技能大賽背景下WebQuest+綜設性模式在康復綜合實訓教學中的應用
——以腦卒中病人為例*

方 瓊

(合肥職業技術學院醫學院，安徽 合肥 238000)

引言

“職業教育有大賽，普通教育有高考”[1]，近10年來，隨著國家對高職、中職職業教育的大力支持，康復在全國乃至全世界的興起，國家教育部、各省教育廳及行業舉辦的各級各類的康復職業技能競賽越來越多，通過各類技能競賽鍛煉的高技能康復人才已經成為康復行業中選拔人才的骨干與中堅力量.各省級、行業康復職業技能大賽以“大賽點亮人生，技能改變命運”為宗旨，在全國各地興起康復競賽熱潮，甚至有的省份為了鼓勵高職院校學生積極參加省級康復技能大賽，提出一等獎專升本免試的政策，鼓勵學生積極參加康復技能大賽.舉辦康復職業技能競賽的最終目的是與企業嚴密對接，引領職業院校康復專業提升教學質量，促進課程改革，推動高職康復治療技術從業人員整體水平的提升.職業院校應結合康復專業優勢及特點，構建以技能競賽內容為標準的課程體系，模擬康復技能大賽流程，實現教學與競賽的完美結合，以達到提高人才培養質量的目的.

實踐教學是高職專業課程教學的靈魂和生命力所在，是職業教育教學的重要環節[2].為了參加康復技能大賽，很多高職院校開始開展康復綜合實訓這門課，康復綜合實訓課是在上完所有的專業課程的基礎上開設的一門實踐性強、操作性強的綜合課程，目前國內還沒有教材，每個學校都是用自己編寫的校本教材，但還是以教師示范操作→學生模擬→教師糾正錯誤的教學模式為主,不利于學生獨立創新思維的培養，為了更好地和康復技能大賽對接，急需改革康復綜合實訓這門課程.

1995年，美國Bernie Dodge和 Tom March創立了WebQuest，即網絡探究，是在網絡環境下，由教師制定學習任務，引導學生自主探究學習[3]，該教學模式是教師提前1周或更長時間提前給學生發布任務，要求學生自己通過網絡來查閱相關資料，對信息進行綜合分析、整理，作出解決方案[4～5].綜合性、設計性模式簡稱綜設性模式，主要是培養學生綜合能力、獨立做實驗的能力、創新能力及嚴謹的科學作風[6～7].筆者將WebQuest結合綜設性教學模式應用于康復綜合實訓教學中，更能讓學生獨立地完成選題(由帶教老師指導完成)→查閱資料→設計方案→完成實驗操作→總結與分析不足→完成實驗報告等幾個環節.在此項實驗中取得了WebQuest結合綜設性教學模式較好的效果，在校級技能大賽中取得了較好的成績，并成功為省級康復技能大賽選拔了優秀人才.

1 研究對象與過程

1.1 研究對象

選取合肥職業技術學院2017級康復治療技術專業1、2班為研究對象.

1.2 研究過程

合肥職業技術學院2017級康復治療技術專業1班和2班各40人，1班為實驗組，2班為對照組，分別施以WebQuest結合綜設性模式教學和傳統教學.康復綜合實訓課結束后，對兩組學生的期末考試成績、校級技能大賽成績和教學模式的評價，進行統計和分析比較.

1.2.1 實驗組

實驗組采用WebQuest結合綜設性模式教學，利用學校的學習通網絡平臺，根據綜合實訓課程的特點，分為六個模塊完成教學.以腦卒中病人為例，2學時.

1)導言模塊

對“腦卒中”患者相關的康復評定、康復治療等問題進行分析，不能僅僅羅列案例信息，需要深入分析，提出康復評定、康復治療方案，教師提示學生該案例的研究方向和主要內容，以激發學生的學習動機，綜合復習與腦卒中相關的康復評定和康復治療內容.

2)任務模塊

主訴：因“右側肢體無力伴言語不清一月”入院.

現病史：患者男，67歲，于1個月前突發右側肢體活動不靈、言語不清住院.頭顱CT檢查示：左側基底節區腦梗死.給予抗血小板聚集，清除自由基、調整血壓等處理，病情平穩后轉入康復科.既往高血壓病史20年.

入院查體：體溫36.6℃，心率80次/min，呼吸頻率19次/min，血壓146/95mmHg，神志清楚，精神可.患者左側肢體肌力正常，右側上肢近端肌力2級，遠端肌力0級，右側下肢肌力3級，現可獨立站穩，但不能動態維持身體穩定，患側肢體Brunnstrom分期：上肢、手、下肢分別為Ⅲ期、Ⅰ期、Ⅳ期，改良Ashworth痙攣分級：患側屈肘肌1+級，伸膝肌1級.飲水嗆咳(30mL水兩次喝完有嗆咳). 聽、理解力正常，但表達能力不暢，發音困難.

