利奈唑胺聯合阿米卡星+克拉霉素治療膿腫分枝桿菌肺病的療效研究

黃 晟（湖南省胸科醫院 長沙 430013）

膿腫分枝桿菌是一種非結核分枝桿菌，屬于條件致病菌，多重耐藥，在環境中普遍存在，且增長迅速。膿腫分枝桿菌進入肺部可表現為咳嗽，痰多，胸痛等類似肺炎的癥狀，形成膿腫分枝桿菌肺病。近年來，膿腫分枝桿菌肺病的發生率逐年上升[1]?；颊甙l病后，會對其健康帶來嚴重的影響，所以需要采取措施對患者展開積極的治療，從而促進其恢復。近年來，臨床研制出多樣針對膿腫分枝桿菌肺病治療的新型藥物，但該疾病的診斷和治療仍具有較多的漏洞，導致患者難以獲得有效治療，最終影響其恢復進程，更有甚者會錯過治療的最佳時機，大大的影響其健康[2]。本研究主要探討利奈唑胺聯合阿米卡星+克拉霉素治療膿腫分枝桿菌肺病的臨床療效，報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料：選取我院2017年6月—2019年6月接診的50例膿腫分枝桿菌肺病患者進行研究。納入標準：①符合膿腫分枝桿菌肺病的診斷標準[3]；②知情本研究，簽署同意書。排除標準：①對本研究涉及藥物過敏；②嚴重肝、腎、心血管疾??；③依從性差。按照隨機數表法分為對照組與觀察組，各25例。對照組男性15例，女性10例；年齡18～65歲，平均年齡（36.23±2.14）歲。觀察組男性14例，女性11例；年齡19～63歲，平均年齡（36.47±2.15）歲。兩組一般資料差異無統計學意義（P＞0.05），有可比性。

1.2 治療方法：對照組靜脈滴注阿米卡星（海南海靈化學制藥有限公司，批準文號：國藥準字 H46020263，規格：0.2 g）0.4～0.6 g/d，1次/d，同時口服克拉霉素（朝陽富祥藥業有限公司，批準文號：國藥準字 H19990220，規格：0.5 g）0.5～1.0 g/d，1 次/d。觀察組在對照組的基礎上加以0.6 g利奈唑胺（正大天晴藥業集團股份有限公司，批準文號：國藥準字H20163338，規格：0.2 g）靜脈滴注治療，1次/d，觀察患者的病情狀況持續3周左右，將用藥劑量改為0.3～0.6 g，使用方法變為口服。兩組均持續治療6個月，用藥期間需遵醫囑，勿擅自停藥或加減劑量。

1.3 觀察指標：①療效評價標準：顯效：病灶的吸收十分明顯，肺部的空洞基本消失或顯著減??；有效：病灶吸收一部分，肺部的空洞面積明顯減少1/2；無效：病灶和肺部的空洞無改善；惡化：病情進展。總有效率=（顯效例數+有效例數）/總例數×100%。②不良反應：觀察和記錄患者是否發生胃腸道反應、肝損害、外周神經炎、發熱、白細胞減少等不良反應。

1.4 統計學方法：對數據進行統計時選擇SPSS18.0軟件包，計數資料用百分率（%）表示，行χ2檢驗。P＜0.05表示差異有統計學意義。

2 結果

2.1 兩組治療效果：觀察組總有效率明顯高于對照組，差異有統計學意義（P＜0.05）。見表1。

表1 兩組治療效果對比[n（%）]

2.2 兩組不良反應：兩組不良反應發生率相比，差異無統計學意義（P>0.05）。見表2。

表2 兩組不良反應對比[n（%）]

3 討 論

大多數膿腫分枝桿菌肺病患者呈全身性病變。現階段，在我國，該疾病的診斷標準是不同時間段培養出兩次以上（含兩次），經分枝桿菌菌株芯片鑒定均為膿腫分枝桿菌，該疾病的發生，傳播多見于有免疫抑制的結構性肺病患者。此外，膿腫分枝桿菌肺病由于膿腫分枝桿菌的生命力十分頑強，其多數在寄生腐爛的物品當中，故廣泛存在于自然環境中，膿腫分枝桿菌傳播十分容易。所以，通過分析該病菌的流行病學，同時結合致病特點，并分析治療的具體情況，從而抑制其傳播[4]。

以往的常規治療膿腫分枝桿菌肺病主要是對患者給予抗菌類藥物，但是，近年來隨著抗生素在臨床當中的廣泛使用，使病菌的耐藥性明顯增強。相關研究明確報道，膿腫分枝桿菌的耐藥率大約為90%，導致治療的效果不理想，且容易引發胃腸道反應、肝損害、白細胞減少等不良反應[5]。隨著人們生活水平的提升，生活環境的復雜化，使得膿腫分枝桿菌肺病的發病率明顯上升，且患者往往對治療效果的期許較高，而常規的治療不能滿足其需求。所以，需要繼續研究對癥藥物，以改善其疾病情況。

常規治療膿腫分枝桿菌肺病的藥物有阿米卡星、克拉霉素，但克拉霉素藥敏分析顯示其療效較差，近年來，相關的研究發現，應用利奈唑胺聯合阿米卡星+克拉霉素治療膿腫分枝桿菌肺病的效果較好。其中，利奈唑胺是惡唑烷酮類抗生素，由人工合成，可抑制細菌的蛋白質進行合成，不會影響患者體內肽基轉移酶的活性，能有效靠近其作用位置，抑菌作用不錯，且該藥不會和其他藥出現交叉耐藥，不會誘導細菌出現耐藥性，其聯合阿米卡星、克拉霉素治療膿腫分枝桿菌肺病的效果顯著。

本研究中，利奈唑胺聯合阿米卡星+克拉霉素治療總有效率為86.67%，明顯高于阿米卡星+克拉霉素的63.33%，不良反應發生率（43.33%）與阿米卡星+克拉霉素（40.00%）相比差別不大，說明聯合用藥治療膿腫分枝桿菌肺病的療效顯著，且不會增加患者發生不良反應的幾率，安全性較高。

綜上所述，膿腫分枝桿菌肺病患者給予利奈唑胺聯合阿米卡星+克拉霉素治療的療效較高，但是在臨床用藥仍需時刻觀察其情況，一旦出現不良反應，需進行干預并做好記錄。