聚桂醇聯合組織膠內鏡下治療食管胃靜脈曲張出血的療效

彭云慧 張 印（惠陽三和醫院 惠州 516221）

從醫學的角度來看，食管胃靜脈曲張出血是導致失代償期肝硬化患者病死率不斷上升的罪魁禍首之一[1]。臨床相關研究顯示，目前，內鏡下使用組織膠因具備了止血效果顯著且并發癥發生率較低等諸多優勢而成為了臨床用以治療食管胃靜脈曲張出血患者的主要措施。因此，為進一步提升食管胃靜脈曲張出血患者的治療效果，本文深入分析了聚桂醇聯合組織膠內鏡下治療食管胃靜脈曲張出血的療效，報道如下。

1 資料與方法

1.1 臨床資料：從2017年1月—2019年10月于我院消化科接受診治的食管胃靜脈曲張出血患者中隨機選擇54例作為研究樣本（排除標準：①具有內鏡檢查禁忌癥；②身心狀態不佳或不愿參與本次研究；③患有精神疾病或其他重大疾病。納入標準：①均符合WHO中有關食管胃靜脈曲張出血的相關標準；②經患者及其家屬同意并自愿簽署研究知情同意書），并隨機分為參照組（n=27）與探究組（n=27）。參照組男性16例，女性11例；年齡 39～72歲，平均年齡（50.10±10.24）歲；肝硬化類型：肝炎性肝硬化15例，酒精性肝硬化7例，其他為5例。參照組男性17例，女性10例；年齡 38～73歲，平均年齡（50.11±10.23）歲；肝硬化類型：肝炎性肝硬化14例，酒精性肝硬化9例，其他為4例。就兩組基本臨床資料（性別、年齡、肝硬化類型）進行對比，兩組數據差異無統計學意義P＞0.05，具有可比性。

1.2 治療方法

1.2.1 參照組：碘油-組織膠[貝朗醫療（上海）國際貿易有限公司，批準文號：國藥準字H20123650546，規格：1.050044105e+034]-碘油法：明確患者出血部位后于注射針內預充2 mL碘油；將注射針穿刺進入出血部位，并同時注入碘油與劑量為1～3 mL的組織膠；而后再注射2 mL碘油。

1.2.2 探究組：聚桂醇（陜西天宇制藥有限公司，批準文號：國藥準字H20080445，規格：10 mL：100 mg）聯合組織膠內鏡下治療：首先于注射針內預充2 mL聚桂醇，穿刺進入出血部位注入聚桂醇與1～3 mL組織膠，而后再注入2 mL聚桂醇。

1.3 療效評估標準：由參與本次研究的臨床觀察小組全程跟蹤記錄兩組近遠期再出血率與并發癥發生情況，并以此為依據參照醫學相關規定比較兩組臨床療效（顯效：食管胃靜脈曲張幾乎完全消失，近期無再出血且無任何并發癥；好轉：食管胃靜脈曲張癥狀逐步改善且僅伴有少數近期再出血與并發癥現象；失效：食管胃靜脈曲張無任何變化且并發癥頻發）[2]。

1.4 統計學方法：數據采用SPSS20.0統計學軟件處理，計數資料用百分率（%）表示，行χ2檢驗，P＜0.05表示差異有統計學意義。

2 結果

2.1 臨床療效：參照組臨床總有效率77.78%顯著低于探究組的臨床總有效率96.30%，且兩者在該項指標的相關數據中存在統計學差異（P＜0.05）。見表1。

表1 對比兩組食管胃靜脈曲張出血患者的臨床療效［n（%）］

2.2 近遠期再出血率：參照組近期出血率與遠期出血率分別為29.63%和14.81%，探究組近期出血率與遠期出血率分別為14.81%和0，且相關數據差異具有統計學意義（P＜0.05）。見表2。

表2 比較兩組治療后的近遠期再出血率[n（%）]

2.3 并發癥發生率：兩組并發癥總發生率分別為（參照組）33.30%和（探究組）1.10%，后者明顯低于前者，且兩組數據差異具有統計學意義（P＜0.05）。見表3。

表3 兩組并發癥發生率對比[n（%）]

3 討論

吳開玲等[3]臨床學者經深入性相關研究發現，對于肝硬化并發食管胃靜脈曲張出血患者而言，當患者曲張的靜脈發生破裂后便會造成短期內的大量出血，病情嚴重且病死率相對較高。部分臨床專家表示，止血是食管胃靜脈曲張出血的關鍵治療點，雖然碘油-組織膠-碘油法的三明治夾心治療方式能夠起到顯著的止血作用，但治療過程中組織膠在局部的纖維化作用相對較弱[4-5]，不僅易引發再次出血，同時還易埋下胃底潰瘍、食管潰瘍等諸多并發癥風險。與碘油相比，聚桂醇屬于一種血管硬化劑，大量使用不僅不會增加遠處栓塞的風險，并且還能夠快速減輕局部靜脈曲張程度的基礎上進一步促進靜脈血液循環，與此同時，隨著藥理作用在食管曲張靜脈中逐漸擴散，還能夠在無形中起到一定的食管曲張靜脈硬化治療作用，既有良好的止血效果，同時還可最大化地降低近遠期再出血率與并發癥發生率，為患者營造理想的治療效果。在本文研究中，探究組近遠期再出血率等指標均顯著優于參照組，且相關數據差異均具備統計學性質（P＜0.05），從而進一步體現了聚桂醇聯合組織膠內鏡下治療對優化食管胃靜脈曲張出血患者預后效果的重要性。