細節護理在兒科護理過程中的應用效果

彭苗苗

現代社會，家長對于兒科醫療護理服務質量的要求及期望值比以往更高。10 歲以下的幼兒是一個較為特殊的群體，其身心都沒有發展健全，缺乏自律性和依從性。在兒科日常護理工作中，護理人員在給患兒進行常規治療的同時，還需要對患兒及其家長進行心理安慰和疏導，這無疑加大了兒科護理的工作量和工作難度，若護理過程中操作不當、不細心、不注意細節，很容易造成患兒感染、增加護理差錯的發生風險，給患兒和醫院都帶來了不良影響[1～2]。既往研究表明，在護理過程中強調服務細化，責任分工到人，提高服務意識，注重細節處理，可以有效減少不良事件的發生，避免患兒造成二次感染[3～4]。現對我院兒科住院治療的206 例患兒進行調查研究，分析細節管理在住院患兒護理中取得的實際效果，結果報道如下：

1 資料與方法

1.1 一般資料 選取2014 年6 月-2016 年6 月在兒科住院治療的206 例患兒作為本次研究對象，年齡均＜10 周歲且均無慢性病、智力缺陷與溝通交流障礙。在調查實施前，由患兒家長簽署知情同意書，所有參與調查的患兒被隨機分為兩組，其中干預組（101 例）接受細節護理，對照組（105 例）接受常規護理。

1.2 護理方式

1.2.1 對照組 患兒接受常規模式進行護理。

1.2.2 干預組 患兒接受細節管理模式進行護理：①首先成立細節護理小組，由護士長組織組內護士共同學習《兒科護理標準》《醫院消毒技術規范》等，提高其在護理工作中的專業能力[5]，并詳細講解護理過程中的流程、細則，完善工作獎懲和考評制度，提高小組成員的服務意識和積極性。②在收治患兒以后，與患兒及其家長積極地溝通交流，對于合理的要求盡力給予滿足，不合理的要求也要解釋清楚。③患兒住院期間，每日進行查房，認真核對患兒藥物名稱、使用劑量是否正確，避免發生護理差錯，及時了解患兒的病情進展及在護理過程中的不足之處，對于患兒家長提出的意見及建議認真記錄并改進，護理措施要因人而異，具有個性化、針對性，不能一成不變、教條死板。④向患兒家長普及健康相關知識，若遇到醫囑中字跡潦草、不認識的現象，應幫助患兒家長辨認、解釋清楚，充分尊重患者的知情權，在宣教過程中態度要親切、熱情，對于患兒家長提出的問題要使用通俗易懂的語言進行耐心、細致的解答。⑤在患兒住院期間，每日對病房進行消毒滅菌，保持治療環境的清潔，減少患兒發生二次感染的風險。對于患兒及其家屬及時進行心理疏導，安撫其焦躁、緊張及恐懼的不良情緒。

1.3 觀察指標 由我院統一設計好調查問卷，采用問卷調查的方法，調查兩組患兒的一般情況（姓名、性別、年齡及是否重癥），觀察并記錄兩組患兒在護理過程中醫院感染、護理差錯、護患糾紛以及家長對本次護理過程中的滿意度情況。

1.4 統計學方法 研究數據運用SPSS 20.0 統計學軟件進行統計學分析。兩組研究對象年齡的分布情況通過均數±標準差來描述，組間差異采用t檢驗來比較；性別、重癥比例及各項護理指標的分布情況通過人數和百分比構成來描述，組間差異采用卡方檢驗來比較，P＜0.05 則認為差異有統計學意義。

2 結 果

2.1 兩組患兒一般情況的比較 調查顯示，干預組有101 例患兒（男51 例），平均年齡（5.28 ±2.08）歲，其中有10 例（9.9%）為重癥患兒；對照組有105 例患兒（男55 例），平均年齡（5.96 ±2.19）歲，其中有11 例（10.5%）為重癥患兒。經分析發現，兩組患兒年齡、性別與重癥患兒比例間的差異均無統計學意義（P＞0.05）。見表1。

表1 兩組患兒一般情況的比較

2.2 兩組患兒護理后各項評價指標的比較 經卡方檢驗分析發現，干預組患兒的醫院感染率、護理差錯率、護患糾紛率都顯著低于對照組患兒（P＜0.05）。除此以外，干預組患兒及其家長對于科室護士護理服務的滿意率高于對照組（P＜0.05）。見表2。

表2 兩組患兒在護理后各項評價指標的比較 例(%)

3 討 論

本研究發現，接受細節護理模式的患兒發生住院期間不良事件（醫院感染、護理差錯和護患糾紛）的比例比接受常規護理的患兒要低得多。細節護理讓兒科護理人員的服務質量和水平都得到了顯著地提升，相對于單一、常規的護理來說，注重護理中細節的管理能讓患兒及其家屬更加地接受和認可。

10 歲以下的幼兒正是生長發育的時候，自律性、依從性都較差，加上現在獨生子女較多，家庭對于孩子的要求都盡力地滿足，更容易導致孩子形成一些不良習慣，這些不利因素都加大了兒科護理工作的工作量和工作難度，也增加了兒科護理工作的風險。孩子生病，家長也會變得更加焦慮和擔憂，更加依賴醫院，對于醫生和護士工作的期望值也就變得更高[6～7]。細節決定成敗，更關乎健康和生命，若護士在日常護理中工作態度不認真細心，稍有一點失誤，都極易造成患兒在自身疾病以外感染院內的其他疾病，最終引發護患糾紛，造成患兒及其家長不滿[8]。細節護理模式就是將常規護理工作變得更加規范化和細化。護士除了每日對患兒的藥物名稱、使用劑量和病情進展進行詳細掌握，確保安全無誤以外，也要注重患兒及其家長的心理健康，及時的疏導和安撫患兒在住院過程中產生的焦慮、害怕情緒，增強患兒戰勝疾病、恢復健康的信心。積極傾聽患兒及其家長的需求和意見，努力營造溫馨、和諧的醫療環境，促進患兒身心健康的恢復，與患兒及其家長和諧共處，實現真正意義上的人性化服務。

綜上所述，實施護理過程中的細節管理可以顯著降低兒科護理中不良事件的發生風險，提升兒科整體護理服務質量和家長滿意度。