PDCA循環法在改善藥房管理質量及降低藥品應用差錯率中的作用

謝愛花

江西省宜黃縣中醫醫院，江西 撫州 344400

隨著市場經濟發展，醫院之間的競爭越來越激烈，如何在市場經濟中不斷發展成為醫院關注的重點內容，其中，保證醫院醫療水平、確保醫院用藥安全、提高患者滿意度成為醫院之間競爭的主要指標，并以此來穩固患者基礎，穩定醫院發展。相較于其他醫療科室來說，藥房比較特殊，其是醫院的重要組成部分之一，是集管理、技術、經營、服務等于一體的綜合性科室。藥房藥物品種多樣，包括中成藥、西藥、中草藥等，為患者診治提供方便，藥房不僅要確保為患者所提供藥物的準確性，且要保證藥品合格，保證患者的用藥安全。因此，藥房的管理水平成為醫院重點關注對象。藥房的管理水平高低直接影響著醫院的醫療水平[1]。PDCA循環是美國質量管理專家休哈特博士首先提出的，由戴明采納、宣傳，獲得普及，所以又稱戴明環。全面質量管理的思想基礎和方法依據就是PDCA循環。PDCA循環的含義是將質量管理分為四個階段，即計劃(plan)、執行(do)、檢查(check)、處理(action)。作為一種新型管理模式，PDCA循環法在藥房管理中的使用越來越普遍，基于此，本文主要研究PDCA循環法在改善藥房管理質量及降低藥品應用差錯率中的作用，具體如下：

1 資料與方法

1.1 一般資料將本院藥房作為研究對象，本院藥房自2018年6月開始實施PDCA循環法進行藥房管理，按照管理方式不同進行分組，將2018年6月前一年作為對照組，后一年作為觀察組。兩組中藥劑師相同，共28例。其中，男性有16名，女性有12名；年齡23～35歲，平均(29.17±2.53)歲；工作年限3～10年，平均(6.85±2.05)年；包括高級藥劑師7例、中級藥劑師、15例、低級藥劑師6例。本研究選取藥房兩年間開出藥方2000張、藥物1800種，調查患者120例。

1.2 方法

(1)常規管理方式：對照組采用常規管理方式，即根據相關規定進行藥房管理；對藥劑師進行培訓，提升其專業知識技能；注重藥品登記、失效藥品處理工作。

(2)PDCA循環法管理方式：觀察組藥房管理采用PDCA循環法，主要包括4個方面：①計劃階段(plan)。整理、歸納本院藥房出現的差錯事件并進行分析，明確其中差錯發生率最高的事件并對其進行重點分析，分析內容包括導致差錯事件主觀原因、客觀原因，并進行總結。組織相關會議，于會議上重點分析，提高藥房工作人員對差錯事件的認知，提高其避免差錯事件發生的主觀能動性。制定藥品管理條例，嚴格按照規定進行藥品登記、出入庫管理，并進行分類管理。制定藥劑師培訓計劃，以每月開展一項專題講座為宜，提高藥劑師專業知識及相關技能，并定期進行考核，實行相應獎懲制度，提高藥劑師工作積極性及工作責任心。②執行階段(do)。組建質量管理團隊，制定質量管理制度，嚴格檢查藥品出入的各個階段，包括處方配置、選取藥品、藥品發放等，確保藥品發放的準確性，極大程度降低藥品出差錯的概率。③檢查階段(check)。組建質量監察團隊，制定監察制度，隨機抽查藥房管理情況，嚴格檢查藥物出入庫記錄并逐一進行核對；嚴格執行責任落實到個人制度，發現藥物差錯事故要追究到個人，并進行相應懲罰。④處理階段(action)。每個月初總結上月藥品差錯事件原因、過程等，歸納相關原因，討論具體解決方式，總結經驗，并對藥房次月管理制度進行指導，并循環進行這種管理模式，提高藥房管理質量。

