β受體阻滯劑聯(lián)合他汀類藥物治療慢性心衰的臨床療效評(píng)價(jià)

朱小鵬（遂溪縣人民醫(yī)院 遂溪 524300）

根據(jù)相關(guān)的研究調(diào)查顯示，慢性心衰患者的病情可由β受體阻滯劑所控制，有效的降低患者的病發(fā)率與病死率[1]。他汀類藥物具有調(diào)節(jié)血脂，改善患者的抗血小板功能的作用，且長(zhǎng)期適用效果佳[2]。基于此，本文對(duì)慢性心衰患者應(yīng)用常規(guī)β受體阻滯劑藥物治療及β受體阻滯劑聯(lián)合他汀類藥物治療進(jìn)行對(duì)比和分析，現(xiàn)報(bào)道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料：隨機(jī)選取我院在2018年1月—2019年4月收治的72例患者作為研究對(duì)象，將其分為聯(lián)合組和對(duì)比組，每組36例。聯(lián)合組行β受體阻滯劑聯(lián)合他汀類藥物治療，對(duì)比組行常規(guī)β受體阻滯劑藥物治療，對(duì)比兩組最終治療效果。本次試驗(yàn)中，聯(lián)合組：男性22例，女性14例；年齡52～86歲，平均年齡（67.12±5.93）歲。對(duì)比組：男性21例，女性15例；年齡 54～89歲，平均年齡（66.88±6.17）歲。兩組一般資料均無(wú)明顯性差異，無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05），具有一定的可比性。

1.2 治療方法：對(duì)比組行常規(guī)β受體阻滯劑藥物治療，即使用酒石酸美托洛爾片（阿斯利康制藥有限公司，批準(zhǔn)文號(hào)：國(guó)藥準(zhǔn)字H32025391），起初用量 6.25 mg/次，2～3 次/d，根據(jù)患者的臨床情況每數(shù)日至一周一次增加 6.25～12.5 mg/次，2～3次/d，最大劑量為50～100 mg/次，2次/d。聯(lián)合組行β受體阻滯劑聯(lián)合他汀類藥物治療，即使用口服酒石酸美托洛爾片與阿托伐他汀片（北京嘉林藥業(yè)股份有限公司，批準(zhǔn)文號(hào)：國(guó)藥準(zhǔn)字H19990258）10 mg/次，1次/d，根據(jù)不同的年齡、癥狀與體重特征可以調(diào)至為80 mg/次，可與食物同服。

1.3 觀察指標(biāo)：①對(duì)比兩組接受治療有效率，分為顯效、有效和無(wú)效，顯效：患者經(jīng)過(guò)治療后臨床癥狀消失，經(jīng)過(guò)實(shí)驗(yàn)室的相關(guān)檢測(cè)，患者的凝血功能各項(xiàng)指標(biāo)正常，沒有出現(xiàn)不良反應(yīng)；有效：患者的臨床表現(xiàn)有了顯著的改善，凝血功能各項(xiàng)指標(biāo)趨于正常數(shù)值，發(fā)生不良反應(yīng)的概率降低；無(wú)效：患者經(jīng)治療后沒有發(fā)生明顯的差異或出現(xiàn)病情惡化、死亡等，凝血功能各項(xiàng)指標(biāo)不正常，出現(xiàn)了嚴(yán)重的不良反應(yīng)。總有效率=（顯效+有效）/總例數(shù)×100%；觀察比兩組實(shí)施不同治療方式的滿意程度；②對(duì)比兩組各項(xiàng)指標(biāo)變化，包括：生活質(zhì)量評(píng)分、心理狀態(tài)評(píng)分、病癥改善情況評(píng)分。治療依從性評(píng)分等，采用百分滿分的制度進(jìn)行評(píng)價(jià)，分?jǐn)?shù)越高，代表指標(biāo)越佳，患者的治療效果越好；③觀察兩組實(shí)施不同治療方式后凝血功能評(píng)分，包括：凝血酶原時(shí)間、凝血酶時(shí)間、纖維蛋白原；④觀察對(duì)比兩組實(shí)施不同治療方式的滿意程度。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法：本次研究均行SPSS20.0軟件處理，計(jì)量資料以均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差（±s）表示，行 t檢驗(yàn)；計(jì)數(shù)資料用百分率（%）表示，行χ2檢驗(yàn)。P＜0.05表示差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 對(duì)比兩組接受治療后總治療效果：發(fā)現(xiàn)聯(lián)合組總有效率為97.22%，對(duì)比組治療總有效率為75.00%，聯(lián)合組優(yōu)于對(duì)比組，數(shù)據(jù)差異明顯有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05），見表1。

表1 兩組治療后總有效率對(duì)比[n（%）]

2.2 對(duì)比兩組接受不同治療后各項(xiàng)指標(biāo)評(píng)分：發(fā)現(xiàn)聯(lián)合組的各項(xiàng)指標(biāo)均優(yōu)于對(duì)比組，治療效果更佳，數(shù)據(jù)差異明顯有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05），見表2。

