中醫特色護理研究知識圖譜分析與啟示

呂本艷 牛浩然 李夢蕾 呂暉

摘? 要：疫情暴發以來，中醫院憑借自身優勢在康復護理方面做出巨大貢獻，學術界也增加了對中醫特色護理的研究，基于1992—2020年間中國知網數據庫收錄的相關文獻，利用CiteSpace軟件對中醫特色護理的研究狀況進行知識圖譜分析。結果表明，機構、學者之間聯系不夠密切，相關研究從對重視中醫特色和提高患者生活質量的護理研究逐漸轉向對減少患者并發癥的具體臨床研究，為中醫特色護理發展提供了參考與建議。

關鍵詞：中醫特色護理;文獻計量學;研究熱點;CiteSpace

中圖分類號：G353.1;TP391? ? ? 文獻標識碼：A 文章編號：2096-4706（2020）20-0102-06

Analysis and Enlightenment of TCM Characteristic Nursing Research Knowledge Map

LYU Benyan1，2，NIU Haoran1，LI Menglei1，LYU Hui2

（1.Management Institute of Xinxiang Medical University，Xinxiang? 453003，China;

2.Xinxiang Medical University Institutes of Health Central Plains，Xinxiang? 453003，China）

Abstract：Since the outbreak of the epidemic，the Hospital of Traditional Chinese Medicine has made great contributions to rehabilitation nursing by virtue of its own advantages，the academic circle has also increased the research on TCM characteristic nursing. Based on the related literatures collected in CNKI database from 1992 to 2020，the CiteSpace software was used to analyze the knowledge map of the research status of TCM characteristic nursing. The results show that the relationship between institutions and scholars is not close enough，and the related research gradually shifted from nursing research focusing on the characteristics of TCM and improving the quality of life of patients to specific clinical research on reducing patient complications，providing references and suggestions for the development of TCM specialty nursing.

Keywords：TCM characteristic nursing;bibliometric;research hotspot;CiteSpace

0? 引? 言

中醫特色護理是以中醫學為指導的，結合中醫基礎理論核心概念“整體觀念”“辨證施護”，開創的中醫技能應用性科學[1]，其以“整體觀念”為理論指導。“十三五”規劃期間，國家衛生計生委頒布的《中國護理事業發展規劃綱要（2016—2020年）》[2]明確規定，大力培養中醫護理人才，促進中醫護理技術的創新與學科的建設，推動中醫護理的發展，發揮中醫護理對治療病情、慢性疾病、養生保健促進和康復養老的作用。

新型冠狀病毒肺炎疫情暴發以來，各中醫院響應迅速投身支援，在預防、急救及康復護理等環節起到至關重要的作用[3]。中醫特色護理已成為中醫藥事業中重要一環，但從整體上來看，我國對“中醫特色護理”的研究較為淺顯，鮮有研究領域整體發展的文獻。因此，為明確我國中醫特色護理的發展現狀和研究熱點，筆者基于新鄉醫學院管理學院等三所機構承辦的河南省省直屬中醫醫院“雙核心指標”考核考評者身份，借助CiteSpace軟件對中國知網（CNKI）數據庫1992—2020年收錄的“中醫特色護理”文獻進行可視化分析，從而揭示中醫特色護理領域的研究熱點，為進一步研究中醫特色護理提供參考。

1? 資料來源與方法

1.1? 研究工具

以CiteSpace V作為研究工具，對我國中醫特色護理的研究現狀進行分析。作為國際主流可視化分析軟件，CiteSpace采用多元化、分時化與動態化復雜網絡分析，可繪制領域發展的知識圖譜，以展現某領域的信息全景，追蹤某一知識領域中領軍人物、現況及熱點研究和研究前沿。

1.2? 數據來源

以“中醫特色護理”為檢索詞，采用主題加關鍵詞字段相結合的方式對CNKI數據庫中收錄的相關文獻進行檢索。檢索時間設置為1992年1月1日—2020年1月1日，篩選剔除報紙、會議、學位論文及沒有把“中醫特色護理”作為研究主題、不符合本研究要求的文獻后，得到剩余1 573篇相關性較高的文獻。將該部分文獻按Refworks格式導出并轉碼，得到本研究所需樣本數據庫。

1.3? 研究方法

本研究采用CiteSpace軟件，使用最小生成樹算法，分別以作者、機構、關鍵詞為節點，將1992—2020年轉碼后的文獻導入CiteSpace軟件，并設置單個時間切片長度為1 year，進行可視化分析并構建研究領域知識圖譜。

2? 結果與分析

2.1? 發文量隨年代分布情況

經CiteSpace軟件的文獻時間統計，我國中醫特色護理研究性文獻在CNKI數據庫發文量隨年代變化的情況總體呈穩步增長趨勢，數量級上大體可分為3個階段，如圖1所示。第1階段為1992—2007年，年均發文量在10篇以下，年度發文量有增有減，趨勢相對不確定;第2階段為2008—2017年，年均發文量為83篇，總量呈增長趨勢;第3階段為2018年至今，年均發文量為178篇，年度發文量雖有浮動，但總體水平較前一階段明顯上了一個臺階，表明該領域研究正受到更多學者的關注。

