臨床路徑護(hù)理應(yīng)用于子宮肌瘤患者圍手術(shù)期護(hù)理價(jià)值評價(jià)

吳海霞

子宮肌瘤是常見的婦科良性腫瘤，可引起白帶異常、腹痛、月經(jīng)過多等癥狀，影響患者的身體健康和生活質(zhì)量，嚴(yán)重者可導(dǎo)致不孕不育，給家庭帶來沉重的精神負(fù)擔(dān)。子宮肌瘤可手術(shù)治療，但如果圍手術(shù)期護(hù)理不當(dāng)可導(dǎo)致許多并發(fā)癥[1]，影響患者的身心健康。臨床路徑護(hù)理是為患者個(gè)性化制定和實(shí)施的一系列詳細(xì)護(hù)理方案，能夠縮短恢復(fù)時(shí)間，節(jié)省住院費(fèi)用[2]。為研究臨床路徑護(hù)理的有效性，選取我院收治的66 例子宮肌瘤圍手術(shù)期患者，隨機(jī)分為常規(guī)護(hù)理組和在常規(guī)護(hù)理的基礎(chǔ)上行臨床路徑護(hù)理組，比較觀察兩組患者干預(yù)的效果?，F(xiàn)報(bào)道如下：

1 資料與方法

1.1 一 般 資 料 2018 年1 月-2019 年10 月 我 院收治的66 例子宮肌瘤圍手術(shù)期患者隨機(jī)分為對照組和實(shí)驗(yàn)組，各33 例。對照組患者平均年齡（37.01±2.82）歲，實(shí)驗(yàn)組患者平均年齡（36.22± 2.34）歲。兩組患者的基本資料比較，差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05），存在可比性。

1.2 納入及排除標(biāo)準(zhǔn) ①納入標(biāo)準(zhǔn)：患者均符合子宮肌瘤患者的診斷標(biāo)準(zhǔn)，并且均接受手術(shù)治療；患者及其家屬知情同意本次研究。②排除標(biāo)準(zhǔn)：合并冠心病、高血壓患者；合并心腦血管疾病患者；肝腎功能異?；颊?；孕期以及哺乳期孕婦；無認(rèn)知能力患者。

1.3 方法 對所有患者同時(shí)進(jìn)行常規(guī)護(hù)理，包括心理護(hù)理以及正常的疾病知識教育等。

1.3.1 對照組 患者接受常規(guī)的臨床護(hù)理，其中主要包括對患者進(jìn)行飲食、心理、環(huán)境等常規(guī)護(hù)理，同時(shí)對患者的各項(xiàng)生命體征進(jìn)行嚴(yán)密的監(jiān)測，患者在進(jìn)行手術(shù)的時(shí)候，進(jìn)行手術(shù)室的常規(guī)護(hù)理，術(shù)后對患者進(jìn)行相關(guān)藥物護(hù)理，給與自我護(hù)理相關(guān)知識和注意事項(xiàng)的講解。

1.3.2 實(shí)驗(yàn)組 患者在常規(guī)護(hù)理的基礎(chǔ)上接受臨床路徑護(hù)理措施。

1.3.2.1 手術(shù)前臨床路徑護(hù)理 ①入院護(hù)理：護(hù)理人員在患者住院后熟悉其基本信息和病情，了解患者的心理狀態(tài)，介紹醫(yī)院的環(huán)境和診治程序以及疾病的主要常識等，為手術(shù)做好準(zhǔn)備。根據(jù)患者各自的狀況設(shè)計(jì)整體的護(hù)理方案并實(shí)施護(hù)理，期間還需要根據(jù)住院模式靈活調(diào)整。②心理護(hù)理：為患者制定心理調(diào)節(jié)預(yù)備方案。許多患者在手術(shù)前會產(chǎn)生恐懼焦慮心理，護(hù)理人員應(yīng)該及時(shí)疏解溝通，減輕患者的焦慮和擔(dān)心，建立信任感和認(rèn)同感，并且多為患者講一些治愈的案例，讓患者相信醫(yī)院，積極地配合手術(shù)。③生活臨床路徑護(hù)理：護(hù)理人員應(yīng)根據(jù)患者的身體狀況制定飲食及運(yùn)動方案，告知營養(yǎng)補(bǔ)充的重要性，鼓勵患者積極配合。在飲食上多補(bǔ)充高蛋白質(zhì)食物及蔬菜水果等食物、避免寒性以及油膩食物的攝入。保證患者充分的營養(yǎng)補(bǔ)充，為手術(shù)建立更好的身體素質(zhì)[3～4]。