表2 兩組實(shí)施不同治療后的各項(xiàng)指標(biāo)對(duì)比（±s，分）

表2 兩組實(shí)施不同治療后的各項(xiàng)指標(biāo)對(duì)比（±s，分）

治療依從性評(píng)分聯(lián)合組對(duì)比組組別 例數(shù) 生活質(zhì)量評(píng)分心理狀態(tài)評(píng)分病癥改善情況評(píng)分36 36 tP 94.32±2.25 89.42±2.35 9.0365 0.0000 95.21±2.64 90.46±2.43 7.9429 0.0000 97.22±2.36 92.46±2.54 8.2372 0.0000 95.63±2.47 92.33±2.41 5.7375 0.0000

2.3 對(duì)比兩組接受不同治療后凝血功能評(píng)分：發(fā)現(xiàn)聯(lián)合組的指標(biāo)均優(yōu)于對(duì)比組，數(shù)據(jù)差異明顯有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05），見表3。

表3 兩組實(shí)施不同治療后的凝血功能評(píng)分對(duì)比（±s）

表3 兩組實(shí)施不同治療后的凝血功能評(píng)分對(duì)比（±s）

組別 例數(shù) 凝血酶原時(shí)間（s） 凝血酶時(shí)間（s） 纖維蛋白原（g/L）聯(lián)合組對(duì)比組36 36 tP 26.10±0.23 23.46±0.42 33.0790 0.0000 60.46±1.13 58.35±1.18 7.7488 0.0000 2.18±1.42 1.45±1.64 2.0190 0.0473

2.4 對(duì)比兩組接受治療后的滿意程度：發(fā)現(xiàn)聯(lián)合組滿意程度為94.44%，對(duì)比組滿意程度為66.66%，聯(lián)合組的治療滿意程度優(yōu)于對(duì)比組，數(shù)據(jù)差異明顯有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05），見表4。

表4 兩組接受治療后的滿意程度對(duì)比[n（%）]

3 討論

慢性心衰不僅會(huì)引發(fā)患者出現(xiàn)心肌功能結(jié)構(gòu)變化，導(dǎo)致心肌梗死，還會(huì)導(dǎo)致患者射血功能異常[3]。當(dāng)心肌功能結(jié)構(gòu)發(fā)生改變時(shí)會(huì)過(guò)度激活多種細(xì)胞因子與神經(jīng)激素，這在一定程度上加重了其損傷的程度，形成惡性循環(huán)[4]。β受體阻滯劑具有獨(dú)斷交感神經(jīng)系統(tǒng)的功能效益，能夠有效抑制腎素血管緊張素系統(tǒng)，改善心肌收縮功能，有利于患者自身機(jī)體的心室重塑。根據(jù)相關(guān)的研究表明，慢性心衰患者使用β受體阻滯劑能夠有效降低猝死率與病死率，有著十分重要的臨床使用價(jià)值[5]。他汀類藥物可被人體快速吸收，進(jìn)入人體后能夠在透過(guò)血管壁細(xì)胞膜的基礎(chǔ)上，使藥物通過(guò)參與周身的血液循環(huán)而分布全身，有效的發(fā)揮其最大作用，且具有長(zhǎng)期的適用性，不會(huì)對(duì)人體凝血功能與消化道功能造成影響，且還能夠作為預(yù)防心衰的藥物，是良好的慢性新雙治療藥物[6]。β受體阻滯劑聯(lián)合他汀類藥物不僅能夠通過(guò)不可逆結(jié)合抑制血小板受體糖蛋白的出現(xiàn)，還能夠有效阻止與抑制已經(jīng)形成的血小板聚集斑塊的進(jìn)一步增大與擴(kuò)散[7]。此外，β受體阻滯劑聯(lián)合他汀類藥物還能夠在一定程度上促進(jìn)人體心血管系統(tǒng)的血液循環(huán)，還具備一定供氧能力，可以滿足各組織器官的氧氣需求，大大提高了患者的心肌功能，使慢性心衰患者能夠維持正常的生理功能，免受不良反應(yīng)的影響，尤其是缺乏較高身體機(jī)能的老年患者，有著較好的療效[8]。

通過(guò)研究可知，對(duì)比兩組治療有效率、各項(xiàng)指標(biāo)變化、凝血功能評(píng)分以及患者的滿意度，聯(lián)合組均好于對(duì)比組，數(shù)據(jù)差異明顯有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。

綜上，慢性心衰患者應(yīng)用β受體阻滯劑聯(lián)合他汀類藥物治療效果更佳，能夠起效迅速，緩解患者慢性心衰的臨床癥狀，增強(qiáng)患者的抗血小板功能，不會(huì)影響患者的凝血功能，療效顯著，用藥方便，且具有良好的安全性，能夠提高患者配合治療的積極性，更適用于慢性心衰患者的使用，提高了老年患者的藥物適用性，值得臨床應(yīng)用和推廣。