咳嗽變異性哮喘應用祛風宣肺止咳湯配合西藥治療的效果分析

張 鑫（福建中醫藥大學附屬第二人民醫院 福州 350000）

咳嗽變異性哮喘作為呼吸道疾病，是一種特殊的哮喘病，患者發病后主要表現為咳嗽、氣促，且伴有輕微的喘息等，多數患者還合并有氣道高反應性[1]。由于咳嗽變異性哮喘病情易反復，遷延難愈，導致部分患者可發展為典型的哮喘，嚴重影響患者的身心健康。因此，對于咳嗽變異性哮喘患者，還應做到早發現、早治療，給予患者科學、規范的治療措施，以改善患者的肺功能，減輕患者的臨床癥狀反應，提高患者的治療效果[2]。本次研究以咳嗽變異性哮喘患者為觀察對象，對其采取不同的治療措施，分析祛風宣肺止咳湯配合西藥治療的臨床療效，具體報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料：選取2017年1月—2019年9月收治的72例咳嗽變異性哮喘患者為研究對象，隨機分為對照組與實驗組，各36例。對照組男性21例，女性15例；年齡22～77歲，平均年齡（54.6±6.7）歲；病程 1～7年，平均病程（4.8±1.4）年。實驗組男性23例，女性13例；年齡 22～79歲，平均年齡（54.9±6.6）歲；病程1～8年，平均病程（5.2±1.3）年。納入標準：均確診為咳嗽變異性哮喘，都對研究內容知情，且自愿參與研究。排除標準：合并有嚴重的心、腎、肝、腦等臟器功能障礙，或未同意研究的。兩組性別、年齡等一般資料差異不明顯（P＞0.05），無統計學意義。

1.2 治療方法：對照組采用常規的西藥治療，口服多索茶堿片（寧波天衡藥業股份有限公司，批準文號：國藥準字H20000077），400 mg/次，2次/d；沙美特羅替卡松粉（法國 GlaxoWellcomeProduction，批準文號：國藥準字 H20150324）1 撳/次，2 次/d。實驗組采用西藥配合祛風宣肺止咳湯治療，西藥治療的藥物用量及用法與對照組相同，祛風宣肺止咳湯處方為：紅棗2枚；茯苓、蟬蛻、杏仁、桑白皮、白僵蠶各10 g；半夏、紫蘇、防風、玄參各15 g；荊芥、牛蒡子各20 g；魚腥草30 g。內熱者可添加金銀花等肅肺清熱類藥物；體寒者可加入驅寒溫肺類藥物；咽癢、咳嗽癥狀明顯者可添加止咳斂肺類藥物，如前胡、款冬花等；鼻塞者可添加通竅宣肺類藥物；陰虛者可加入潤肺滋陰類藥物。將上述藥物加水煎煮，1 劑/d，2 次/d，早、晚服用。

1.3 觀察指標：研究對兩組治療前后的最大呼氣峰流速（PEF）、肺活量（FVC）、第1秒用力呼氣容積（FEV1）指標變化狀況和治療總有效率進行分析和對比，以此判定患者的肺功能改善狀況和臨床治療效果。

1.4 療效評定：療效判定標準[3]：評估兩組治療后咳嗽、咽癢、氣急等癥狀的積分，根據咳嗽程度將癥狀積分分為3分、6分、9分；再根據氣急、咽癢等癥狀程度將其臨床癥狀積分分為1分、2分、3分。①無效：治療后臨床癥狀積分減少程度＜30%；②有效：治療后臨床癥狀積分減少31%～64%；③顯效：治療后臨床癥狀積分減少65%～85%；④治愈：治療后臨床癥狀積分減少＞85%。

1.5 統計學方法：各項研究數據用SPSS22.0軟件做統計學處理，患者的 FVC、FEV1、PEF 指標用（±s）表示，用 t檢驗；治療總有效率用（%）表示，用χ2檢驗。P＜0.05表示差異有統計學意義。