2.2? 機構共現知識圖譜

將節點類型設為機構，G-index k=25，其他參數默認，運行程序，得到58個節點，6條連線，密度為0.003 6的機構共現網絡知識圖譜，如圖2所示。發文量多少可通過節點的大小看出，即發文量越多的機構節點數也越大，觀察生成的圖譜，可以發現：吉林省中醫藥科學院發文量最多，高達26篇;沈陽市肛腸醫院緊隨其后，發表20篇;福建省人民醫院發表19篇。由此可知我國中醫特色護理的研究中，醫院的發文量較多，對中醫特色護理相關研究也較多。而圖可看出節點之間連線數較少，表明節點間缺少聯系，即各機構之間的聯系不夠緊密，缺乏合作探究。

2.3? 作者共現網絡知識圖譜

將節點類型設置為作者，再次運行程序，得到作者共現網絡知識圖譜的節點數為89，連線數73，密度0.018 6，如圖3所示。其中節點數最大即發文量最多的學者為張靜（7篇），侯靜（4篇）、張先庚（4篇）、張敏（4篇）等人也發文較多。當學者間存在學術合作，圖中相應也就形成作者子網絡，最為直觀的是Li Pei-Yao、Yu Chun-Guang等形成的網絡結構。而圖中節點最大的幾位學者，卻幾乎未形成合作網絡，主要體現在學者侯靜與王印嶺、李會芳之間存在學術合作網絡，而張靜、張敏、張先庚等發文較多學者合作較少，幾乎均以單獨節點存在。以上結果表明，中醫特色護理學研究領域的學者交流與合作意識不足，有待加強學術交流與合作。

2.4? 關鍵詞共現分析

關鍵詞聚類分析是一個以共現為基礎，統計出關鍵詞信息關聯的網絡關系并將其簡化成聚類的過程，本文通過聚類得到249個結點和956條連線的關鍵詞聚類知識圖譜。圖4中呈現了護理滿意度、中醫特色護理、中醫特色、護理、中醫護理、臨床效果、情志護理、整體觀念、中醫護理學9個聚類，是中醫特色護理研究領域的熱點，在9個聚類中，“護理滿意度”“情志護理”“臨床效果”“中醫特色護理技術”可視為主要聚類，是當前中醫特色護理的研究熱點。

頻次與中心性在一定程度上都可展現領域內的研究熱點，但表1可看出他們的大小卻并不完全呈正相關關系，表1中數據分別是我國中醫特色護理研究領域中關鍵詞頻數與中心性，其中頻次較高的關鍵詞有：中醫特色護理、中醫護理、護理、中醫特色、中醫、生活質量、中醫特色護理技術、特色護理、中風以及優質護理等;中心性較高的關鍵詞有：中醫特色護理、中醫護理、中醫、中醫特色、護理、中風以及穴位貼敷等。

本文在整理上述兩種數據，結合研究熱點共現圖譜的基礎上剔除相似關鍵詞后，得出我國中醫特色護理研究熱點主要集中在以下三個方面：

第一方面：基于發揚中醫特色的護理方法。習近平總書記提出：“中醫藥學包含著中華民族幾千年的健康養生理念及其實踐經驗，是中華文明的一個瑰寶，凝聚著中國人民和中華民族的博大智慧”。因此，積極普及健康的中醫藥理論知識，合理配置中醫醫療資源，對加快推進中醫藥服務體系建設、傳承中醫藥文化具有重要意義。

第二方面：基于提高病患生活質量與滿意度的中醫特色護理。截至2018年底，我國內地總人口數為13.9億，其中65歲及以上人口高達1.6億，占總人口數的11.9%。老年人是各類疾病的高危人群，其健康損害以慢性非傳染性疾病（簡稱慢性病）為主。我國超過1.8億老年人患有一種及以上慢性病，老年人慢性病患病率高、病程長，嚴重影響其生存質量[4]。研究顯示，中醫學中將飲食、茶飲、運動與按摩保健和常規的治療方式相結合，對于控制老年患者慢性病、提高患者生活質量有明顯效果。中醫“治未病”對提高病患生存質量有明顯效果[5]，其不僅能治愈身體疾病，還可通過預防保健延緩慢性病的發生[6]。

第三方面：中醫特色護理技術可減輕部分術后并發癥。通過實施經絡艾灸、穴位貼敷、耳穴貼壓等護理手段可為患者散寒祛風、化瘀活血以及活絡通經，中醫特色護理可明顯減輕腫脹以及疼痛等不良反應[7]除此以外，中醫特色護理對改善產褥期產婦泌乳功能[8]，降低白內障患者術后并發癥發生率[9]，減少痔瘡術后并發癥發生[10]等也有良好效果。

