上海市健康教育專職人員職業倦怠情況現況調查

張 璇

·調查研究·

上海市健康教育專職人員職業倦怠情況現況調查

張 璇

上海市健康促進中心，上海，200040。

了解上海市健康教育與健康促進專職人員的職業倦怠的水平，為促進健康教育人員隊伍的良性建設?提升健康教育服務水平提供科學依據。通過問卷星，使用通用職業倦怠問卷（Maslach Burnout Inventory-General Survey，MBI-GS）中文版對上海市市、區兩級健康教育專業機構的所有在編健康教育專職工作人員進行調查。203名健康教育專業人中，60.10%的有輕、中度職業倦怠（122/203），8.37%的有重度職業倦怠（17/203）。職業倦怠程度均分為（2.05±1.12）分，其中，情緒耗竭維度為（2.07±1.38）分，人格解體維度為（1.30±1.19），低成就感維度為（2.07±1.54）分。新聞傳播專業背景人員的情緒耗竭得分高于其他專業背景的人員，初級職稱人員的情緒耗竭得分高于高級、中級和其他或無職稱人員；31~35歲和36~40歲人員的人格解體得分顯著高于41歲及以上人員；碩士及以上人員的低成就感得分明顯高于本科和大專及以下學歷者。上海市健康教育與健康促進專職人員的職業倦怠情況比較嚴重。應根據員工的職業特征和職業倦怠狀況，利用自身的健康教育、健康促進、健康科普專業技能強的機構優勢，提出有針對性的緩解措施，從而提高整個健康教育機構的效能。

健康教育；人力資源；職業倦怠

職業倦怠是指在以人為主要服務對象的職業領域中，個體從業人員體驗到的一種情緒耗竭（emotional exhaustion，EE）?人格解體（depersona- lization，DP）和個人成就感降低（reduced personal accomplishment，PA）[1]。職業倦怠不僅影響個體的身心健康狀況，還可能對個體的工作以及個體所在的組織產生極大的影響。醫護人員是職業倦怠的高發群體[2-6]。以往的研究大多集中于大型綜合醫院，而對公共衛生從業人員尤其是健康教育從業人員的研究報道較少。因此，本研究旨在了解上海市健康教育與健康促進專職人員的職業倦怠水平，為促進健康教育人員隊伍的良性建設?提升健康教育服務水平提供科學依據。

1 對象與方法

1.1 研究對象

采用普查的方法，對上海市市?區兩級健康教育專業機構的所有在編健康教育專職工作人員進行調查。因社區級別從事健康教育的人員的工作職能不僅包括健康教育，因此不納入本調查。

1.2 調查方法

通過問卷星，采用問卷調查的方式，在調查導言的指導下，由調查對象自主匿名填寫問卷。

1.3 調查工具

采用通用職業倦怠問卷（Maslach Burnout Inventory-General Survey，MBI-GS）中文版進行健康教育專職人員職業倦怠的評估。MBI-GS共15個條目，采用Likert 7級賦值設定選項，取值范圍為0~6。該問卷為國際應用最廣的職業倦怠評估工具，主要運用于一般人群中，對受試對象的職業無特殊應用范圍[1]。中文版有較好的信效度，各維度Cronbach’s系數在0.672~0.874[7-8]。問卷包含情緒耗竭（EE）、人格解體（DP）和個體成就感降低（PA）3個維度，前兩個維度采用正向計分法，其相對應各條目的加和平均數越大，表明職業倦怠的程度越高；后一個維度采用反向計分法，個人成就感降低的計算方法為（6-PA）。以[0.4×EE+0.3× DP+0.3×(6-PA)]計算職業倦怠綜合分?職業倦怠綜合分<1.5判定為職業倦怠陰性，≥1.5且<3.5判定為輕中度職業倦怠，≥3.5判定為高度職業倦怠[9]。

此外，本研究還收集了調查對象的個體特征信息，包括性別、年齡、學歷、從事健康教育工作年限、婚姻狀況、職稱及崗位。

1.4 統計學分析

采用Epi Data 3.1建立數據庫，應用SPSS 18.0進行統計處理。運用卡方檢驗和t檢驗，分別比較不同特征調查對象的職業倦怠發生率和水平。檢驗水準=0.05。