1.3.2.2 術(shù)前護(hù)理 護(hù)理人員復(fù)查患者術(shù)前幾天身體狀況，記錄各項(xiàng)體征，如不適合手術(shù)等及時(shí)告知醫(yī)師安排進(jìn)一步方案。護(hù)理人員提前告知手術(shù)時(shí)間以及相關(guān)注意事項(xiàng)，告知患者每天睡眠時(shí)間充足，積極配合手術(shù)。

1.3.2.3 術(shù)中護(hù)理 手術(shù)當(dāng)天對患者再次進(jìn)行各項(xiàng)體征監(jiān)測，保證其可以進(jìn)行手術(shù)。監(jiān)督患者禁食，在手術(shù)過程中配合患者找到更合適的狀態(tài)，提高患者的手術(shù)配合度以及服務(wù)質(zhì)量[5]。

1.3.2.4 術(shù)后護(hù)理 在患者手術(shù)后護(hù)理人員依舊要時(shí)刻檢查患者體征狀況是否有異常，關(guān)注患者的疼痛狀態(tài)及心理狀態(tài)，減輕患者的焦慮感，增加與患者的交流，增強(qiáng)其治愈的信心。對患者的護(hù)理要謹(jǐn)慎，減少其并發(fā)癥及傷口感染的可能性。

1.4 觀察指標(biāo) ①住院時(shí)間、住院費(fèi)用以及排氣時(shí)間。②并發(fā)癥發(fā)生情況。③疾病知識掌握情況：采用自行設(shè)計(jì)的問卷調(diào)查兩組患者對疾病知識的掌握情況，內(nèi)容包括住院須知、術(shù)前檢查、手術(shù)治療、麻醉方式、護(hù)理知識、飲食營養(yǎng)、休息活動及出院指導(dǎo)，共10 個(gè)問題，設(shè)知道、大部分知道、小部分知道和不知道4 個(gè)答案，分別記為3、2、1、0 分，總分得分≥24 分則為掌握，＜24 分而≥18 分則為基本掌握，＜18 分則為未掌握。

1.5 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法 研究中數(shù)據(jù)用SPSS 22.0 統(tǒng)計(jì)軟件進(jìn)行分析，計(jì)量資料采用t檢驗(yàn)，計(jì)數(shù)資料采用χ2檢驗(yàn)，P＜0.05 為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié) 果

2.1 兩組患者住院時(shí)間、住院費(fèi)用和排氣時(shí)間比較 實(shí)驗(yàn)組患者住院時(shí)間、住院費(fèi)用和排氣時(shí)間均優(yōu)于對照組，差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。見表1。

表1 兩組患者住院時(shí)間、住院費(fèi)用和排氣時(shí)間比較

表1 兩組患者住院時(shí)間、住院費(fèi)用和排氣時(shí)間比較

組別 n 住院時(shí)間(d) 住院費(fèi)用(元) 排氣時(shí)間(h)實(shí)驗(yàn)組 33 4.69±1.89 4130.97±260.88 36.69±4.78對照組 33 11.57±2.75 4370.47±250.06 52.61±4.48 t 12.003 24.293 17.982 P＜0.05 ＜0.05 ＜0.05

2.2 兩組患者并發(fā)癥發(fā)生率比較 實(shí)驗(yàn)組患者并發(fā)癥發(fā)生率低于對照組，差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。見表2。

表2 兩組患者并發(fā)癥發(fā)生率比較 例(%)

2.3 兩組患者疾病掌握知識情況比較 實(shí)驗(yàn)組患者對疾病掌握情況優(yōu)于對照組，差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。見表3。

3 討 論

子宮肌瘤是一種非常常見的婦科疾病，其疾病本身危害性不大，但是容易誘發(fā)并發(fā)癥，甚至失去生育能力，影響患者的生活幸福[6]。

對于較大子宮肌瘤的治療手段依然是進(jìn)行手術(shù)切除，圍手術(shù)期采用臨床路徑護(hù)理，針對患者本身狀態(tài)采取一系列護(hù)理方案，能更具有針對性以及有效性[7～8]。本研究發(fā)現(xiàn)實(shí)驗(yàn)組患者住院時(shí)間、住院費(fèi)用、并發(fā)癥發(fā)生率以及疾病知識掌握情況等觀察指標(biāo)均優(yōu)于對照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。表明臨床路徑護(hù)理的應(yīng)用性強(qiáng)且安全性更好。

綜上所述，對手術(shù)前子宮肌瘤患者進(jìn)行臨床路徑護(hù)理干預(yù)效果良好，有利于提高護(hù)理治療的安全性，該護(hù)理方法值得進(jìn)一步推廣。