托吡酯對腦梗死后繼發(fā)性癲癇患者神經(jīng)功能缺損及認知功能的影響分析

張 晴，張 亞

（永城市中心醫(yī)院，河南 商丘 476600）

腦梗死，又稱之為缺血性腦卒中，為神經(jīng)內(nèi)科常見的疾病之一[1]。臨床研究表明：腦梗死后繼發(fā)癲癇的幾率是極高的10%～15%，這一并發(fā)癥會使得患者產(chǎn)生暴力傾向，影響到患者認知功能恢復速度，應及時采取合理手段治療。鑒于此，本課題重點分析評價托吡酯在其中的應用療效，涉及的研究成果為：

1 資料與方法

1.1 一般資料

將2018年1月～2018年10月我院接受治療的80例腦梗死后繼發(fā)性癲癇患者作為研究的對象，進一步按照隨機數(shù)字表法分為兩個不同的組別，每組平均為40例。其中，對照組種，男22例、女18例，年齡42～68歲，平均（56.13±5.17）歲；其中，早發(fā)性癲癇26例，遲發(fā)性癲癇14例；單純部分性發(fā)作28例，復雜部分性發(fā)作12例；②觀察組。男23例，女17例，年齡43～68歲，平均（55.72±5.24）歲；其中，早發(fā)性癲癇27例，遲發(fā)性癲癇13例；單純部分性發(fā)作28例，復雜部分性發(fā)作12例。對照組和觀察組在性別、年齡、病癥類型等一般資料比較沒有明顯差異性，差異無統(tǒng)計學意義（P＞0.05），說明后續(xù)數(shù)據(jù)有比較的意義。

1.2 入選和排除標準

（1）入選標準：①存在既往腦梗死病史，經(jīng)腦電圖檢查確診為腦梗死后繼發(fā)性癲癇；②此次試驗在醫(yī)院所屬醫(yī)學倫理委員會監(jiān)理下進行，患者知悉對照組、觀察組治療方案后，簽署醫(yī)治知情同意書[2]。

（2）排除標準：①合并肝腎心嚴重功能障礙者；②不愿配合此次實驗者。

1.3 治療方法

（1）對照組：本次納入研究的對照組患者實施卡馬西平片（北京諾華制藥有限公司，國藥準字H11022279）醫(yī)治，口服，每日3次，每次100 mg，期間可根據(jù)治療效果調(diào)整劑量，最大日劑量為1.2 g。

（2）觀察組：本次納入研究的觀察組患者給予托吡酯片（西安楊森制藥有限公司，國藥準字H20020555）治療，口服，每日2次，每次25 mg，期間可根據(jù)治療效果調(diào)整劑量，最大日劑量為400 mg。

1.4 判定標準

本次根據(jù)美國國立衛(wèi)生研究院卒中量表（NIHSS），對患者治療前后的神經(jīng)功能缺損程度進行評分；同時，使用Barthel指數(shù)評價患者的日常生活能力，采用蒙特利爾認知評估量表（MoCA）評價患者的認知功能[3]。

1.5 統(tǒng)計學方法

本次實驗采取SPSS 19.0統(tǒng)計學軟件處理數(shù)據(jù)，涉及的計量資料采取（±s）表示，并采取t進行驗證；如果P＜0.05，代表2組之間的數(shù)據(jù)有明顯差異性（P＜0.05），存在統(tǒng)計學研究的意義。

2 結(jié) 果

經(jīng)積極治療后，在NIHSS評分方面，觀察組顯著要比對照組低；同時，在Barthel指數(shù)、MoCA評分方面，觀察組則顯著要比對照組高，差異有統(tǒng)計學意義（P＜0.05）。見表1。

表1 兩組患者臨床指標對比（±s）

表1 兩組患者臨床指標對比（±s）

組別 NIHSS評分（分） Barthel指數(shù) MoCA評分（分）觀察組（n＝40） 9.16±2.48 89.91±6.37 29.64±1.07對照組（n＝40） 12.07±2.83 78.26±5.80 25.83±1.04 t 8.614 8.570 8.013 P＜0.05 ＜0.05 ＜0.05

3 討 論

腦梗死后繼發(fā)性癲癇，可分為早發(fā)型癲癇與遲發(fā)型癲癇兩種，前者多發(fā)生于腦梗死急性期，與梗死灶組織壞死缺氧所致的神經(jīng)細胞異常放電有關(guān)；后者多發(fā)生于腦梗死恢復期，與感染、電解質(zhì)紊亂及梗死灶周邊膠質(zhì)細胞增生有關(guān)。臨床上治療該疾病，以藥物治療為主，卡馬西平是一種臨床常用抗癲癇藥，可阻滯鈉離子通道及T-型鈣通道，抑制異常高頻放電，增強去甲腎上腺素能神經(jīng)活性；托吡酯是一種新型抗癲癇藥物，可阻斷鈉離子通道，從而阻斷神經(jīng)元持續(xù)去極化所致的反復放電，提升γ-氨基丁酸激活GABAA受體頻率，降低谷氨酸AMPA受體活性，抑制中樞神經(jīng)遞質(zhì)作用，抗癲癇效果顯著[5]。

此次試驗中，對照組給予卡馬西平片治療，觀察組給予托吡酯片治療，經(jīng)治療NIHSS評分、Barthel指數(shù)、MoCA評分改善優(yōu)于對照組；由此可見，托吡酯的應用具備可行性及有效性。

綜上所述：托吡酯可有效改善腦梗死后繼發(fā)性癲癇患者神經(jīng)功能缺損及認知功能；因此，值得在臨床治療中采納及應用。