氨磺必利治療陰性癥狀為主精神分裂癥的療效

李彩芳

（山西省臨汾市榮軍康復(fù)醫(yī)院心理科，山西 臨汾 041000）

精神分裂癥屬臨床發(fā)病率較高的精神類疾病，具體病因尚不明確[1]。陰性癥狀為主精神分裂癥病情進(jìn)展緩慢，臨床治療難度較大，其主要癥狀包括缺失愉快感、意志消退、社交活動(dòng)減少、情感淡漠、語言減少等，嚴(yán)重影響患者生活質(zhì)量，臨床治療陰性癥狀為主的精神分裂癥重點(diǎn)是改善患者相關(guān)功能[2]。氨磺必利屬非典型性抗精神病類受體拮抗劑，屬苯甲酸酰胺衍生物，臨床效果顯著，治療安全性較高，本次研究以我院收治的96例陰性癥狀為主精神分裂癥患者作為研究對(duì)象，研究分析氨磺必利的臨床治療效果。

1 資料與方法

1.1 一般資料

以我院于2017年6月～2019年6月收治的96例陰性癥狀為主精神分裂癥患者作為研究對(duì)象，依據(jù)病例單雙號(hào)隨機(jī)分為研究組和對(duì)照組，兩組患者數(shù)量均為48例，研究組男26例，女22例，年齡28～59歲，平均（45.12±8.35）歲，病程2～11年，平均（6.88±2.14）年，對(duì)照組男27例，女21例，年齡27～61歲，平均（45.22±8.43）歲，病程2～10年，平均（6.83±2.12）年，兩組患者一般資料（年齡、性別、病程）具有統(tǒng)計(jì)學(xué)可比性，差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05）。

1.2 方法

對(duì)照組患者采取氯氮平片治療，初始服用劑量為每日50 mg，，每日服用3次，結(jié)合患者各項(xiàng)生命體征對(duì)服用劑量進(jìn)行調(diào)整，最大服用劑量每日不得超過350 mg。研究組患者采用氨磺必利治療，初始服用劑量為每日50 mg，每日服用2次，結(jié)合患者各項(xiàng)生命體征對(duì)服用劑量進(jìn)行調(diào)整，最大服用劑量每日不得超過400 mg，持續(xù)服用時(shí)間為3個(gè)月。

1.3 評(píng)價(jià)標(biāo)準(zhǔn)

利用陰性癥狀量表統(tǒng)計(jì)兩組患者臨床治療效果。統(tǒng)計(jì)兩組患者頭暈、失眠、煩躁等不良反應(yīng)發(fā)生率。臨床治療總有效率指標(biāo)包括顯效、有效、無效，利用陰性癥狀量表評(píng)分進(jìn)行評(píng)估，評(píng)分降低超過50%為顯效，降低超過25%，不足50%為有效，降低不足25%為無效。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

不良反應(yīng)發(fā)生率、臨床治療總有效率使用%表示，檢驗(yàn)方法為x2檢驗(yàn)，陰性癥狀量表評(píng)分使用±s表示，檢驗(yàn)方法為t檢驗(yàn)，數(shù)據(jù)分析比較使用的統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件為SPSS 22.0，P＜0.05表明統(tǒng)計(jì)學(xué)分析具有實(shí)際意義。

2 結(jié) 果

2.1 對(duì)比分析陰性癥狀量表評(píng)分結(jié)果

陰性癥狀各項(xiàng)指標(biāo)評(píng)分比較，研究組優(yōu)于對(duì)照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。見表1。

表1 對(duì)比分析陰性癥狀量表評(píng)分（±s）

表1 對(duì)比分析陰性癥狀量表評(píng)分（±s）

注：組間比較P＜0.05。

組別 情感平淡 思維貧乏 意志缺乏 興趣缺乏 注意力障礙 總分研究組治療前 23.37±2.14 11.44±2.23 9.52±1.74 16.59±1.36 8.26±2.01 70.58±5.42治療4周末 19.71±1.33 9.81±2.48 8.04±1.33 13.16±2.13 6.91±1.48 58.51±4.29治療8周末 15.83±2.02 6.81±1.77 6.35±1.74 9.03±1.22 4.72±1.54 42.39±4.16治療前 23.39±2.36 10.82±2.48 9.83±2.24 17.11±1.58 8.42±1.72 71.38±6.05治療4周末 23.79±3.03 11.26±2.07 9.28±2.54 16.79±1.81 8.32±1.54 70.59±6.82治療8周末 24.63±2.18 11.09±2.45 9.98±2.23 16.44±2.01 9.19±1.37 72.06±5.49對(duì)照組

