腦卒中患者早期康復護理對患者功能恢復影響效果觀察

劉秀娥

【摘 要】目的：分析針對腦卒中患者實施早期康復干預對患者功能恢復影響。方法：本社區衛生院既往收治的68例腦卒中患者在隨機原則下均分為兩組，分別為對照組34例、干預組34例。對照組給予常規護理，干預組在此基礎上實施早期康復護理，比較干預前后患者恢復情況。結果：康復護理干預后，實驗組對肢體功能康復有效率高于照組，且干預組干預后NIHSS評分與Barthel指數評分均更優，對比P<0.05。結論：對腦卒中患者實施早期康復護理，可有助于患者神經功能、肢體功能及生活能力恢復提升，臨床運用價值較高。

【關鍵詞】腦卒中;早期康復護理;功能恢復;效果

【中圖分類號】R473.27【文獻標識碼】B【文章編號】1005-0019（2020）09--01

腦卒中俗稱中風，是由于腦血管受阻引起腦部供血不足或腦部血管突發破裂造成的腦組織損傷而引發的一組疾病。很多腦卒中患者都遺留有一定程度的后遺癥，約75.0%的患者喪失了一定的勞動能力。伴隨著康復醫學的進步，將康復護理應用到腦卒中康復治療中顯得尤為重要，也受到了廣大醫師與患者的重視。

1 資料與方法

1.1 一般資料

本社區衛生院既往收治的68例腦卒中患者在隨機原則下均分為兩組，分別為對照組34例、干預組34例。對照組中男19例，女15例;年齡60～82歲，中位年齡為（72.5±10.3）歲;病程0.5～10年，中位病程為（3.2±0.4）年。干預組中男20例，女14例;年齡60～84歲，中位年齡為（74.2±10.4）歲;病程1～12年，中位病程為（3.4±0.2）年。所有均通過腦部CT或MRI等影像學檢查后確診，意識清楚，相關體征平穩，對比基線資料P>0.05，可比。

1.2 方法

對照組進行常規護理，干預組患者進行早期康復護理，內容如下：①神經認知功能干預：借助生活中一些小物體或者圖片對患者進行記憶訓練，當患者可以正確回答后逐漸延長間隔時間，并且增加訓練數量，逐漸增加難度。或者每日為患者布置相應書寫作用，可以采用描寫、聽寫或抄寫方式進行，可以在一定程度上促使患者手眼協調能力提升。對患者進行口算訓練及筆算訓練，在訓練時遵循由簡到難的原則。②肢體功能恢復訓練：待患者漸漸恢復可指導其在床上完成一些簡單的主動練習，每天通過抬高、外展、伸屈、內外旋轉等方法活動上下肢關節部位，每個關節活動5～10次，一天2次[1]。此外，可指導患者在床上練習移動、翻身、坐起，使其逐漸從臥位改為坐位。在坐位訓練過程中可讓患者慢慢坐起，并在背后墊上被褥，方便患者靠著被褥鍛煉患肢肌肉。當患者可以完全坐起后讓其坐在床沿邊，下肢保持下垂狀，練習下肢肌肉，為站立練習做準備。待患者肌力恢復到一定程度后可開展站立與步行訓練，訓練中一定要有專人陪護。③生活自理能力訓練：當患者肌力恢復得差不多了可開展生活自理能力訓練。指導患者自行洗臉、穿衣、用筷子吃飯。同時，可開展握筆、練字等活動鍛煉患者上肢的靈活性，增強其生活自理能力。針對伴有語言障礙的患者，可先進行口顏面功能訓練。由護理人員示范舌唇動作與發音口型，從簡單、通俗的語言開始指導患者進行發音練習，從簡單的音節到單個字、句子的讀音進行訓練，循序漸進。其中，可播放一些患者喜歡的廣播、電視節目，創設良好的語言環境，使患者語言功能得到刺激。同時，要經常與患者溝通，鼓勵患者多開口說話，多表達個人想法，與他人交流。

1.3 觀察指標 采用Lovett六級肌力評定法，以入院肌力檢查值為初始值，康復護理干預4周后再次測評。肢體功能恢復有效率=提升l級率+提升Ⅱ級率。

通過NIHSS評分分析神經系統缺損程度，分數越大表示神經系統缺損程度越嚴重。以Barthel指數評分評估患者日常生活自理能力，分數越大表示生活自理能力越強。對兩組患者指標數據進行統計學分析，對比P<0.05為差異有統計學意義。

2 結果

2.1 兩組患者肢體功能恢復情況對比

康復護理干預后，干預組6例患者肌力無變化、10例患者提升l級、18例患者提升Ⅱ級，對照組分別為17例、8例、9例，對照組肢體功能康復有效率為50.00%，實驗組有效率為83.35%，數據差異顯著（P<0.05）。

2.2 兩組患者神經功能及生活能力評分對比

干預前兩組NIHSS評分與Barthel指數評分差異不顯著（P>0.05）。干預后兩組NIHSS評分均比干預前降低，Barthel指數評分也比干預前有所上升。與對照組相比，干預組在3個月后NIHSS評分與Barthel指數評分均更優（P<0.05），見表2。

3 討論

腦卒中具有高致殘率與高致死率，目前醫學領域尚未找到特異的藥物治療方案，但大量臨床實踐證明，對患者開展早期康復鍛煉，對于患者神經功能、肢體功能恢復等有積極意義。對于腦卒中患者護理，如何最大限度改善腦卒中患者生存質量是重要課題。只有通過科學、系統、全面的康復護理干預才能盡量促進腦卒中患者身體功能的恢復，并保持良好的心態，配合好康復訓練，從而促進身體機能的恢復[2]。本文研究中，對干預組患者實施早期康復護理，結果顯示康復護理干預后，實驗組對肢體功能康復有效率高于照組，且干預組干預后NIHSS評分與Barthel指數評分均更優，有對比意義。

總而言之，對腦卒中患者實施早期康復護理，可有助于患者神經功能、肢體功能及生活能力恢復提升，臨床運用價值較高

參考文獻

郭敏.康復護理對腦卒中偏癱患者運動功能恢復的影響[J].首都食品與醫藥，2019，26（20）：128.

劉姍姍，王爽，張盼盼.腦卒中患者早期康復護理干預措施的臨床研究[J].首都食品與醫藥，2019，26（19）：113-114.