設計學生要完成的任務：假設你是一名合格康復治療師，綜合復習以往學過的關于腦卒中病人的康復知識，請你通過知網、維普等網絡數據庫、書籍等資源分析設計該病人的康復評定方法和目前的康復治療方案.請每小組同學各抒己見，做好小組內分工，按照省級康復技能大賽模式，以小組形式完成康復評定及康復治療.

3)資源模塊

教師在學習通網絡平臺上提前一周發布腦卒中案例后，為學生提供完成任務需要的信息和資源，如知網、維普數據庫網址、電子書籍等，也包括網絡上的相關文件.教師在學習通平臺上提供給學生相關知識的超鏈接，有利于節省時間，學生直接點擊學習，篩選與案例相關的信息.

4)過程模塊

在該模塊中，教師將這個病例需要完成的任務內容分解，分成三個步驟：①患者康復的問題；②進行康復評定；③康復治療方案.并根據這三個步驟向學生提出精簡而清晰的建議.在本腦卒中案例中提出了如下過程：①根據國家康復行業技能大賽及安徽省康復治療技術專業康復技能大賽要求組成研究小組，每小組3人，確定小組長；②每個小組成員對腦卒中案例的相關知識進行初步了解，根據任務中的問題進行小組分工，每位成員搜集、分析和整理知識，綜合設計出康復評定及康復治療方案；③每位小組成員對自己負責的問題進行梳理總結，寫出研究方案，小組內探討，最終要求各小組成員按照技能大賽模式，在課堂現場20 min邊匯報邊實操，教師打分，實現各小組之間知識的交流、共享.

5)評價模塊

評價模塊必須要求建立多元化評價標準.按照康復大賽要求以小組為單位邊操作邊答辯，在本案例中采取了教師評價、學生自評相結合的方式，對學生完成任務的實際情況進行綜合評價.

6)結論模塊

該模塊是學生反思、教師總結的部分.約定好時間后，由教師與學生借助于學習通平臺討論，每位學生總結在該案例中的收獲在平臺發布心得體會，教師對學生的總結給予點評，指出閃光點及不足，同時指出應該注意的問題.

1.2.2 對照組

2班對照組采用傳統教學模式，在課堂先導入病案，每3人一小組，給學生10 min分小組討論，然后進行實操，教師巡視糾正錯誤.

1.2.3 教學效果比較

1)期末考試成績比較

課程結束后,兩組統一組織期末考試，理論占40%，操作占60%，總分100分.將兩個組的平均成績進行對比.

2)校級技能大賽成績比較

兩個組各選拔5個小組參加校級技能大賽，按照安徽省康復技能大賽要求，理論占30%，操作占70%，一等獎1個，二等獎2個，三等獎3個，統計進入三個等次獎的幾率.

3)實驗組和對照組學生教學模式評價比較

采用調查問卷形式，讓實驗組、對照組同學對兩種教學模式進行各自對應的綜合性評價.評價內容包括主動學習性、溝通交流、團隊協作等能力項目，學生對每項能力進行評價時以4分制計，具體評分為：非常滿意4分，滿意3分，基本滿意2分，不滿意為1分.對兩組學生能力自評結果進行統計分析.

2 研究結果

2.1 期末考試成績比較

實驗組學生成績在 80分以上有24人，平均成績85.33±9.48分；對照組在 80分以上有10人，平均成績74.75±10.04分.實驗組明顯優于對照組(p<0．01)，見表 1、表 2.

表1 實驗組和對照組期末考試平均成績比較

表2 實驗組和對照組期末考試成績分數段比較

2.2 校級技能大賽成績比較

實驗組榮獲校級技能大賽一等獎1個，二等獎1個，三等獎2個，共獲4個獎，占獲獎總數的66.67%；對照組榮獲校級技能大賽二等獎1個，三等獎1個，共獲2個獎，占獲獎總數的33.33%.實驗組獲獎總數大于對照組.

2.3 學生能力自評比較

實驗組和對照組學生能力自評結果差異顯著(p<0.01)，見表3.

表3 實驗組和對照組學生各方面能力自評結果分析

3 結語

隨著信息化時代的到來，國家對于高職教育技術能力的培養越來越重視，WebQuest+綜設性模式應用于康復專業康復綜合實訓教學中,既能培養學生的自主學習能力和開拓思維，提高團隊協作能力及溝通技巧等，又能優化、整合各種教學資源，提高教學效果,符合現階段線上線下、信息化翻轉課堂混合式教學改革的需要，因此WebQuest+綜設性模式滿足當前我國培養高素質的創新型康復技能人才的需要.當然在教學實踐過程中還存在著很多需要繼續完善的問題,如首先教師需要很好地把控整門課程的教學，這就對教師本身的綜合水平要求較高；其次教師對網絡電子資源信息要及時更新，教學設計和手段要及時改進，建立多元化評價體系等.WebQuest+綜合設計性模式將為康復治療技術專業教學改革提供新的途徑.