優(yōu)質(zhì)護(hù)理服務(wù)模式在腹腔鏡胃癌根治術(shù)患者圍手術(shù)期護(hù)理中的應(yīng)用

孫彩玉　胥文雙　郝春香　唐靖　黃穎

【摘 要】目的：探討優(yōu)質(zhì)護(hù)理在腹腔鏡胃癌根治術(shù)中的應(yīng)用價(jià)值。方法：90例胃癌患者，按照入院順序奇偶法分為觀察組和對照組，各45例。兩組患者均行腹腔鏡胃癌根治術(shù)治療，對照組應(yīng)用常規(guī)護(hù)理，觀察組應(yīng)用優(yōu)質(zhì)護(hù)理，比較兩組術(shù)后恢復(fù)情況及護(hù)理滿意度。結(jié)果：觀察組護(hù)理滿意度為97.78%，顯著高于對照組的86.67%（P<0.05）;觀察組術(shù)后下床活動(dòng)時(shí)間、肛門排氣時(shí)間及住院時(shí)間均明顯短于對照組（P<0.05）。結(jié)論：優(yōu)質(zhì)護(hù)理有助于加快腹腔鏡胃癌根治術(shù)患者康復(fù)進(jìn)程，提高患者滿意度。

【關(guān)鍵詞】腹腔鏡胃癌根治術(shù);優(yōu)質(zhì)護(hù)理;滿意度

【中圖分類號(hào)】R735【文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼】A【文章編號(hào)】1005-0019（2020）09--02

胃癌屬我國常見惡性腫瘤，其死亡率約占惡性腫瘤的20.0%，嚴(yán)重威脅患者生命、安全[1]。手術(shù)是根除胃癌的首選治療方法，然而圍手術(shù)期的各種不適癥狀（如緊張、焦慮、疼痛等），不僅嚴(yán)重影響患者舒適度及滿意度，還可影響患者的康復(fù)進(jìn)程。為探究合理護(hù)理方式對手術(shù)影響，本研究選擇2017年2月～2018年11月本院收治的90例腹腔鏡胃癌根治術(shù)患者行分組研究，現(xiàn)報(bào)告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 選取2017年2月～2018年11月本院收治的90例腹腔鏡胃癌根治術(shù)患者，排除合并嚴(yán)重心、肺、肝、腎疾病者、認(rèn)知功能異常者、妊娠期或者哺乳期女性。按照入院順序奇偶法將患者分為觀察組和對照組，各45例。觀察組男21例，女24例;年齡53～78歲，平均年齡（61.59±5.72）歲;TNM分期：9例Ⅰ期，26例Ⅱ期，7例Ⅲ期，3例Ⅳ期。對照組男19例，女26例;年齡51～76歲，平均年齡（62.27±6.03）歲;TNM分期：10例Ⅰ期，27例Ⅱ期，6例Ⅲ期，2例Ⅳ期。兩組患者年齡、性別、疾病分期等一般資料比較，差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05），具有可比性。

1.2 方法 對照組接受常規(guī)護(hù)理，如健康教育、藥物護(hù)理（講解常用藥物用法、用量，送服到口）、術(shù)后基礎(chǔ)護(hù)理等。觀察組接受優(yōu)質(zhì)護(hù)理，具體如下。

1.2.1 術(shù)前優(yōu)質(zhì)護(hù)理 ①環(huán)境優(yōu)質(zhì)護(hù)理。保證病房安靜、整潔、舒適，定期通風(fēng);確保病房溫度、濕度適宜;注意保護(hù)患者隱私，合理控制探視人數(shù)。②術(shù)前心理優(yōu)質(zhì)護(hù)理。腹腔鏡胃癌根治術(shù)前，患者普遍存在焦慮、緊張、恐懼心理，護(hù)士應(yīng)語言溫和、態(tài)度和藹，詳細(xì)介紹疾病、手術(shù)、麻醉相關(guān)知識(shí)，耐心解答患者疑問，以減少患者不必要的焦慮、恐慌;護(hù)士還可指導(dǎo)患者進(jìn)行深呼吸、放松訓(xùn)練，以緩解患者緊張、焦慮情緒。

