喜炎平注射液聯合哌拉西林他唑巴坦治療老年性肺炎的療效分析

饒利民（廣州市黃埔區中醫院 廣州 510700）

肺炎是一種臨床常見病，在老年人群中的發生率相對較高。老年人隨著年齡的增長，機體各個臟器、組織功能會逐漸衰退，體液免疫以及細胞免疫功能降低，機體對細菌的易感性增加，發生肺炎的風險相對較高[1-2]。哌拉西林他唑巴坦是目前臨床治療老年肺炎的常用藥，可殺滅病原菌，緩解病情，但部分患者容易出現耐藥性，綜合治療效果一般。喜炎平是一種中藥制劑，既往有研究證實[3]喜炎平在老年肺炎治療中臨床療效顯著，可促進患者咳嗽等癥狀消退，且不良反應較少?；谝陨媳尘?，本研究納入2017年6月—2019年6月本院收治的82例老年性肺炎患者作為研究對象，進一步探究哌拉西林他唑巴坦+喜炎平在老年性肺炎治療中的臨床療效，具體報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料：研究對象為本院2017年6月—2019年6月收治的82例老年性肺炎患者，隨機平均分為兩組。治療組（41例）：女性16例，男性25例；年齡 62～80歲，平均年齡（71.62±4.16）歲；病程 2～9周，平均病程（5.52±1.15）周。對照組（41例）：女性15例，男性26例；年齡 63～79歲，平均年齡（71.59±4.12）歲；病程3～8周，平均病程（5.55±1.14）周。兩組一般資料相比較，差異無統計學意義（P＞0.05），具有可比性。本項研究經醫院倫理委員會批準。

納入標準：①均經實驗室檢查、X線、臨床癥狀等確診；②年齡在60周歲以上；③均存在不同程度呼吸困難、胸痛、呼吸頻率加快、咳嗽等癥狀；④生命體征穩定、精神正常；⑤均已簽署知情同意書。

排除標準：①哺乳期、妊娠期；②合并惡性腫瘤；③合并支氣管擴張、肺栓塞等疾??；④合并重大感染性、傳染性疾?。虎葜型就顺霰狙芯?；⑥未開展前1周接受過糖皮質激素等治療；⑦臨床資料不真實、不齊全；⑧合并免疫、內分泌系統疾??；⑨存在酒精、藥物濫用史。

1.2 治療方法：對照組予以哌拉西林他唑巴坦3.0 g，溶于0.9%氯化鈉溶液100 mL中，靜脈滴注，2次/d，共計用藥1周。治療組在對照組給藥基礎上，予以喜炎平注射液250 mg，溶于0.9%氯化鈉溶液250 mL中，靜脈滴注，1次/d，共計用藥1周。

1.3 觀察指標與判定標準：對比兩組臨床療效、實驗室指標、不良反應發生情況。①臨床療效具體判定標準[4]：肺部陰影消失，咳痰、咳嗽等癥狀消失為顯效；肺部陰影消失50%以上，咳痰、咳嗽等癥狀顯著減輕為有效；肺部陰影、咳痰、咳嗽等癥狀變化不明顯，甚至加重為無效?？傆行?（顯效+有效）/總例數×100%。②實驗室指標：治療前、治療1周后，抽取所有患者5 mL空腹靜脈血，以2 800 r/min速率離心5 min，以ELISA（酶聯免疫吸附法）檢測CRP（C反應蛋白）、PCT（降鈣素原），以全自動血液分析儀（嘉善加斯戴克醫療器械有限公司，型號：DH-510）檢測WBC（白細胞計數），試劑均由上海盈公生物技術有限公司提供，一切操作謹遵相關標準。③不良反應發生情況：統計所有患者用藥期間惡心嘔吐、面部潮紅、皮疹乏力發生率。

1.4 統計學方法：本文所有數據以SPSS26.0軟件檢驗，計量資料以均數±標準差（±s）表示，行 t檢驗；計數資料用百分率（%）表示，行χ2檢驗。P＜0.05表示差異有統計學意義。

2 結果

2.1 對比兩組臨床療效：治療組總有效率為95.12%（39/41），對照組總有效率為70.73%（29/41）。治療組臨床總有效率明顯高于對照組，P＜0.05。見表1。

表1 對比兩組臨床療效[n（%）]

2.2 對比兩組實驗室指標：治療前比較兩組CRP、PCT、WBC指標P＞0.05；治療1周后治療組均明顯低于對照組，P＜0.05。見表2。

表2 對比兩組實驗室指標[（±s），pg/mL]

表2 對比兩組實驗室指標[（±s），pg/mL]

注：治療前、治療1周后組內對比，*P＜0.05。

組別CRP（mg/L） PCT（μg/L） WBC（×109/L）治療前 治療1周后 治療前 治療1周后 治療前 治療1周后對照組（n=41）治療組（n=41）tP 17.62±2.62 17.66±2.59 0.0695 0.9447 10.26±1.55*6.12±0.25*16.8843 0.0000 3.39±0.26 3.41±0.29 0.3288 0.7432 2.19±0.31*1.04±0.12*22.1518 0.0000 19.62±3.62 19.66±3.59 0.0502 0.9601 14.26±2.22*10.12±1.62*9.6458 0.0000

2.3 對比兩組不良反應發生情況：治療組1例惡心嘔吐、1例面部潮紅、1例皮疹乏力，共計3例，占7.32%（3/41）；對照組1例惡心嘔吐、1例面部潮紅，共計2例，占4.88%（2/41）。兩組比較P＞0.05（χ2=0.2130，P=0.6444）。

3 討論

目前，臨床普遍認為老年性肺炎的發生與流感嗜血桿菌、肺炎支原體、肺炎衣體、肺炎鏈球菌等有著極為密切的聯系[5]。相較年輕人，老年性肺炎發生率、病死率較高，老年人由于年齡增大，呼吸系統功能以及解剖結構發生變化，全身防御、免疫功能均降低，腎、肺、肝、心等重要臟器功能減弱，同時存在不同程度營養不良，患肺炎后病死率更高[6-7]。哌拉西林他唑巴坦對革蘭陽性、陰性菌均具有顯著的抑制效果，具有毒性低、抗菌譜廣等特點，但如果長期使用，容易產生耐藥性，綜合效果一般。

本研究顯示，治療組臨床總有效率95.12%（39/41）明顯高于對照組70.73%（29/41），治療組治療1周后CRP、PCT、WBC指標均明顯低于對照組，P＜0.05。兩組不良反應比較，P＞0.05。提示喜炎平+哌拉西林他唑巴坦在老年性肺炎治療中療效穩定、安全。分析如下：老年性肺炎屬于中醫領域“喘證”等范疇，中醫認為“正氣虧虛、痰瘀互結、熱毒熾盛”是肺炎發生的主要病機[8]。喜炎平的主要成分是穿心蓮內酯總酯磺化物，具有止咳止痢、清熱解毒功效，在細菌性痢疾、扁桃體炎、支氣管炎治療中均取得了顯著成效[9]?，F代醫學認為，喜炎平可有效阻斷病毒DNA復制，殺滅、抑制病原體，具有止咳、解熱、抗病毒、消炎、抗菌功效，可增強單核巨噬細胞、白細胞吞噬功能，促進免疫球蛋白形成，達到增強患者機體免疫功能的作用[10]。

綜上所述，老年性肺炎患者采納喜炎平+哌拉西林他唑巴坦治療，可促進咳痰、咳嗽等癥狀消退，且無明顯不良反應，臨床應用價值較高，該治療方案值得進一步推廣。