2.5? 突顯詞分析

CiteSpace通過考查頻率變化較高詞變動趨勢，可檢測某一學科的研究前沿。突現詞指在某時間段內被引頻次激增的關鍵詞，可反應某時間段內的研究趨勢。為進一步探究中醫特色護理研究的發展趨勢，參數設置“Burst terms”，運行程序得到關鍵詞突現圖，如圖5所示。

從突現詞的影響強度來看，整體護理16.045 5，中醫護理13.087 1，護理11.461 5;從突現詞影響的周期來看，突現長度較長的關鍵詞有前庭性偏頭痛、快速康復外科理念、中藥沐足、中醫院、中醫護理學，可見中醫院與中醫藥事業發展一直以來均為中醫特色護理研究領域的重點。雖關注的具體問題具有跳躍性，但中醫護理與護理干預一直貫穿始終。在2014年以后，跟隨著中國政策導向和國民意識轉變，效果與患者滿意度問題成為學者研究前沿。

同時，還可對研究熱點分布做進一步的時間區域圖分析，探究中醫特色護理的研究熱點在不同時期的演化過程，如圖6所示，圖譜中顯示的是頻次≥12的關鍵詞，可以觀察到結點較大關鍵詞多出現于1992—2003年，可見該時間段為我國中醫特色護理起步階段，該階段研究主要集中于“中醫護理”“中醫特色護理”，在2007—2017年，大量關鍵詞涌現，可見該時段中醫特色護理研究較為活躍，出現關鍵詞具體細化到“優質護理”“情志護理”“辯證施護”等。在2018年后，中醫特色護理出現的關鍵詞明顯減少，出現詞有“護理滿意度”等，這可能與該領域研究趨向成熟，對新領域研究較少有關。

3? 啟示

3.1? 加快中醫護理技術體系形成

目前中醫藥發展困境在于未立足于臨床、鮮踏足于療效，形成一種針灸就是中醫的狹義觀念，欲突破這種困境，推動中醫特色護理發展，就要解決以上問題：即立足臨床、立足療效，同時也應重視在常見病診療中的特殊地位[11]。要打開國際中醫特色護理交流和合作，應考慮到國內外的中醫護理現狀和需求，加強協助與支持，加快形成對中醫護理技術的資質認證和制定再教育的有效措施和制度。

3.2? 加強中醫藥人才培養發展

中醫特色護理技術要發展，人才是關鍵。從學者共現關系看，中醫特色護理領域的貢獻突出的有張靜、侯靜、張先庚、張敏等學者，但學者總數卻屈指可數，只有加強對中醫藥人才的培養才能為中醫特色技術的發展提供源源不斷的動力，當前中醫人才不僅數量很難滿足社會需求，而且還需改進質量。2020年9月23日《國務院辦公廳關于加快醫學教育創新發展的指導意見》指出，高校要將中醫藥課程列入臨床醫學類專業必修課程，培養“仁心仁術”的醫學人才。同時醫院應根據自身狀況制定措施，引進中醫類執業醫師與中藥專業技術人員[12]彌補中醫人才的短缺，也可通過師徒教育方式繼承老中醫經驗，完善“中醫藥專家下基層帶徒”機制[13]，培養中醫藥人才。

3.3? 加強專科專病建設

從突現詞分析結果來看，中醫特色護理的研究已經從對重視中醫特色和提高患者生活質量的護理研究逐漸轉向對減少患者并發癥及治療專病的具體臨床研究，研究方向更為具體、微觀。專科專病治療是中醫護理在治療慢性頑固性疾病等方面的特殊優勢，要支持發展特色專科學科、培養專精人才，在地方上形成明顯優勢。因此突出專病理念、立足臨床，注意療效和特點，是專科專病的關鍵[14]張鳳麗等學者還指出要加強中醫特色診療，例如骨傷中醫學、臨床中藥學、康復學、護理學等科室，重點對其進行建設，發揚中醫優勢，推動中醫院學科擴張式發展[15]。

4? 結? 論

本文運用CiteSpace可視化分析軟件，對CNKI收錄的我國近28年中醫特色護理研究的文獻（不包括會議、報紙等）進行計量和可視化分析，繪制出研究機構共現、作者共現、關鍵詞共現與突現詞分析知識圖譜和關鍵詞時間圖譜。發現中醫特色護理研究熱點較多，但缺乏全面性;作者與研究機構較為分散，尚未形成核心學者群體與研究體系，不利于中醫特色護理領域的可持續發展。因此，要加強作者與研究機構間的合作交流，拓寬研究領域，促進中醫特色護理的多元化發展。在此基礎上，研究同時闡述了精英學者對本領域研究的貢獻，通過繪制合作網絡揭示中醫特色護理研究領域現狀及合作局限性，表明亟待加強學術合作與交流的迫切性，通過追蹤現階段研究熱點與探尋下一階段可能聚焦的熱點，為中醫特色護理進一步相關研究提供幫助和支持。

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作者簡介：呂本艷（1984.02—），男，漢族，河南商丘人，就職于效能管理科，科長，講師，博士，研究方向：中醫院管理、衛生政策與管理。