1.3 觀察指標①評估兩組管理質量。以每月進行2次質量評估，1年共計24次為總數，采用本院自制質量管理評分量表，內容包括藥物分類、藥房環境、藥物保存、工作舒適度4個項目，總分0～80分，分數與藥房管理質量好壞成正比。②評估兩組藥品庫存、藥品批號錯誤、缺藥次數情況。以月為單位，記錄兩組藥房藥品應用出現差錯事件，2次/月，24次/年，主要包括藥品庫存、藥品批號錯誤、缺藥次數。藥品批號錯誤=藥品批號錯誤數量/總例數×100%。③評估兩組患者滿意度、藥品發放錯誤、藥方調配及核方時間。2次/月，24次/年，分別記錄單張藥方調配及核方時間，計算患者滿意度、藥品發放錯誤率，其中，采用藥房自制滿意度調查問卷調查120例患者，患者滿意度=滿意例數/總例數×100%，藥品發放錯誤率=藥品發放錯誤種類/藥物總量×100%。

1.4 統計學方式采用SPSS 20.0，計量資料以()表示，進行t檢驗；計數資料以(%)表示，進行χ2檢驗，P＜0.05說明差異具有統計學意義。

2 結果

2.1 兩組管理質量對比觀察組藥物分類、藥房環境、藥物保存、工作舒適度評分均高于對照組，差異具有統計學意義(P＜0.05)，具體見表1。

表1 兩組管理質量對比()

2.2 兩組藥品庫存、藥品批號錯誤、缺藥次數比較觀察組藥品庫存、藥品批號錯誤、缺藥次數情況均優于對照組，差異具有統計學意義(P＜0.05)，具體見表2。

表2 兩組藥品庫存、藥品批號錯誤、缺藥次數比較

2.3 兩組患者滿意度、藥品發放錯誤、藥方調配及核方時間比較觀察組患者滿意度高于對照組，觀察組藥品發放錯誤率低于對照組，觀察組藥方調配及核方時間短于對照組，差異均顯著，具有統計學意義(P＜0.05)，具體見表3。

表3 兩組患者滿意度、藥品發放錯誤、藥方調配及核方時間比較

3 討論

藥房是醫院的重要科室之一，藥房管理決定了藥房向患者供給藥品的質量，且直接影響著醫院的聲譽、醫療水平等，因此，藥房采用哪種管理模式成為醫院相關人員關注的重點。

常規藥房管理方式比較被動，主要是按照相關規定對藥房進行管理，不注重預防藥品應用差錯事件發生，多數是在出現問題后采用相應方式進行解決，已經造成的損失無法挽回，給醫院及患者均造成影響[2]。PDCA循環法以全面質量管理為指導，主要包括4個階段，計劃是在了解具體情況的基礎上，制定切實可行的管理計劃；執行是按照所制定的計劃，將所制定的措施應用在相應位置；檢查是指在執行完成后，對執行結果進行核查，以判斷其是否符合計劃；處理是在檢查結束后，根據檢查結果判斷執行過程中所存在的問題，并針對問題提出解決方案，并應用于下一個循環當中，以有效解決管理過程中存在的問題[3-4]。該方式以循環形式進行，屬于質量管理的基本方法，將其應用于藥房管理中，制定相應管理方案，在執行過程中發現藥品應用差錯事件，并分析藥品應用差錯事件原因等，以提出具體解決方案，并應用于下階段管理當中，提高藥房管理質量[5]。本研究結果顯示，觀察組藥物分類、藥房環境、藥物保存、工作舒適度評分均高于對照組，說明在藥房管理中采用PDCA循環法，能有效提升工作人員對藥品的管理力度，提升藥品保存質量，從而提升藥房環境及工作舒適度，有效提升藥房管理質量；觀察組藥品庫存、藥品批號錯誤、缺藥次數、患者滿意度、藥品發放錯誤、藥房調配核方時間均優于對照組，說明采用PDCA循環法管理藥房，在提升藥房管理質量的基礎上，能有效降低啊藥品應用差錯率。

綜上所述，PDCA循環法在改善藥房管理質量及降低藥品應用差錯率中的作用顯著，有效提升藥房管理質量，降低藥品應用差錯發生概率，為患者用藥安全提供保障，值得推廣。