多巴胺并卡托普利治療小兒急性腎小球腎炎的臨床效果分析

蘭小峰（永州市第四人民醫院 永州 425000）

小兒急性腎小球腎炎是一組多病因引起的腎臟疾病，通常以血尿為首診，起病急伴有蛋白尿、水腫、高血壓等癥狀，臨床中90%以上的小兒急性腎小球腎炎都是以呼吸道感染為主，前驅感染有鏈球菌，通常前驅感染在3周內急性發病，常見于3～10歲兒童。臨床中藥治療是該病的主要治療手段，聯合用藥是近年來新型的用藥方案，臨床取得了理想的效果[1]。鑒于此，本研究對24例急性腎小球腎炎患兒應用多巴胺并卡托普利進行治療，對比分析臨床療效，具體報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料：從本院2017年1月—2018年3月接受的小兒急性腎小球炎病例中，抽取48例，按照入院時間先后分為對照組與觀察組，每組24例。其中上呼吸道感染1～15 d 18例、肉眼可見血尿12例、扁桃體發炎8例、開放性創傷10例。對照組男性13例，女性11例；年齡 3～11歲，平均年齡（7.0±4.0）歲。觀察組男性12例，女性12例；年齡 3～12歲，平均年齡（7.5±4.5）歲。兩組年齡、性別、病程等一般資料對比差異無統計學意義（P＞0.05）具有可比性。

1.2 治療方法：對照組應用多巴胺進行常規治療，將5 mL多巴胺溶于100 mL 5%葡萄糖溶液中，靜脈滴注，劑量：2 μg/㎏，治療14 d后停藥。觀察組在此基礎上增加應用卡托普利進行治療：按體重 0.3 mg/kg，3 次/d，必要時每隔 8～24 h 增加 0.3 mg/kg。治療14 d后停藥。

1.3 療效評價與觀察指標：觀察兩組臨床癥狀（浮腫、血尿、高血壓、尿少）消失時間和治療效果（癥狀消失、體征檢查結果無陽性、紅細胞、管型尿以及浮腫消失為顯效；癥狀消失、體征檢查尿蛋白±～+、有微量紅細胞或者管型、浮腫消散為有效；癥狀無明顯變化、體征價差尿蛋白+～++或大量紅細胞、管型以及浮腫未見明細消散為無效），對比不良反應發生率。

1.4 統計學方法：采用SPSS21.0軟件統計與分析本次研究兩組臨床癥狀消失時間、治療效果以及不良反應發生率，計數資料采用[n（%）]表示，行 χ2檢驗，計量資料采用（±s）表示，行 t檢驗。P＜0.05表示差異有統計學意義。

2 結果

2.1 兩組臨床癥狀消失時間對比：觀察組臨床癥狀消失時間顯著優于對照組，組間比較結果P＜0.05。見表1。

表1 兩組臨床癥狀消失時間對比（±s，d）

表1 兩組臨床癥狀消失時間對比（±s，d）

組別 例數 浮腫 血尿 高血壓 尿少對照組觀察組24 24 tP 7.33±1.87 6.12±2.01 2.159 0.036 7.57±2.51 5.02±1.92 3.953 0.000 6.48±2.11 5.12±1.89 2.352 0.023 7.23±1.92 6.04±1.91 2.152 0.036

2.2 兩組治療效果對比：觀察組治療效果91.67%顯著優于對照組66.67%，組間比較差異存在統計學意義P＜0.05。見表2。

表2 兩組治療效果對比[n（%）]

2.3 兩組不良反應發生率對比：經過治療后，對照組不良反應發生情況分別為：食欲不振3例（12.50%，3/24）、嘔吐1例（4.17%，1/24）。觀察組發生情況分別為：食欲不振1例（4.17%，1/24）、嘔吐0（0/24），觀察組不良反應情況4.17%（1/24）優于對照組16.67%（4/24），χ2=8.369，P=0.003，組間比較差異具有統計學意義 P＜0.05。

3 討論

腎臟病的病理表現是通常為腎小球損傷或者有炎癥，血小板凝聚、血液凝固引起毛細血管阻塞，腎小球極度缺血，造成腎小球濾過功能降低，尿量下降引起急性腎小球炎，不僅如此，還會造成患兒全身毛細血管、小動脈等出現炎癥、滲出等癥狀，引起患兒全身各個器官缺氧、缺血，對各器官功能造成嚴重的損傷，甚至引起心臟、大腦等損傷，造成患兒出現高血壓、心力衰竭、驚厥等癥狀，嚴重威脅著患兒的生命健康[2-3]。

多巴胺通常用于腎功能衰竭、少尿等治療，小劑量使用時通過對多巴胺受體進行作用，擴張腎臟、腸系膜血管，促進腎臟血流量增加防止腎小球缺血、缺氧，改善腎小球的濾過功能，增加尿液的排泄，陳紅梅等[4]在研究中對新生兒窒息后腎損害應用小劑量多巴胺進行治療，發現小劑量應用多巴胺時能夠有效增加患兒腎臟血流量、改善患兒腎臟缺血、缺氧狀態，促進腎小球的濾過功能恢復?？ㄍ衅绽墙祲核幬?，口服后75%以上藥物可迅速被機體吸收，1.5 h左右血藥濃度便可達到峰值，是一種人工合成的血管緊張素轉化酶的抑制劑，能夠有效降低血管緊張素II的水平，舒張小動脈，增加腎血流量，正如朱華軍[5]在研究中指出，對高血壓伴輕度腎損害患者應用卡托普利進行治療，能夠有效降低患者高血壓、改善患者輕度腎損傷狀況。聯合用藥治療近年來在臨床治療中成為了主流治療方案，通過兩藥互補、協同等原則，能夠有效減少藥物使用的劑量、減少藥物對患者產生的毒副作用，提高藥物的治療效果。本研究對急性腎小球腎炎患兒聯合應用多巴胺和卡托普利治療與單用多巴胺治療進行比較，結果顯示，觀察組患兒在兩藥聯合應用的治療下，有效縮短了患兒高血壓、血尿、臨床癥狀消失的時間，促進了患兒腎臟血流量，有效改善了患兒腎小球缺血、缺氧的狀態，促進了腎小球濾過功能的恢復。

綜上所述，對急性腎小球腎炎患兒聯合應用多巴胺和卡托普利進行治療，能夠迅速改善患兒高血壓狀態，臨床癥狀，提高治療效果，是安全理想的治療方案。