潑尼松龍肌注治療急性痛風性關節炎的療效觀察

黃昕夏頂平周慶健（.廣東省東莞松山湖高新技術產業開發區社區衛生服務中心東莞53808；.廣東省東莞市寮步醫院 東莞 53430）

痛風性關節炎屬于風濕科較為常見的一種疾病，該病主要是由于病損以及炎癥所致的關節處結晶沉淀。研究認為[1]，痛風性關節炎是由體內嘌呤代謝紊亂所致尿酸排泄異常，體內血尿酸水平升高，進而導致尿酸鹽沉積于關節囊以及滑膜等組織處，誘發炎癥反應，導致出現關節腔紅腫熱痛，癥狀嚴重的，對生活質量以及工作影響較大。臨床上對于痛風性關節炎，主要是讓患者接受秋水仙堿治療，但是不良反應較多，復發率較高，臨床療效欠佳[2]。隨著臨床上對于風濕性關節炎研究的深入，探究一種新型有效的治療方法，對患者而言十分重要。本次研究中，探究潑尼松龍肌注治療急性痛風性關節炎的臨床效果，現報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料：選取我院2015年4月—2018年4月收治的急性痛風性關節炎患者101例臨床資料進行回顧性分析，隨機分為兩組。對照組50例，男性31例，女性19例；年齡2～64歲，平均年齡（47.15±6.16）歲；病程 0.5～7年，平均病程（4.43±1.34）年。研究組51例，男性33例，女性18例；年齡21～62歲，平均年齡（45.83±6.47）歲；病程 0.6～8年，平均病程（4.25±1.15）年；符合2012年美國風濕病學會痛風診斷標準[3]，排除有嚴重高血壓、肝腎功能不全，以及有系統潰瘍出血病史。此次調查的對象均同意參與、配合此次研究，并簽署知情同意書。兩組在上述基本資料比較上，沒有發現明顯差異，P>0.05，不具有統計學意義，在臨床具有可比性。

1.2 治療方法：兩組均給予健康宣教，以及飲食指導。對照組實施秋水仙堿片（西雙版納藥業有限責任公司，國藥準字H53021369，規格：0.5 mg/片）治療，可根據病情進行藥物服用如果出現不良反應，應立即停用，并及時向主治醫師報告。研究組給予醋酸潑尼松龍（浙江仙琚制藥股份有限公司，國藥準字H33021207，規格：40 mg/支）注射，1 次/d，1 支/次，連續用藥 1周。

1.3 觀察指標

1.3.1 根據研究要求，將白介素-6（IL-6）、腫瘤壞死因子（TNF）、血沉（ESR）、血尿酸（UV）水平以及不良反應發生率、復發率統計記錄。

1.3.2 治療總有效率：參照2012年美國風濕病學會痛風診斷標準[3]，評估臨床治療效果，顯效：關節腔紅腫熱痛顯著消失，關節功能恢復；有效：關節腔紅腫熱痛消失，關節功能基本恢復；無效：關節腔紅腫熱痛存在，關節功能未完全恢復。治療總有效率=顯效率+有效率。

1.4 統計學方法：IL-6、TNF、ESR、UV 水平使用（±s）表示，為計量資料，可使用t檢驗；例數使用（%）表示，為計數資料，可使用χ2檢驗。統計學軟件版本為SPSS20.00，P＜0.05表示差異具有統計學意義。

2 結果

2.1 兩組治療前后IL-6、TNF、ESR、UV水平對比：兩組在治療前的血清炎癥水平無顯著差異；接受不同的治療后，研究組與對照組血清炎癥水平與治療前存在顯著差異，且研究組的IL-6、TNF、ESR、UV水平均低于對照組，差異具有統計學意義（P＜0.05）。見表1。

表1 兩組治療前后 IL-6、TNF、ESR、UV 水平對比（±s）

表1 兩組治療前后 IL-6、TNF、ESR、UV 水平對比（±s）

組別 例數IL-6（ng/L） TNF（ng/L） ESR（mm/h） UA（μmol/L）治療前 治療后 治療前 治療后 治療前 治療后 治療前 治療后對照組50研究組51 t P 52.82±3.85 52.59±2.85 0.3417＞0.05 42.68±4.95 31.85±3.95 12.1658＜0.05 55.85±3.91 55.76±3.11 0.1281＞0.05 50.81±3.91 43.55±3.83 9.4266＜0.05 59.82±3.52 59.86±3.81 0.0547＞0.05 35.86±3.68 22.43±3.85 17.9147＜0.05 454.71±33.85 454.91±33.71 0.0297＞0.05 385.71±25.86 301.84±24.95 16.5884＜0.05

2.2 兩組治療總有效率對比：研究組治療總有效率高于對照組，差異具有統計學意義（P＜0.05）。見表2。

表2 兩組治療總有效率對比（n，%）

2.3 兩組不良反應發生率以及復發率對比：研究組不良反應發生率以及復發率均低于對照組，差異具有統計學意義（P＜0.05）。見表3。

表3 兩組不良反應發生率以及復發率對比[n（%）]

3 討論

痛風性關節炎患者遭受疾病折磨，存在關節功能障礙，隨著人口老齡化，痛風性關節炎發生率不斷上升，由于該病極易出現誤診、誤治，進而導致關節功能受損加重[4-6]。對于痛風性關節炎，多讓患者接受秋水仙堿治療，秋水仙堿是臨床上治療痛風性關節炎的常規藥物，秋水仙堿能夠有效控制炎癥反應，但是大部分患者在服用秋水仙堿后，不良反應發生率較高，最為常見的是胃腸道不良反應，會嚴重影響胃腸道以及神經系統，已經不作為臨床上首選的治療藥物[7]。潑尼松龍屬于糖皮質激素藥物，具有抑制免疫、抗炎、抗過敏等多種藥理作用，能夠有效減輕并防止組織出現炎癥反應，減輕機體的炎癥表現，潑尼松龍采用肌內注射，能夠發揮局部抗炎作用，不良反應發生率較低，整體療效較為顯著[8-9]。

研究結果顯示，研究人員統計了兩組在治療前的血清炎癥水平，數據無顯著差異；而在接受不同的治療后，研究組與對照組血清炎癥水平與治療前相比存在顯著差異，兩組均獲得一定的療效，研究組的IL-6、TNF、ESR、UV水平均低于對照組，差異具有統計學意義（P＜0.05）。

綜上所述，急性痛風性關節炎接受潑尼松龍肌注治療，IL-6、TNF、ESR、UV水平顯著降低，對炎癥水平改善效果顯著，治療安全性得到保證，值得在臨床上推廣。