普拉克索與美多芭聯用治療帕金森病的臨床療效觀察

張 亞，張 晴

（永城市中心醫院，河南 商丘 476600）

帕金森作為臨床常見的神經系統變性疾病，該類患者以便秘、睡眠障礙、姿勢步態障礙、靜止性震顫、動作遲緩及肌強直為典型臨床癥狀，其病理性改變為機體內多巴胺合成銳減及腦黑質多巴胺能神經元變性死亡，促使紋狀體多巴胺水平持續下降引發疾病[1]。本文重點探究普拉克索與美多芭聯用醫治帕金森病的效果，涉及的研究成果。

1 資料與方法

1.1 一般資料

此次對照組選取2016年4月～2017年4月59例帕金森患者，同時將2017年5月～2018年5月進入我院實行普拉克索與美多芭聯用治療的59例帕金森患者劃分為觀察組。其中，對照組59例患者中男37例、女22例，年齡56～78歲，平均（61.5±5.6）歲。觀察組中，男38例，女21例；年齡57～76歲，平均（61.6±5.5）歲。2組一般資料比較無明顯差異，差異無統計學意義（P＞0.05），代表后續數據有可比的意義。此外，所有入選者均知情簽署相關醫治同意書，排除合并其他嚴重臟器疾病者。

1.2 方法

（1）對照組：此次納入研究的對照組患者采取美多芭醫治，即：每日3次每次125毫克口服美多芭，直至第7日后增加為每日4次每次125 mg，結合患者具體情況遞增為每日1次每次750 mg。

（2）觀察組：觀察組患者實行普拉克索及美多芭聯合治療，即：每日3次每次125 mg口服美多芭，直至第7日后增加為每日4次每次125 mg，結合患者具體情況遞增為每日1次每次750 mg；每日3次每次0.125 mg，直至第7日后增加為每日4次每次0.25 mg，結合患者具體情況遞增為每日1次每次4.5 mg。

此次兩組均連續進行3個月治療，治療結束后比較兩組醫治效果。

1.3 評價標準

以MoCA評分（認知評估量表評分）及UPDRS評分（帕金森綜合評分量表）為參照分別評估2組患者治療前后認知功能及綜合癥狀的改善程度，評分越低，代表患者認知功能及綜合整治改善越明顯[2]。

1.4 統計學方法

此次采取統計學軟件SPSS 19.0處理相關數據，涉及的計量數據采取（±s）代表，并采取t進行驗證；如果P＜0.05，代表2組之間的數據存在顯著差異性，具備統計學研究的價值。

2 結 果

在UPDRS評分、MoCA評分方面，治療前兩組比較均無明顯差異，差異無統計學意義（P＞0.05）；治療后，觀察組均明顯低于對照組，差異有統計學意義（P＜0.05）。詳細數據如下表1。

表1 兩組治療前后UPDRS評分、MoCA評分情況比較[±s，分]

表1 兩組治療前后UPDRS評分、MoCA評分情況比較[±s，分]

組別 UPDRS評分 MoCA評分治療前 治療后 治療前 治療后觀察組（n＝59） 16.45±2.61 1.86±0.32 86.95±8.78 30.42±4.65對照組（n＝59） 16.43±2.62 7.45±1.23 86.96±8.91 54.48±6.28 t 1.695 7.493 1.285 7.137 P＞0.05 ＜0.05 ＞0.05 ＜0.05

3 討 論

進入21世紀以來，伴隨社會進步及經濟發展，人口老齡化局面日益嚴峻，促使帕金森發病率呈逐年遞增趨勢，得到越來越多從業人員的關注及重視。如何采取有效的治療手段取得令人滿意的治療效果，是醫務人員所面臨的主要挑戰。有研究資料顯示，帕金森具有起病隱匿及病程綿長等鮮明特點，其發生原因與腦黑質多巴胺能神經元病變及紋狀體多巴胺水平下降間存在著密切聯系[3]。

目前臨床治療帕金森以改變病理特征為核心依據，普遍為多巴胺替代療法。美多芭作為左旋多巴制劑的典型代表，由左旋多巴及芐絲肼配伍制作而成，芐絲肼進入人體后經代謝成為去甲腎上腺素及苯丙胺，能有效緩解運動遲緩改善肌強直等臨床癥狀，并且受多巴脫羧酶作用的影響轉變為多巴胺受體，具有治療疾病的作用[4-5]。大量臨床實踐發現，帕金森早期發病后適量口服美多芭能取得令人滿意的治療效果，但是疾病演變發展后需要遞增用藥劑量可能出現惡心嘔吐等用藥不良反應，特別是長期服用可能影響黑質神經細胞及多巴胺自身調節能力，反而影響治療效果。普拉克索屬于多巴胺受體激動劑，主要通過激活多巴胺D2受體等方法改變紋狀體神經細胞的放電頻率，真正意義上做到刺激紋狀體多巴胺受體改善臨床癥狀充分發揮其治療作用。有學者經研究發現，將美多芭與普拉克索聯合應用治療帕金森能控制美多芭的用藥劑量，明顯減輕美多芭所產生的用藥不良反應，強化左旋多巴的治療效果，促使疾病快速轉歸。

綜上所述：帕金森實行普拉克索及美多芭聯合治療，能改善認知功能控制基本病情，并使用藥不良反應發生率降低；因此，具備采納及應用的價值。