2 結果

2.1 一般情況

203名健康教育專職人員中，男性66人（32.51%），女性137人（67.49%），男女比例為1∶2.08；年齡：≤25歲12人（5.91%），26~30歲35人（17.24%），31~35歲40人（19.70%），36~40歲45人（22.17%），≥41歲71人（34.98%）；文化程度：大學專科及以下者18人（8.87%），大學本科112人（55.17%），碩士及以上者73人（35.96%）；已婚者144人（70.94%），未婚及其他59人（29.06%）；從事健康教育工作年限：<1年者16人（7.88%），1~4年49人（24.14%），5~9年41人（20.20%），≥10年者97人（47.78%）；所學專業：公共衛生96人（47.29%），衛生管理19人（9.36%），其他醫學專業13人（6.40%），新聞傳播14人（6.90%），文化藝術23人（11.33%），其他38人（18.72%）；職稱：其他或無職稱者24人（11.82%），初級職稱者65人（32.02%），中級職稱者85人（41.87%），副高及以上者29人（14.29%）；行政管理崗位25人（12.32%），專業技術崗位178人（87.68%）。

2.2 職業倦怠發生情況

203名健康教育專職人員中，31.53%沒有職業倦怠（63/203），60.10%有輕、中度職業倦怠（122/203），8.37%有重度職業倦怠（17/203）。不同特征健康教育專職人員的職業倦怠發生率差異無統計學意義。見表1。

2.3 職業倦怠得分情況

職業倦怠程度均分為（2.05±1.12）分，其中情緒耗竭維度為（2.07±1.38）分，人格解體維度為（1.30±1.19），低成就感維度為（2.07±1.54）分。不同專業人員以及不同職稱人員的情緒耗竭得分有差異（<0.05）；經LSD兩兩比較，新聞傳播專業人員的情緒耗竭得分高于其他5個專業的人員，初級職稱專業人員的情緒耗竭得分高于高級、中級和其他或無職稱人員。不同年齡人員的人格解體得分有差異（<0.05）；經LSD兩兩比較，31~35歲和36~40歲人員的人格解體得分顯著高于41歲及以上人員。不同學歷人員的低成就感得分有差異（< 0.05）；經LSD兩兩比較，碩士及以上人員的低成就感得分明顯高于本科和大專及以下學歷者。見表2。

表1 上海市不同特征健康教育專職人員職業倦怠發生情況

3 討論

《健康上海行動（2019-2030年）》提出，建立全社會參與的健康教育與促進工作機制，推進市健康促進中心建設。健康教育與健康促進人力資源是健康教育與健康促進體系和機構建設的重要組成部分。健康教育人員作為健康教育工作的直接執行者，在很大程度上決定著工作的數量、質量、方式和成本。以往的健康教育人力資源研究，多集中在健康教育專職人員客觀上的能力建設，如健康教育專職人員數量、編制數、性別、年齡構成、學歷結構、專業技能、資源配置公平性等[10-16]，但有關健康教育專業機構人力資源的績效研究極少見。提高衛生人力資源水平，可以通過增加人員數量和提升人員技術水平來實現，也可以通過改善績效來實現[17]。這三方面措施中，與增加人員數量或提升技術相比，提高人員績效具有投入少、見效快的優勢，并且一個受到有效激勵而得到鼓舞的衛生人力隊伍更有可能進一步吸引和留住人才[18]。要加強健康教育人才隊伍的建設，除了關注人員的數量外，改變人員的行為也是關鍵[19]。根據經濟學的效用理論，健康教育在工作中也應追求個人效用最大化。構成健康教育人員效用的決定因子種類繁多，健康教育人員的工作主觀狀態及行為影響因素的分析是設立激勵機制的基礎[19-20]。本研究中的職業倦怠現狀，可認為是影響健康教育專職人員效用的一類主觀工作狀態。

本次調查發現，上海市健康教育專職人員總的職業倦怠率為68.47%，其中輕、中度職業倦怠率為60.10%，重度職業倦怠率為8.37%。總職業倦怠率低于2013年上海市醫護人員（74.23%）[21]、上海市閔行區社區公共衛生服務人員（77.11%）[22]、上海市金山區家庭醫生團隊（71.59%）[23]。這表明上海市的健康教育專職人員總的職業倦怠嚴重程度要低于同地區的臨床醫療單位以及基層公共衛生人員，但仍有近7成的人員存在職業倦怠。

