支氣管肺炎患兒護理及心肌酶學觀察中的臨床應用

伍益秋

小兒支氣管肺炎是一種多發于嬰幼兒的常見呼吸系統疾病，主要表現為咳嗽、發熱、呼吸困難等[1]，救治不當會出現多種嚴重的并發癥，如神經系統紊亂、呼吸衰竭等，危害患兒的生命安全[2]。而在給予患兒有效治療的同時，配合合理的護理干預也相當重要。本研究旨在分析探討臨床護理路徑在小兒支氣管肺炎護理中的應用效果，以及觀察其對患兒心肌酶的影響，具體報道如下：

1 資料與方法

1.1 一般資料 2018 年1 月-12 月，從梅州市婦幼保健計劃生育服務中心篩選出3000 例小兒支氣管肺炎患者。①入選標準：確診支氣管肺炎的患兒。②排除標準：合并患有其他呼吸系統疾病的患兒；患有心臟病等嚴重疾病的患兒。將3000 例患兒隨機分為對照組和研究組，每組均1500 例。其中對照組男869 例，女631 例，年齡為1～6 歲，平均年齡（3.51±1.78）歲；研究組男847 例，女653例，年齡1～6 歲，平均年齡（3.66±1.94）歲。兩組患兒的一般資料相比較，差異無統計學意義（P＞0.05），具有可比性。本研究已征得患兒家屬同意，且簽署了知情同意書，研究方案獲倫理委員會批準通過。

1.2 護理方法 兩組患兒均進行常規治療。

1.2.1 對照組 患兒接受常規護理，具體包括向患兒家屬講述疾病相關知識，觀察患兒的生命體征，對患兒實施必要的生活護理，如清理呼吸道中的分泌物、飲食指導等。

1.2.2 研究組 患兒配合臨床護理路徑進行相關干預，具體護理措施如下：①成立護理小組：組織相關醫護人員成立專職護理小組，明確分工，護士長每日將具體的護理任務分配到個人。②相關知識宣教：患兒入院第1 天，護理人員對患兒和家屬就疾病相關知識進行宣講教育。向其介紹病房以及醫院環境、院內相關制度等。密切監測患兒的生命體征，根據其表現變化實施針對性的護理干預。指導患兒正確飲食，飲食宜以流質或半流質清淡食物為主，高營養且易消化，22 點后禁止飲食。③檢查指導：患兒入院第2 天開始進行相關檢查，檢查需在家長的陪伴下進行，檢查結果及時告知家長。密切注意患兒的呼吸道是否通暢，及時清理，指導患兒正確排痰，必要時還可以采取吸痰等措施。及時檢查患兒的用藥情況，根據具體情況調整用藥速率。④出院后指導：患兒出院時，護理人員需指導患兒家屬辦理好出院相關手續，并對患兒家屬進行健康教育，囑咐其保持室內空氣流通，多開窗換氣，注意患兒保暖，避免其受涼感冒。患兒需保證充足的睡眠，多補充水分，不宜食用辛辣食物。同時提醒其家屬按時帶患兒進行復查。

1.3 觀察指標 分析比較兩組患兒的護理效果以及對患兒心肌酶的影響，護理效果主要從治療依從性、并發癥發生率、住院時間以及護理滿意度四個方面進行考察，心肌酶譜主要檢測乳酸脫氫酶（LDH）、天門冬氨酸轉氨酶（AST）、α-羥丁酸脫氫酶（α-HBDH）、肌酸激酶（CK）及其同工酶（CK-MB）[3]，具體采空腹靜脈血2 mL，通過全自動生化分析儀進行檢測。

1.4 統計學方法 數據均采用SPSS 20.0 統計軟件進行分析，計量資料采用t檢驗，計數資料采用χ2檢驗，P＜0.05 表示差異具有統計學意義。

2 結 果

2.1 兩組患兒護理效果比較 研究組患兒的治療依從性和護理滿意度顯著高于對照組，其并發癥發生率低于對照組，住院時間短于對照組，差異均具有統計學意義（P＜0.05），見表1。

表1 兩組患兒護理效果比較

2.2 兩組患兒心肌酶指標比較 兩組患兒的心肌酶各指標均得到改善，但是研究組患兒改善效果更為顯著，差異具有統計學意義（P＜0.05），見表2。

表2 兩組患兒心肌酶指標比較，U/L）

表2 兩組患兒心肌酶指標比較，U/L）

組別 n LDH AST α-HBDH CK CK-MB護理前 護理后 護理前 護理后 護理前 護理后 護理前 護理后 護理前 護理后對照組1500 163.51±8.93 138.64±7.22 53.75±1.22 47.52±2.26 288.56±2.43 184.38±3.38 407.81±3.37 165.21±2.44 61.76±5.04 24.36±4.73研究組1500 164.02±9.05 117.84±8.03 53.66±1.37 35.77±1.96 288.43±2.86 164.16±3.22 408.01±3.28 155.62±1.87 61.56±5.12 20.41±4.55 t 1.544 74.601 1.900 152.122 1.342 167.753 1.647 120.819 1.078 23.309 P 0.120 0.000 0.058 0.000 0.180 0.000 0.100 0.000 0.281 0.000

3 討 論

支氣管肺炎是一種常見的兒童疾病，大部分是由病毒、細菌等因素引起[4]。患者多會出現通氣障礙，具體表現為缺氧以及二氧化碳潴留，而缺氧將會引發低氧血癥，兒童的身體各項功能尚未發育完全，心臟的代謝能力不足，缺氧將會嚴重影響心肌細胞，阻礙心肌的有氧代謝，使得無氧酵解大幅度增加，一定程度上增加了酸性代謝物，嚴重損害心肌，使其無力完成收縮反應，酶就會大量釋放入血，導致患者血清中的心肌酶水平顯著提高[5]。支氣管肺炎患者大多數存在心肌受損，即心肌酶處于異常狀態。小兒支氣管肺炎如果治療不及時，將會逐漸轉變為慢性支氣管肺炎，最終出現肺心病、肺氣腫等，嚴重者可致死亡[6]。對于小兒支氣管肺炎患兒，及時有效的治療手段必不可少，同時配合完善的護理也相當重要，雙管齊下，才能使患兒盡快恢復健康。

臨床護理路徑堅持以患者為主體，針對每個患者制定獨特的護理方案，護理更為規范化和人性化。本研究對研究組患兒實施臨床護理路徑，對照組患兒僅接受常規護理，結果研究組患兒的治療依從性和護理滿意度顯著高于對照組，其并發癥發生率低于對照組，住院時間短于對照組，研究組患兒的心肌酶各指標水平改善效果為顯著，差異均具有統計學意義（P＜0.05）。

綜上所述，對小兒支氣管肺炎患兒實施臨床護理路徑療效顯著，同時還能有效改善患兒的心肌酶水平，值得臨床推廣。