1.2.2 術(shù)后優(yōu)質(zhì)護(hù)理 ①術(shù)后心理優(yōu)質(zhì)護(hù)理。手術(shù)結(jié)束后，護(hù)士應(yīng)向患者及其家屬介紹手術(shù)情況，如手術(shù)非常順利、手術(shù)很成功等;護(hù)士還應(yīng)告知患者及其家屬，術(shù)后出現(xiàn)輕微疼痛、嘔吐、腹脹屬正常現(xiàn)象，無需擔(dān)心，應(yīng)及時(shí)向護(hù)理人員報(bào)告，以便給予對癥處理，增進(jìn)舒適度;加強(qiáng)與患者的交流及溝通，鼓勵(lì)患者傾訴，盡量滿足患者合理需求，以增進(jìn)患者滿意度。②疼痛的優(yōu)質(zhì)護(hù)理。術(shù)后患者麻醉復(fù)蘇后，采用視覺模擬評分法（VAS）[2]評價(jià)患者疼痛程度，1～3分者可給予物理鎮(zhèn)痛，如音樂療法、注意力轉(zhuǎn)移療法及穴位按摩療法等;對于疼痛評分≥3分者，應(yīng)遵醫(yī)囑給予藥物鎮(zhèn)痛，并注意觀察有無膽漏、出血征象。③嘔吐的優(yōu)質(zhì)護(hù)理。麻醉藥物及氣腹刺激均可引起胃腸功能紊亂。術(shù)后，護(hù)士應(yīng)協(xié)助患者取去枕平臥位（頭偏向一側(cè)），以防嘔吐窒息;麻醉復(fù)蘇后，護(hù)士應(yīng)講解嘔吐發(fā)生的原因，囑患者通過看電視、看書分散注意力。④腹脹的優(yōu)質(zhì)護(hù)理。術(shù)后6 h常規(guī)吸氧，協(xié)助、指導(dǎo)患者進(jìn)行被動(dòng)及主動(dòng)肢體運(yùn)動(dòng)，鼓勵(lì)患者早期下床活動(dòng)，以促進(jìn)患者胃腸功能恢復(fù)。

1.3 觀察指標(biāo) 比較兩組患者術(shù)后下床時(shí)間、肛門排氣時(shí)間、住院時(shí)間及護(hù)理滿意度。應(yīng)用本院自行設(shè)計(jì)的護(hù)理滿意度測評表評價(jià)患者護(hù)理滿意度情況，得分范圍0～100分，非常滿意：≥90分;滿意：80～89分;較滿意：70～79分;不滿意：<70分。滿意度=（非常滿意+滿意+較滿意）/總例數(shù)×100%。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法 采用SPSS20.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件進(jìn)行數(shù)據(jù)統(tǒng)計(jì)分析。計(jì)量資料以均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差（）表示，采用t檢驗(yàn);計(jì)數(shù)資料以率（%）表示，采用檢驗(yàn)。P<0.05表示差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 兩組患者術(shù)后恢復(fù)情況比較 觀察組術(shù)后下床時(shí)間、肛門排氣時(shí)間及住院時(shí)間均顯著短于對照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。

2.2 兩組患者護(hù)理滿意度比較 觀察組非常滿意29例、滿意8例、較滿意7例、不滿意1例，滿意度為97.78%;對照組非常滿意19例、滿意9例、較滿意11例、不滿意6例，滿意度為86.67%;兩組滿意度比較差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（=3.873，P=0.049<0.05）。

3 討論

優(yōu)質(zhì)護(hù)理是一種科學(xué)、系統(tǒng)、全面的護(hù)理模式，它遵循以患者為中心的原則，以促進(jìn)患者生理、心理及社會(huì)舒適為目的，以心理優(yōu)質(zhì)護(hù)理、生理優(yōu)質(zhì)護(hù)理、環(huán)境優(yōu)質(zhì)護(hù)理為手段，有助于滿足患者身心需求，提高患者滿意度。本研究對照組及觀察組分別施以常規(guī)護(hù)理及優(yōu)質(zhì)護(hù)理，與對照組相比，觀察組護(hù)理滿意度更高，術(shù)后下床時(shí)間、肛門排氣時(shí)間及住院時(shí)間更短（P<0.05）。環(huán)境優(yōu)質(zhì)護(hù)理可增進(jìn)患者生理舒適度;心理優(yōu)質(zhì)護(hù)理可減低胃癌根治術(shù)患者心理應(yīng)激水平，緩解患者緊張、焦慮等負(fù)性情緒，增進(jìn)患者安全感及信任感;疼痛優(yōu)質(zhì)護(hù)理對緩解及控制患者疼痛程度、提高患者術(shù)后生活質(zhì)量具有重要意義;嘔吐及腹脹的優(yōu)質(zhì)護(hù)理，有助于促進(jìn)患者胃腸道功能恢復(fù)，加速患者康復(fù)進(jìn)程。

綜上所述，優(yōu)質(zhì)護(hù)理有助于加快腹腔鏡胃癌根治術(shù)患者康復(fù)進(jìn)程，提高患者滿意度，值得臨床廣泛推廣及應(yīng)用。

參考文獻(xiàn)

詹貴英，劉成枝，孫紅飛.優(yōu)質(zhì)護(hù)理服務(wù)模式對胃癌根治術(shù)并發(fā)癥的影響.安徽醫(yī)藥，2014（6）：1187-1188.

馮燕，紀(jì)建波.優(yōu)質(zhì)護(hù)理服務(wù)模式對胃癌根治術(shù)并發(fā)癥的影響.醫(yī)學(xué)理論與實(shí)踐，2015（6）：729-731.