黃體酮治療先兆流產(chǎn)的臨床效果研究

賴燕華 馮惠娟 鐘考芬（東源縣人民醫(yī)院 東源 517500）

先兆流產(chǎn)是女性妊娠早期比較常見的疾病，其發(fā)病率約為15%[1]。先兆流產(chǎn)的誘因有很多，包括生殖道因素、子宮內(nèi)膜功能因素、內(nèi)分泌因素、免疫遺傳因素、創(chuàng)傷感染因素和全身性疾病等，若沒有及時得到有效的治療，最終可能會發(fā)展為完全流產(chǎn)[2]。目前臨床上針對先兆流產(chǎn)的治療主要以絨毛膜促性腺激素和孕酮等藥物為主，在治療上具有一定程度的局限性。近年來，越來越多的文獻報道黃體酮針對先兆流產(chǎn)治療效果良好，且藥物安全性較好。為此，本研究選取2018年12月—2019年8月本院收治的先兆流產(chǎn)患者120例作為研究的對象，研究黃體酮對先兆流產(chǎn)的臨床治療效果，現(xiàn)報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料：以2018年12月—2019年8月本院的120例先兆流產(chǎn)患者為研究的對象。納入標(biāo)準(zhǔn)：①符合先兆流產(chǎn)的診斷標(biāo)準(zhǔn)；②單胎妊娠；③停經(jīng)時間6～8周；④患者和家屬對研究知情且已簽署知情同意書。排除標(biāo)準(zhǔn)：①合并心、肝、肺、腎等主要器官功能障礙；②糖尿病或甲亢等內(nèi)分泌系統(tǒng)疾病；③患有生殖道腫瘤；④生殖道病變引發(fā)陰道出血。隨機分為觀察組和對照組，各 60例。觀察組：年齡 22～31歲，平均年齡（25.2±4.3）歲；孕周 5～12周，平均孕周（7.1±3.3）周；孕次 0～3次，平均孕次（1.3±0.2）次。對照組：年齡 21～33歲，平均年齡（25.7±4.1）歲；孕周 5～12周，平均孕周（7.3±3.4）周；孕次 0～4 次，平均孕次（1.3±0.3）次。兩組一般臨床資料經(jīng)比較，差異無統(tǒng)計學(xué)意義（P＞0.05），有可比性。研究獲本院倫理委員批準(zhǔn)。

1.2 治療方法：對照組予以口服孕康口服液治療，10 mL/次，3次/d，分早、中、晚空腹口服。觀察組在對照組治療的基礎(chǔ)上予以口服黃體酮膠囊治療，20 mg/次，1次/d。注意治療過程中，叮囑患者要避免性生活，合理補充營養(yǎng)保證充足的休息時間，盡量放松心情。1個療程的時間為1周，兩組均治療2個療程。待療程結(jié)束后，對比兩組臨床治療效果、治療前后β-人絨毛膜促性腺激素（β-hCG）、血清孕酮（P）水平及不良反應(yīng)的發(fā)生情況。

1.3 觀察指標(biāo)：①比較兩組治療效果。療效評定分為顯效、有效和無效3個等級。顯效：腹痛、腰酸、陰道流血等臨床癥狀基本消失，B超顯示胚胎尚存活且發(fā)育正常；有效：腹痛、腰酸、陰道流血等臨床癥狀有所改善，B超顯示胚胎尚存活且發(fā)育正常；無效：腹痛、腰酸、陰道流血等癥狀無改善或者加重，B超顯示胚胎已死亡或發(fā)育不正常。總有效率=（顯效+有效）/總例數(shù)×100%。②觀察治療前后兩組β-hCG、P水平變化。③比較兩組腹部不適、惡心嘔吐、嗜睡等發(fā)生情況。

1.4 統(tǒng)計學(xué)方法：以SPSS20.0統(tǒng)計學(xué)軟件進行數(shù)據(jù)的分析，計量資料以均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差（±s）表示，行t檢驗；計數(shù)資料用百分率（%）表示，行χ2檢驗。P＜0.05表示差異有統(tǒng)計學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 兩組療程結(jié)束后的效果對比：療程結(jié)束后，觀察組治療總有效率（96.67%）高于對照組的治療總有效率（85.00%）（P＜0.05）。見表1。

表1 兩組治療結(jié)束后的效果對比[n（%）]

2.2 治療前后兩組激素水平變化：治療前，兩組β-hCG、P比較無明顯差異（P＞0.05）；治療后，觀察組β-hCG、P水平高于對照組（P＜0.05），見表2。

表2 治療前后兩組激素水平變化（±s）

表2 治療前后兩組激素水平變化（±s）

組別 β-hCG（U/L） P（nmol/L）治療前 治療后 治療前 治療后觀察組（n=60）對照組（n=60）t P 3001.32±216.24 2998.89±212.31 0.062 0.951 6257.28±237.62 6345.73±236.24-2.045 0.043 35.78±7.69 36.35±8.02-0.397 0.692 53.67±8.23 49.93±8.11 2.507 0.014

2.3 兩組腹部不適、惡心嘔吐、嗜睡發(fā)生情況對比：觀察組總不良反應(yīng)發(fā)生率（8.33%）低于對照組的總不良反應(yīng)發(fā)生率（21.67%），差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P＜0.05），見表3。

表3 兩組腹部不適、惡心嘔吐、嗜睡發(fā)生情況對比[n（%）]

3 討論

先兆流產(chǎn)為臨床上婦產(chǎn)科較為常見的婦科疾病之一，目前其發(fā)病機制尚未十分明確，有研究認(rèn)為染色體的異常、母體免疫功能異常和內(nèi)分泌功能的異常是導(dǎo)致流產(chǎn)的主要原因。妊娠期婦女黃體功能不全的情形下會導(dǎo)致孕激素分泌不足，從而阻礙受精卵的著床，引發(fā)流產(chǎn)或者不孕等情況的發(fā)生[3]。因此，臨床上也通過積極補充外源性孕激素的方法治療先兆流產(chǎn)。

石玲等[4-5]研究結(jié)果表明，黃體酮應(yīng)用于先兆流產(chǎn)的治療可有效提高臨床治療效果，調(diào)節(jié)體內(nèi)激素水平，且藥物不良反應(yīng)相對較少。本研究中觀察組采用黃體酮進行治療，觀察組治療有效率96.67%，對照組的治療總有效率為85%，觀察組的治療效果要較對照組好，表明黃體酮可有效提高先兆流產(chǎn)的治療效果。經(jīng)治療后，觀察組β-人絨毛膜促性腺激素（β-hCG）、血清孕酮（P）水平高于對照組（P＜0.05），結(jié)果表明黃體酮能對患者體內(nèi)的β-hCG、P激素水平進行積極的調(diào)節(jié)。觀察組的不良反應(yīng)發(fā)生率要低于對照組（P＜0.05），這是由于黃體酮為天然孕激素，可有效地降低妊娠婦女的免疫排斥風(fēng)險，因而安全性較佳，不良反應(yīng)的發(fā)生情況較少。

綜上，黃體酮應(yīng)用于先兆流產(chǎn)的治療可有效提高臨床治療效果，在調(diào)節(jié)激素水平方面發(fā)揮積極作用，且藥物不良反應(yīng)較少，值得推廣應(yīng)用。