孟魯司特聯合信必可治療支氣管哮喘的臨床觀察

劉灼帆（深圳市蛇口人民醫院呼吸內科 深圳 518000）

支氣管哮喘（bronchial asthma，BA）是臨床呼吸科最為常見的疾病之一，該病是由多種細胞（如肥大細胞等）和細胞組分參與的氣道慢性炎癥性疾病，主要由遺傳因素和環境因素引起，但具體作用機制目前尚不明確[1]。BA的主要臨床特點為反復發作性喘息、氣促以及咳嗽等。該病若不及時進行治療，不僅會影響睡眠質量，還會給日常生活以及工作帶來諸多困擾[2]，嚴重者可危及生命。根據報道，隨著我國環境污染的加重、人們的不良生活習慣等因素形成，BA發生率逐年上升[3]。該病若不及時進行治療，在一定程度上還會增加心理壓力。隨著我國醫學技術的不斷創新，BA治療逐漸引起臨床工作者的重視。目前對于BA治療，藥物治療常常作為首選[4]。近年來，有學者報道，孟魯司特對于BA的治療，療效顯著，且安全性高[5]。因此，本實驗選擇在我院進行治療的70例BA患者，觀察西藥孟魯司特結合信必可治療效果，報道如下。

1 資料與方法

1.1 臨床資料：將2017年1月—2019年4月在我院就診的70例BA患者作為研究對象（診斷嚴格參照支氣管哮喘防治指南[6]中的診斷依據），分為兩組（對照組以及觀察組，每組35例）。對照組男性18例，女性17例；年齡17～67歲，平均年齡（47.68±6.72）歲；病程1個月～10年，平均病程（5.38±1.08）年；輕度 16例，中度19例。觀察組男性17例，女性18例；年齡18～65歲，平均年齡（48.12±7.01）歲；病程 2個月～11年，平均病程（5.51±1.24）年；輕度l8例，中度17例。兩組一般資料經分析，沒有顯著差異（P＞0.05），具有可比性，本實驗已經我院醫學倫理委員會批準且研究對象均已簽署知情同意書。

1.2 納入標準及排除標準：（1）納入標準：①符合上述指南中的診斷標準；②非妊娠或哺乳期；③病程1個月～11年；④無其他系統性疾病；⑤年齡17～67歲；⑥均有詳細的客觀臨床數據及病情記錄；⑦依從性較好；⑧均簽署知情同意書。（2）排除標準：①不符合上述診斷標準；②具有嚴重系統性疾病；③實驗前應用其他藥物進行治療；④吸煙或者嗜酒；⑤依從性較差。

1.3 治療方法：對照組僅給予吸入信必可（AstraZeneca AB，國藥準字 H20140458），160 μg/4.5 μg/吸，2 次/d，連續治療12周，之后進行相關指標的檢測。觀察組在對照組治療基礎上給予口服孟魯司特（杭州民生濱江制藥有限公司，國藥準字H20183239）進行治療，10 mg/次，1次/d，連續治療12周，之后與對照組臨床指標進行對比分析。

1.4 觀察指標：（1）臨床療效：①臨床控制：BA癥狀完全緩解，FEV1增加量＞35%；②顯效：BA發作較治療前明顯減輕，FEV1增加量為25%～35%；③有效：BA癥狀有所緩解，FEV1增加量為15%～24%；④無效：臨床癥狀和FEV1測定值均未見明顯變化，甚至出現加重的趨勢。有效率計算公式為（臨床控制+顯效+有效）/總例數×100%。（2）對照組和觀察組肺功能指標（用力肺活量，FVC；第一秒用力呼氣量，FEV1）、呼氣峰值流速。

1.5 統計學方法：數據采取SPSS22.0統計學軟件進行分析，計量資料以均數±標準差（±s）表示，行t檢驗；計數資料用百分率（%）表示，行χ2檢驗。P＜0.05表示差異有統計學意義。

2 結果

2.1 兩組療效：療效的對比如表1所示，對照組有效率77.14%；觀察組有效率94.29%，顯著優于對照組，差異具有統計學意義（P＜0.05）。

表1 兩組療效[n（%）]

2.2 兩組肺功能指標的對比：肺功能指標的對比情況如表2所示，兩組FVC、FVC較治療前均有所改善，差異具有統計學意義，但觀察組顯著優于對照組，差異具有統計學意義（P＜0.05）。

表2 兩組肺功能指標的對比（±s）

表2 兩組肺功能指標的對比（±s）

注：與治療前相比，*P＜0.05，與對照組相比，#P＜0.05。

組別 時間 FVC（L） FVC（L）對照組（35） 治療前治療后1.58±0.32 2.49±0.51*觀察組（35） 治療前治療后2.39±0.35 3.01±0.26*2.41±0.37 3.63±0.41*#1.57±0.35 2.98±0.31*#

2.3 兩組呼氣峰值流速的對比：呼氣峰值流速的對比情況如表3所示，兩組呼氣峰值流速較治療前均有所增加，但觀察組的變化情況明顯高于對照組，具有顯著差異（P＜0.05）。

表3 兩組呼氣峰值流速的對比（±s）

表3 兩組呼氣峰值流速的對比（±s）

注：與治療前相比，*P＜0.05，與對照組相比，#P＜0.05。

組別 時間 呼氣峰值流速（L/min）對照組（35）觀察組（35）治療前治療后治療前治療后4.69±0.42 5.59±0.31*4.68±0.35 6.57±0.43*#

3 討論

BA是一種由多種細胞參與為主，并以氣道高反應性為特點的慢性氣道性炎癥，反復發作性喘息、咳嗽是主要臨床特征，BA若不及時進行治療，常常會給日常生活以及家庭帶來嚴重影響，嚴重者還會損傷肺功能，甚至危及生命[7]。目前臨床中，對于BA治療有糖皮質激素及β受體激動劑等，前者可有效控制嗜酸細胞的增殖，進而抑制炎性遞質的釋放，最終有效緩解氣道炎癥性反應；后者可有效解除氣道平滑肌痙攣，具有舒張支氣管的作用，信必可作為糖皮質激素的一種與β受體激動劑合用，可有效改善激素受體敏感性。因此，兩者共用可有顯著的協同治療作用[8]。本實驗選擇在我院進行治療的70例BA患者作為研究對象，觀察孟魯司特聯合信必可臨床療效。

報道顯示，白三烯作為一種重要的氣道炎性遞質，在BA的發病中有著關鍵性的作用，而本研究中所用的孟魯司特，是一種高選擇性半胱氨酸白三烯受體拮抗劑，可有效加強氣管平滑肌中白三烯多肽活性的釋放，進一步增強血管通透性[9]。從本實驗結果可知，對照組有效率77.14%；觀察組有效率94.29%，顯著優于對照組，這提示孟魯司特可提高BA臨床治療效果；對照組和觀察組FVC、FVC與治療前相比，程度有所緩解，但觀察組結果顯著優于對照組，差異具有統計學意義（P＜0.05），這提示孟魯司特與信必可聯合應用可改善肺功能，進而對BA進一步控制；兩組呼氣峰值流速較治療前均有所增加，但觀察組的變化情況明顯高于對照組，經統計學分析，差異具有統計學意義（P＜0.05）。

綜上所述，孟魯司特聯合信必可對BA可提高臨床效果，改善肺功能，具有一定的臨床指導意義，值得臨床推廣。