2.2 對(duì)比分析兩組患者臨床治療總有效率及不良反應(yīng)發(fā)生率

臨床治療總有效率比較，研究組患者顯效37例，有效9例，總有效率為（46/48）95.8%，對(duì)照組患者顯效25例，有效12例，總有效率為（37/48）77.0，%研究組高于對(duì)照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。頭暈、失眠、煩躁等不良反應(yīng)發(fā)生率比較，研究組發(fā)生不良反應(yīng)4例，不良反應(yīng)發(fā)生率為（4/48）8.3%，對(duì)照組發(fā)生不良反應(yīng)13例，不良反應(yīng)發(fā)生率為（13/48）27.0%，研究組低于對(duì)照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。

3 討 論

精神分裂癥具有較強(qiáng)的遷延性，青壯年是主要患病人群，治療難度較大，陰性癥狀為主的精神分裂癥患者對(duì)抗精神疾病類藥物反應(yīng)時(shí)間長(zhǎng)，極易產(chǎn)生社會(huì)功能及認(rèn)知功能等損害，并發(fā)精神衰退，臨床治療陰性癥狀為主的精神分裂癥需進(jìn)行長(zhǎng)期治療，以改善患者臨床癥狀及生活質(zhì)量作為主要目標(biāo)，同時(shí)需降低各類藥物對(duì)患者產(chǎn)生的毒副作用[3]。

本次研究結(jié)果顯示，采取氨磺必利治療的研究組患者臨床治療總有效率、陰性癥狀量表評(píng)分、不良反應(yīng)發(fā)生率等指標(biāo)均優(yōu)于對(duì)照組。臨床研究表明，多巴胺功能降低與陰性癥狀為主精神分裂癥的發(fā)病密切相關(guān)，其中前額葉多巴胺活動(dòng)性降低、5-羥色胺的分泌等因素極易引發(fā)精神分裂癥的陰性癥狀。氯氮平片屬臨床應(yīng)用廣泛的抗精神分裂癥類藥物，對(duì)于陽性及陰性癥狀均具有良好的臨床效果，能夠有效改善患者的情感狀態(tài)，控制妄想幻覺、興奮躁動(dòng)，對(duì)狂躁癥等疾病也具有良好的臨床效果，氯氮平片長(zhǎng)期服用極易引發(fā)患者出現(xiàn)嗜睡、口肝、便秘、低血壓等不良反應(yīng)，部分患者體重和食欲同步增加，心電圖出現(xiàn)異常改變，進(jìn)而導(dǎo)致繼發(fā)性感染等疾病的發(fā)生。氨磺必利屬臨床常用非典型性抗精神病類藥物，能夠在邊緣結(jié)構(gòu)選擇性結(jié)合多巴胺受體D2、D3，對(duì)D1、D4、D5親和力不足。氨磺必利在低劑量服用情況下，能夠與人體邊緣結(jié)構(gòu)優(yōu)先產(chǎn)生生理作用，利用突出前自身受體的抑制作用，可實(shí)現(xiàn)有效的神精傳遞，通過比較研究分析得知，氨磺必利對(duì)于陰性癥狀精神分裂癥患者的臨床療效優(yōu)于利培酮、氟哌啶醇等常用藥物。氨磺必利用藥安全性較高，該藥物不會(huì)對(duì)紋狀體產(chǎn)生不良影響，主要作用部位是患者中腦邊緣多巴胺受體，服藥過程中患者錐體外系反應(yīng)發(fā)生率低。氨磺必利引發(fā)的不良反應(yīng)主要與患者服藥劑量有關(guān)，在增加服用劑量后，部分患者出現(xiàn)靜坐不能、心電圖異常等臨床的癥狀，通過針對(duì)性治療，臨床癥狀能夠有效緩解，少部分患者服藥后出現(xiàn)便秘、嘔吐等臨床癥狀，主要原因與患者飲食結(jié)構(gòu)不合理，運(yùn)動(dòng)量不足，服用抗膽堿類藥物有關(guān)，患者臨床癥狀較輕，通過治療均可緩解，氨磺必利的服用安全性能夠得到保證，適合應(yīng)用于陰性癥狀為主精神分裂癥患者的治療。

由此可知，氨磺必利治療陰性癥狀為主精神分裂癥患者臨床效果顯著，有助于改善患者臨床癥狀，治療期間不良反應(yīng)發(fā)生率低，值得臨床推廣應(yīng)用。