血糖水平，而使用胰島素泵時(shí)則能有效規(guī)避這一風(fēng)險(xiǎn)，且能規(guī)避掉忘記服藥對(duì)療效的影響[4]。但相對(duì)于胰島素皮下注射治療，胰島素泵的應(yīng)用要求相對(duì)較高，因此需要給予其有效的護(hù)理服務(wù)。其中護(hù)理人員應(yīng)全面落實(shí)胰島素泵的使用宣教，包括基礎(chǔ)知識(shí)的宣教及治療過程中注意事項(xiàng)的介紹，并且要教會(huì)患者正確使用胰島素泵，讓其能夠在日常生活中及時(shí)發(fā)現(xiàn)各種不良情況并采取有效的處理，從而確保其順利完成治療[5]。實(shí)際治療中醫(yī)護(hù)人員還要注重對(duì)患者的心理護(hù)理，尤其是病程較長(zhǎng)和病情較為嚴(yán)重的患者，其經(jīng)常會(huì)因?yàn)椴涣记榫w影響而出現(xiàn)依從性下降的情況，導(dǎo)致其治療效果不斷下降，因此護(hù)理人員應(yīng)聯(lián)合家屬幫助患者建立良好心態(tài)，為治療奠定積極配合的基礎(chǔ)以提升療效[6]。本研究探究2 型糖尿病治療時(shí)胰島素泵的應(yīng)用及護(hù)理配合方法，血糖指標(biāo)組內(nèi)治療前后進(jìn)行比較可知治療后均明顯下降（P＜0.05）；組間治療后對(duì)比，試驗(yàn)組患者血糖指標(biāo)低于對(duì)照組（P＜0.05）。

綜上所述，胰島素泵配合綜合護(hù)理干預(yù)在2型糖尿病患者治療中的應(yīng)用效果顯著，能有效促使患者血糖控制效果提升，值得推廣應(yīng)用。