雙歧桿菌三聯(lián)活菌散輔助治療足月新生兒黃疸的臨床價值分析

柏 源（永州市第四人民醫(yī)院 永州 425000）

新生兒黃疸作為一種常見的疾病，80%左右的新生兒都會出現(xiàn)生理性的黃疸癥狀[1]，因此，病理性的黃疸常常被患兒家長忽視。病理性的黃疸主要是由膽紅素過高導(dǎo)致，具有出現(xiàn)時間早、病情發(fā)展快及持續(xù)的時間長等特點，隨著病情的發(fā)展，可能會對患兒的神經(jīng)系統(tǒng)或腦組織產(chǎn)生一定的傷害，制成智力低下、永久性的聽力損傷、運(yùn)動障礙等十分嚴(yán)重的神經(jīng)系統(tǒng)后遺癥[2]，甚至?xí){患兒的生命。隨著醫(yī)療技術(shù)的發(fā)展，新生兒黃疸已經(jīng)可以通過光照、換血等方法進(jìn)行治療，據(jù)相關(guān)報告顯示，這些治療方法仍存在一定的弊端。本文針對雙歧桿菌三聯(lián)活菌散輔助治療足月新生兒黃疸的臨床價值進(jìn)行研究，以尋求更為有效、安全的新生兒黃疸治療方法，現(xiàn)報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料：選取我院2016年1月—2017年1月收治的64例足月黃疸新生兒作為研究對象，按照隨機(jī)數(shù)表法分為試驗組與對照組，各32例。試驗組男性16例，女性16例；平均胎齡（39.2±1.4）周；平均體重（3.2±0.6）kg。對照組男性17 例，女性15例；平均胎齡（39.8±0.8）周；平均體重（3.4±0.7）kg。對比兩組胎齡、體重、性別等一般資料無顯著差異（P＞0.05）。納入標(biāo)準(zhǔn)：①均為足月出生的新生兒；②符合黃疸診斷標(biāo)準(zhǔn)，經(jīng)皮膽紅素水平大于或等于220 μmol/L；③患兒家屬均知情并簽署治療同意書。篩除標(biāo)準(zhǔn)：①患有其他重要器官疾??；②患有溶血、頭顱血腫、紅細(xì)胞增多癥或其他感染疾?。虎厶簩m內(nèi)窘迫。

1.2 治療方法：對照組進(jìn)行黃疸的常規(guī)治療，具體治療方案如下[3]：①將患兒放置于藍(lán)光治療箱中進(jìn)行藍(lán)光照射治療，采用間斷性的照射，治療時長10 h為一次，治療結(jié)束10 h后進(jìn)行第二次治療，此后根據(jù)患兒的具體情況確定是否停止藍(lán)光照射治療；②給予患兒苯巴比妥（廣東三才石岐制藥有限公司，批準(zhǔn)文號：國藥準(zhǔn)字H44020600）口服治療，視患兒具體情況2～3次/d，5～8 mg/kg·h；③對于膽紅素異常的患兒采取清蛋白治療。試驗組患兒在對照組的基礎(chǔ)上加服雙歧桿菌三聯(lián)活菌散（上海信誼藥廠，批準(zhǔn)文號：國藥準(zhǔn)字S10950032），于進(jìn)奶30 min后用溫水喂服，2次/d，0.5 g/次，待黃疸消失后停藥。

1.3 評價指標(biāo)：記錄患兒的治療時長，并對患兒的血清總膽紅素水平進(jìn)行檢查。療效標(biāo)準(zhǔn)：①顯效：患兒在治療后，3 d內(nèi)皮膚黃疸表現(xiàn)徹底消失，且總膽紅素水平下降到220 μmol/L以下；②有效：患兒在治療后，3 d內(nèi)皮膚黃疸表現(xiàn)明顯減輕，且總膽紅素水平下降到 256 μmol/L～200 μmol/L 之間；③無效：患兒在治療后，3 d內(nèi)皮膚黃疸表現(xiàn)未減輕或更加嚴(yán)重，且總膽紅素水平大于 256 μmol/L。總有效率=（顯效+有效）/總例數(shù)×100%。

1.4 統(tǒng)計學(xué)方法：采用SPSS20.0統(tǒng)計軟件進(jìn)行相關(guān)數(shù)據(jù)分析，計量資料以均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差（±s）表示，行t檢驗；計數(shù)資料用百分率（%）表示，行χ2檢驗。P＜0.05表示差異有統(tǒng)計學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 兩組治療效果：進(jìn)行治療后，試驗組治療效果明顯優(yōu)于對照組，具有顯著差異（P＜0.05）。見表1。

表1 對比兩組治療效果[n（%）]

2.2 兩組治療時長及血清總膽紅素水平：進(jìn)行治療后，試驗組治療時長明顯短于對照組，其血清總膽紅素水平明顯低于對照組，且均具有顯著差異。見表2。

表2 對比兩組治療時長及血清總膽紅素水平（±s）

表2 對比兩組治療時長及血清總膽紅素水平（±s）

組別 例數(shù) 治療時長（d）血清總膽紅素水平（μmol/L）治療前 治療后試驗組對照組32 32 tP 3.6±0.3 5.2±0.4 18.102 0.000 302.84±45.46 303.62±44.43 0.069 0.945 188.96±33.24 252.11±30.41 7.929 0.000

3 討論

新生兒黃疸作為兒科的常見疾病，主要由于紅細(xì)胞增多癥、溶血、感染、甲狀腺或垂體功能低下等所導(dǎo)致，表現(xiàn)為全身性的皮膚變黃，可呈現(xiàn)出橘黃甚至于暗綠色，如果未能及時進(jìn)行有效的治療，輕者會對患兒的神經(jīng)系統(tǒng)造成一定的損傷，重者可能會危及患兒生命健康，因此在產(chǎn)婦及其家屬之中有著“談黃色變”這一說法[4]。近年來，隨著我國醫(yī)療技術(shù)的不斷發(fā)展，對于新生兒黃疸的治療方式越來越多樣化，主要有使用藍(lán)光對患兒進(jìn)行照射，實現(xiàn)膽紅素的轉(zhuǎn)化并通過尿液排出，或使用激素對患兒進(jìn)行口服或滴注治療等，但這些現(xiàn)有的治療方式仍存在著一定的弊端，如：治療時間較長，療效較慢等[5]。因此，本文通過在常規(guī)治療的基礎(chǔ)上加用雙歧桿菌三聯(lián)活菌散對新生兒黃疸患兒進(jìn)行治療，以尋求更高效、安全的治療方式。雙歧桿菌三聯(lián)活菌均為正常的益生菌，可以通過保持患兒腸道的PH值，抑制有害細(xì)菌的產(chǎn)生，加快膽紅素的分解[6]，以實現(xiàn)患兒的康復(fù)。研究結(jié)果顯示，使用雙歧桿菌三聯(lián)活菌治療的試驗組患兒，其療效明顯優(yōu)于僅使用常規(guī)治療的對照組患兒，且其治療時長也明顯短于對照組患兒，血清總膽紅素水平明顯低于對照組。

綜上所述，使用雙歧桿菌三聯(lián)活菌散輔助治療足月新生兒黃疸可以有效縮短患兒的治療時長，降低膽紅素水平，提升治療效果，值得臨床推廣使用。