2 結果

2.1 兩組治療前后肺功能指標觀察：兩組治療前FVC、PEF、FEV1指標對比無明顯差異（P＞0.05）；實驗組治療后FVC、PEF與FEV1指標明顯高于對照組，兩組數據對比差異明顯（P＜0.05）。見表1。

表1 兩組治療前后肺功能指標比較（±s）

表1 兩組治療前后肺功能指標比較（±s）

組別FVC（L）PEF（L/s）FEV1（L）治療前 治療后 治療前 治療后 治療前 治療后對照組（n=36）實驗組（n=36）tP 2.87±0.56 2.84±0.57 0.225 0.822 4.34±1.01 4.82±0.96 2.067 0.042 6.16±2.12 6.18±2.14 0.040 0.968 8.32±3.11 9.78±2.94 2.047 0.044 81.34±9.53 81.07±9.56 0.120 0.905 87.96±7.84 91.78±7.82 2.070 0.042

2.2 兩組治療總有效率觀察：實驗組治療總有效率明顯高于對照組，數據比較差異顯著（P＜0.05），有統計學意義。見表2。

表2 兩組治療總有效率對比[n（%）]

3 討論

咳嗽變異性哮喘在臨床上屬于特殊的哮喘類型，發病時間主要集中于清晨和夜間，具有反復發作、難以治愈等臨床特征。另外，風寒、過敏、劇烈運動等，也會引發咳嗽變異性哮喘。目前，臨床上治療咳嗽變異性哮喘的方法主要為藥物治療，如西藥治療、中醫治療等，西醫治療雖能在一定程度上減輕患者的疾病癥狀，但用藥時間較長，且起效較慢，服藥期間易引發各種不良反應，停止用藥后易導致咳嗽變異性哮喘復發。因此，選擇安全、有效的治療方式，對提高咳嗽變異性哮喘的臨床療效有積極的影響意義[4]。

中醫認為咳嗽變異性哮喘屬于“咳嗽”范疇，主要發病原因為外邪入侵，臟腑發生病變，導致患者出現脾、腎、肺功能失調，造成氣道痙攣，若不及時采取治療，甚至會損傷患者的脾腎功能，導致患者出現痰濁、氣滯、血瘀等情況。因此，中醫治療咳嗽變異性哮喘的方法主要為祛風宣肺止咳。在此次研究中，以咳嗽變異性哮喘患者為實驗對象，結果顯示采用常規西醫配合祛風宣肺止咳湯治療的實驗組治療后的肺功能觀察指標FVC、PEF、FEV1值和治療總有效率均顯著高于僅采用西醫治療的對照組[5]。結果表明咳嗽變異性哮喘患者采用祛風宣肺止咳湯配合西醫治療的效果更顯著，不僅能改善患者的肺功能，還有助于減輕患者的癥狀反應，提高患者的臨床治療效果。主要原因在于祛風宣肺止咳湯中的僵蠶能祛風化痰、散結定驚；杏仁有止咳平喘的功效；防風和荊芥能祛風解表；魚腥草有清熱去火的作用；玄參能清熱解毒、滋陰散結；茯苓可以健胃益脾、除濕利水；半夏有降逆止嘔的功效；牛蒡子能祛風散熱、宣肺利咽；蟬蛻有利咽散熱、解痙祛風的作用；紅棗能補血益氣、健胃補脾；諸藥合用可宣肺祛風、止咳化痰。而且，現代藥理學研究認為玄參能增強機體免疫力，有較強的細胞吞噬作用，能促使特異性抗體生成，促進淋巴細胞轉化，有利于淋巴因子分泌。防風與荊芥等內含生物堿等化學成分，能止咳、化痰、平喘；杏仁中的苦杏仁油等，有抑制呼吸中樞，止咳平喘和提高機體免疫功能的效果。

綜上所述，咳嗽變異性哮喘患者采用西藥配合祛風宣肺止咳湯治療，有助于改善患者的肺功能，促進患者早日康復，適合在臨床上應用。