山東地區3168名報考軍校考生口腔健康狀況的調查

孫志衛，朱國雄

軍校考生口腔健康狀況檢查是軍隊院校招收學員體格檢查的重要組成部分，口腔健康狀況關系到未來軍隊干部的身體素質及軍隊戰斗力。筆者所在醫院承擔了2018年山東地區報考軍校考生招生體檢任務，為了解該地區生源的口腔健康狀況，根據軍隊院校招收學員體格檢查評判標準和組織實施方法程序，筆者對2018年山東地區3168名報考軍校體檢考生的口腔健康狀況進行了調查分析，現報告如下。

1 資料與方法

1.1調查對象山東地區參加2018年報考軍校體檢的士兵及高中畢業生共3168名。男2934名 （占92.6%），女 234名（占 7.38%）。年齡 19～22歲。

1.2調查方法采用室內自然光線視診法，對受檢士兵及畢業生的頜面形態、牙齒患齲情況，牙周情況，牙排列情況、牙齒咬牙合關系等均做詳細的檢查和記錄。

1.3體檢標準深度齲齒超過3個，缺齒超過2個（經正畸治療拔除、牙列整齊的除外），全口義齒及復雜的可摘局部義齒，重度牙周炎，顳下頜關節疾病，唇、腭裂及唇裂術后明顯瘢痕，影響咀嚼及發音功能的口腔疾病判定為“不合格”。但是經治療、修復后功能良好的齲齒、缺齒判定為“合格”。

2 結果

齲齒以體檢者口內牙齒患病情況較重者記錄，患病情況較輕的牙齒予以說明和建議治療，未納入統計。齲齒患病人數852例，患病率為26.89%；經修復或治療的齲齒數為137例，治療率為4.33%；牙齒缺損和缺失人數為223例，構成比為7.04%；經修復功能良好的缺齒人數為28例，治療率為0.88%；錯合畸形患病人數為851例，患病率為26.87%，錯合畸形治療率為0.63%；其中下頜明顯偏斜（因反合及咬合錯亂引起）10例，深齲超過3個，缺齒超過2個及因顳下頜關節疾病未通過體檢人數共20例。女生數量較少，且牙齒患病情況無明顯特殊性，所以未做具體分類統計。高中生生源均為山東地區，從統計結果看能反映出山東地區對牙齒的保健和就診情況。

表1 989名體檢者齲齒患病情況

表3 223例缺齒情況

3 討論

口腔疾病是部隊官兵最常見、最多發的疾病之一，尤其是齲病發病率很高。由于口腔類疾病進展緩慢，一般不會危及患者生命，故普遍得不到官兵的重視。原第四軍醫大學口腔醫學院2007年對全軍部隊人員抽樣調查結果表明［1］，部隊官兵口腔疾病的發病率最高，約31.5%的人患有齲病。我軍部分官兵口腔保健意識不強，有效刷牙率僅為35.02%［1］，致使菌斑在牙面的長期黏附，最終導致齲病發生。在基層部隊的健康教育中，大多偏重于內、外科常見病和多發病的防治宣教，口腔疾病的教育內容很少，基層官兵的口腔衛生知識水平較低。李剛等［2］2003年調查顯示，我陸軍牙科一年就診率為25.7%，而美軍一年內牙科就診率為 82.3%～86.5%［3］。可見我軍口腔健康重視程度遠遠低于外軍。2008年李剛等［4］對全軍口腔健康普查結果顯示，陸軍患齲率較前兩次普查（1993年及2003年）雖有所下降，但是患病率仍較高，口腔衛生維護工作沒有引起足夠重視。此次體檢結果顯示，齲齒患病率為26.89%，而齲齒的治療和修復率只有4.32%，說明我們對牙齒的保健意識和就診重視程度仍不高。建議部隊保障醫院加強部隊官兵的口腔保健知識宣教，口腔保健要做到預防為主，切實做到刷牙方式正確、刷牙時間足夠、減少口腔齲病患病率。

此次體檢結果中，錯合畸形患病率為24.71%，錯合畸形治療率為0.63%，對于錯頜畸形的流行病學調查，世界衛生組織尚未制定統一的標準，由于調查標準不同而導致調查結果出現了一些明顯的差異。國外報告的患病率在前南斯拉夫為28.0%，瑞典為90.0%。有時雖都以個別正常頜為標準，但對于個別正常頜的標準也缺乏統一的規定，因而會出現調查結果不同。但相關文獻［5］報道顯示，軍人需要正畸治療的比例稍高于地方人群，其原因可能與錯頜畸形等未納入新兵入伍體檢標準有關。錯頜畸形是在頜面部生長發育過程中慢慢形成的，建議在乳牙期，替牙期及恒牙列初期患者應及時到專業的口腔醫療機構就診，早發現早治療，防止嚴重的錯頜畸形的出現。

現在越來越多的人有牙齒方面的問題，牙齒缺失就是其中之一。牙齒缺失發生后會對人的面部美觀造成影響，若長時間未進行修復，還會造成咀嚼功能的減退，會使牙列的完整性遭到破壞，使其咬頜功能極容易發生紊亂等［6］。此次體檢人員因為年齡較小，牙齒缺損或缺失只是個別牙齒缺損和缺失。原因基本是外傷和齲齒引起的，沒有因牙周病引起的大范圍的多數量的牙齒缺失。缺齒人數為155人，包括缺齒1個和2個及以上。缺齒后未經修復治療會引起鄰牙及對頜牙的變化或伸長，使得后期修復變得困難，進而咀嚼效率降低。因此，牙齒缺損的修復要盡早治療，恢復其形態和功能；牙齒缺失者應及時進行修復，恢復咀嚼功能，保證部隊的戰斗力。

綜上所述，口腔健康狀況是反映官兵生命質量的一面鏡子［7］，齲病，牙列缺損直接影響食物咀嚼和身體健康，成為危害軍隊人員健康的常見病、多發病，需要盡快建立口腔疾病防治機制和體系，改善醫療條件，加強預防措施，降低口腔疾病的發病率，維護部隊戰斗力。