Maslach等[1]提出職業倦怠的三維概念，即情緒耗竭、人格解體和個人成就感降低。情感耗竭，反映了工作緊張維度，描述個體感到自己有效的身心資源過度透支，表現出沒有精力、過度疲勞等現象；人格解體，反映了人際交往維度，描述個體以一種負性的、冷漠或是極端逃避的態度去面對服務對象和工作，表現為易怒、消極、缺乏情感投入等現象；個人成就感降低，反映自我評價維度，描述了個體感到無能、工作沒有成效，表現為士氣低下、缺乏成就感的現象[24]。本次調查發現，在上海市的健康教育專職人員中，新聞傳播專業背景的人員的情緒耗竭得分高于其他專業的人員，初級職稱專業人員的情緒耗竭得分高于高級、中級和其他或無職稱人員；31~35歲和36~40歲人員的人格解體得分顯著高于41歲及以上人員；碩士及以上人員低成就感得分明顯高于本科和大專及以下學歷者。

國內外研究表明，工作倦怠對健康有影響[25]。王守英等[26]研究發現，職業倦怠是影響醫務人員生命質量的重要危險因素，隨著職業倦怠程度的增高，職業生命質量降低。醫療衛生行業具有特殊性，以人為服務對象，醫務人員承受的各種壓力明顯高于一般人群，所以成為職業倦怠的易感對象[27]。健康教育與健康促進機構主要承擔組織指導健康教育和健康促進工作以及衛生健康政策及科學知識的宣傳教育工作，相對其他醫療機構，具有更高的健康教育技能和科普傳播能力。健康教育與健康促進機構不僅擁有公共衛生、衛生管理及其他醫學專業出身的人才，通常還擁有文化藝術方面的人才，因此，應利用自身的健康教育、健康促進、健康科普專業技能強的機構優勢，根據員工的職業特征和職業倦怠狀況，提出有針對性的緩解措施，有組織、有計劃地開展針對性的機構文體活動，豐富職工的業余生活，提高員工的職業成就感，鼓勵人員培養外向的性格，在工作中學會控制不良的情緒，建立良好的人際關系，從而減輕職業倦怠的影響[26]。

表2 上海市不同特征健康教育專職人員職業倦怠得分情況

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A Survey of Job Burnout of Health Education Professionals in Shanghai

To understand the level of job burnout of full-time health education and health promotion personnel in Shanghai, and to provide scientific basis for promoting the healthy construction of health education personnel and improving the service level of health education.Through the questionnaire star, the Chinese version of the Maslach Burnout Inventory-General Survey (MBI-GS) was used to investigate all the full-time health education staff in Shanghai municipal and district health education institutions.Among the 203 health education professionals, 60.10% had mild or moderate job burnout (122/203), and 8.37% had severe job burnout (17/203). The average score of job burnout was (2.05±1.12), including (2.07±1.38) for emotional exhaustion, (1.30±1.19) for depersonalization, and (2.07±1.54) for reduced personal accomplishment. The score of emotional exhaustion of the personnel with the background of journalism and communication was higher than those of the personnel with other professional background, and the score of emotional exhaustion of the personnel with junior professional title was higher than those of the personnel with senior, intermediate and other or no professional title; the score of depersonalization of the personnel aged 31-35 and 36-40 were significantly higher than that of the personnel aged 41 or above; the score of reduced personal accomplishment of the personnel with master’s degree or above was significantly higher than those of the personnel with undergraduate and junior college degree or below.In order to improve the efficiency of the whole health education institution, using its own advantages in health education, health promotion and health science popularization, the targeted mitigation measures should been put forward according to the occupational characteristics and burnout of employees.

Health education; Human resources; Job burnout

10.16117/j.cnki.31-1974/r.202002023

上海市衛生和計劃生育委員會科研課題（201640212）。

張璇（1976—），女，碩士，副主任醫師，主要從事健康教育與健康促進工作，79080590@qq.com。

2020-04-11。