艾司奧美拉唑鎂腸溶片聯合莫沙必利膠囊治療胃十二指腸潰瘍效果觀察

邢義龍（中山市東鳳人民醫院 中山 528425）

胃十二指腸潰瘍是常見的消化系統疾病類型，病因與情緒波動、不健康飲食習慣、不良生活行為、藥物的不良作用等有關，發病后典型癥狀包括腹痛、腹脹、反酸、惡心、胸骨后燒灼感等，臨床治療多采用藥物治療，藥物治療后可有效改善癥狀，但疾病復發風險較高，臨床尚無統一的用藥標準，單一用藥療效一般，多主張聯合用藥治療[1]。胃十二指腸潰瘍疾病特點包括癥狀多樣、病程長、反復發作、遷延不愈等，患病后癥狀反復發作，根治性難度高，如病情未得到及時有效的控制則可能加重病情，威脅患者身心健康[2]。目前臨床治療胃十二指腸潰瘍疾病常用藥包括制酸劑、抗膽堿能藥物、胃黏膜保護的藥物、奧美拉唑等[3]。文章納入我院于2019年3月—2019年10月收治的48例胃十二指腸潰瘍患者，分析艾司奧美拉唑鎂腸溶片聯合莫沙必利膠囊治療效果，現報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料：選取我院2019年3月—2019年10月收治的48例胃十二指腸潰瘍患者，根據治療方案不同劃分為觀察組與對照組，各24例。觀察組男性17例，女性7例；年齡30～65歲，平均年齡（48.5±7.1）歲；病程 3～21個月，平均病程（12.1±4.0）個月；疾病類型：胃潰瘍20例、十二指腸潰瘍4例。對照組男性18例，女性6 例；年齡 31～67歲，平均年齡（49.1±7.0）歲；病程 3～21個月，平均病程（12.5±4.2）個月；疾病類型：胃潰瘍21例、十二指腸潰瘍3例。兩組一般資料結果比較無統計學意義（P＞0.05）。

納入標準：兩組本人同意；醫院倫理委員會批準后進行；均經胃鏡檢查等確診為胃潰瘍、十二指腸潰瘍[4]：均伴隨明顯的消化系統癥狀；以上癥狀每周癥狀發作平均不少于3次。

排除標準：合并全身性疾病；肝腎功能異常；既往腹部手術；妊娠、哺乳期；對研究中涉及藥物使用禁忌證；不配合研究；合并糖尿??；合并高血壓。

1.2 治療方法：觀察組予以枸櫞酸莫沙必利（魯南貝特制藥有限，批準文號：國藥準字 H19990317，規格：5 mg×24 s），3 次/d，1片/次；艾司奧美拉唑鎂腸溶片（阿斯利康制藥有限公司，批準文號：國藥準字 H20046379，規格：20 mg×7 片），1 次/d，1 片/次。對照組單獨應用艾司奧美拉唑鎂腸溶片，用藥方法同觀察組，兩組均給藥治療10周，無效者繼續治療至癥狀明顯改善。

1.3 觀察指標：治療10周后評價兩組治療效果，觀察指標分為顯效：癥狀評分下降≥80%；有效：癥狀評分下降＞50%且＜80%；無效：下降＜50%；治療總有效率=（顯效+有效）/總例數×100%[5]。評價兩組癥狀評分，0分表示無癥狀；1分表示偶爾發生；2分表示癥狀輕微；3分表示中度癥狀；4分表示嚴重癥狀[6]。

1.4 統計學方法：采用SPSS18.0統計軟件，計量資料以均數±標準差（±s）表示，行 t檢驗；計數資料用百分率（%）表示，行 χ2檢驗。P＜0.05表示差異有統計學意義。

2 結果

2.1 評估兩組療效：觀察組治療總有效率91.67%，高于對照組62.50%（P＜0.05）。見表1。

表1 比較兩組療效[n（%）]

2.2 評估兩組癥狀評分：兩組治療后腹痛、腹脹、反酸、惡心、胸骨后燒灼感癥狀評分均低于治療前，但治療后觀察組各癥狀評分更優于對照組治療后評分（P＜0.05）。見表2。

表2 比較兩組癥狀評分（±s，分）

表2 比較兩組癥狀評分（±s，分）

注：兩組治療前腹痛、腹脹、反酸評分結果比較無統計學意義（t=0.385、0.396、0.175，P＞0.05）；觀察組治療后各癥狀評分均低于對照組（t=9.130、7.422、9.124，P＜0.05）。

組別 例數 時間 腹痛 腹脹 反酸觀察組24治療前治療后tP對照組24治療前治療后tP 2.39±0.37 0.49±0.17 22.860 0.000 2.43±0.35 1.30±0.40 10.415 0.000 2.45±0.36 0.58±0.19 22.505 0.000 2.49±0.34 1.32±0.45 10.163 0.000 2.50±0.39 0.55±0.18 22.240 0.000 2.52±0.40 1.35±0.39 10.260 0.000

3 討論

胃十二指腸潰瘍是消化系統常見病，疾病發生與hp感染、胃酸分泌過多等關系密切，患病后多呈現緩慢發展，易反復發作，臨床應用治療原則為抑制胃酸分泌、緩解臨床癥狀，產生腹痛、腹脹、反酸、惡心、胸骨后燒灼感等表現，影響患者日常生活，臨床治療胃十二指腸潰瘍的目標為改善癥狀、促進疾病康復[7]。

質子泵抑制劑是治療胃十二指腸潰瘍的常用藥物，但存在一定復發風險，奧美拉唑藥物治療后可快速抑制胃酸分泌，可快速緩解胃十二指腸潰瘍疾病癥狀，但應用奧美拉唑僅為對癥治療，無法對疾病的發病機制產生效果。文章研究結果顯示觀察組治療總有效率91.67%，高于對照組62.50%（P＜0.05）。兩組治療后腹痛、腹脹、反酸癥狀評分均低于治療前，但治療后觀察組各癥狀評分更優于對照組治療后評分（P＜0.05）；分析原因發現，觀察組采取聯合用藥，莫沙必利是選擇性5-羥色胺4受體激動藥，用藥后可有效促進胃動力，幫助釋放乙酰膽堿，通過艾司奧美拉唑鎂腸溶片的治療，促進細胞色素P450同工酶代謝，且服藥后藥物持續作用較久，代謝率低，二者藥物聯合治療的優勢包括莫沙必利可提高乙酰膽堿的釋放量，可促進胃腸道蠕動，發揮協同作用，積極改善胃痛表現[8]。艾司奧美拉唑被質子化后轉化為次硝酸與磺酰胺，產生脫水偶聯效應后結合H+-K+ATP酶巰基，產生二硫鍵，有效阻斷H+/K+的轉運，發揮長時間的抑酸效果，積極保護食管黏膜，促進癥狀消失，促進疾病康復[9]。

綜上所述，艾司奧美拉唑鎂腸溶片聯合莫沙必利膠囊治療胃十二指腸潰瘍療效樂觀，可有效改善疾病癥狀。