嚴(yán)重膿毒癥救治中加用血必凈注射液效果分析

黃彩英 劉 濱 蔡月娣 李東梅（廣東省農(nóng)墾中心醫(yī)院 湛江 524000）

膿毒癥是一種因感染導(dǎo)致的全身炎癥反應(yīng)綜合癥，發(fā)生機(jī)制具有復(fù)雜性，目前已成為對(duì)ICU患者療效及預(yù)后產(chǎn)生嚴(yán)重影響的主要因素之一。調(diào)查數(shù)據(jù)顯示，目前膿毒癥發(fā)病率表現(xiàn)出逐年上升的趨勢，每年嚴(yán)重膿毒癥患者的病死率極高，為30%～50%[1-2]。本研究主要探討嚴(yán)重膿毒癥臨床救治中加用血必凈注射液應(yīng)用臨床效果，現(xiàn)報(bào)道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料：選取2018年4月—2019年5月本院收治的嚴(yán)重膿毒癥患者60例作為研究對(duì)象。納入標(biāo)準(zhǔn)：符合嚴(yán)重膿毒癥臨床診斷標(biāo)準(zhǔn)[3]；患者本人或委托人簽署倫理學(xué)知情同意書者。根據(jù)雙盲法行分組研究。參照組30例，男性18例，女性12例；年齡21～77歲，平均年齡（62.8±2.5）歲。研究組30例，男性17例，女性13例；年齡22～78歲，平均年齡（63.3±2.8）歲。兩組一般資料對(duì)比差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05）。

1.2 治療方法：所有患者均給予常規(guī)西醫(yī)資料，內(nèi)容主要包含標(biāo)準(zhǔn)初始復(fù)蘇、感染診斷及治療、液體治療、鎮(zhèn)靜鎮(zhèn)痛及肌松劑治療、機(jī)械通氣、應(yīng)激性潰瘍預(yù)防、血糖控制、營養(yǎng)支持等。在此基礎(chǔ)上再給予研究組血必凈注射液治療，方法如下：靜脈滴注藥物50 mL/次，2次/d，連續(xù)治療5 d為1個(gè)療程。給予參照組氯化鈉注射液（濃度為0.9%）靜滴，劑量為150 mL，2次/d。兩組補(bǔ)液量保持基本一致。

1.3 觀察指標(biāo)

1.3.1 生化指標(biāo)評(píng)估：分別在治療前、后檢測患者血清腫瘤壞死因子-α（TNF-α）、人白細(xì)胞介素-1β（IL-1β）及超敏 C-反應(yīng)蛋白（hs-CRP）、及肌鈣蛋白I（cTnI）及NT-proBNP檢測。

1.3.2 療效判定標(biāo)準(zhǔn)[4]：治愈：體溫正常，呼吸、心率、血流動(dòng)力學(xué)均平穩(wěn)，床旁胸片、凝血功能等均基本恢復(fù)正常；有效：體溫偏低，呼吸及心率、血壓基本恢復(fù)正常，床旁胸片檢查結(jié)果、凝血功能等明顯改善；無效：臨床癥狀及相關(guān)體征均無改善。總有效率=（治愈+有效）/總例數(shù)×100%。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法：通過SPSS20.0軟件行統(tǒng)計(jì)學(xué)分析，計(jì)量資料以均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差（±s）表示，行 t檢驗(yàn)；計(jì)數(shù)資料用百分率（%）表示，行χ2檢驗(yàn)。P＜0.05表示差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 兩組血清生化指標(biāo)改善效果比較：兩組救治后血清各項(xiàng)生化指標(biāo)對(duì)比，差異顯著（P＜0.05），見表1。

表1 治療前、后兩組觀察指標(biāo)水平對(duì)比（±s）

表1 治療前、后兩組觀察指標(biāo)水平對(duì)比（±s）

注：與對(duì)照組比較，*P＜0.05。

cTnI（ng/mL）對(duì)照組觀察組組別 時(shí)間 IL-1β（pg/mL）TNF-α（ng/L）hs-CRP（mg/L）NT-proBNP（pg/mL）治療前（n=30）t P 99.54±22.31 100.32±23.43 0.132 45.65±10.51 46.28±8.56 0.254 368.76±58.68 356.84±59.43 0.781 0.106±0.045 0.104±0.064 0.140對(duì)照組觀察組治療后（n=30）t P 40.43±14.64*30.97±14.53*2.512 31.55±5.36*28.49±3.53*2.611 99.65±23.59 101.35±24.41 0.274＞0.05 53.43±16.04*41.65±13.21*3.105＜0.05 263.27±47.58*204.52±48.32*4.745 0.088±0.033*0.067±0.032*2.502

2.2 兩組總療效：兩組治療總有效率，見表2。

表2 兩組總有效率組間對(duì)比（n，%）

3 討論

控制炎癥反應(yīng)、保護(hù)器官功能免遭損傷是膿毒癥救治的關(guān)鍵環(huán)節(jié)。既往研究顯示，僅給予嚴(yán)重膿毒癥患者常規(guī)對(duì)癥支持治療、抗感染治療等較難獲得理想抗炎效果[5-6]。血必凈注射液是目前在臨床中應(yīng)用較為普遍的一種中藥制劑，赤芍、丹參、紅花、當(dāng)歸、川芎等是該藥的主要成分。紅花、丹參、川芎、赤芍等均有良好清熱解毒、活血化瘀等功效；紅黃花色素、芍藥苷等均具有毒素調(diào)節(jié)。諸藥聯(lián)合使用共奏良好清熱解毒、活血化瘀功效。現(xiàn)代藥理研究顯示，血必凈注射液中藥物具有良好炎性反應(yīng)抑制作用，可促進(jìn)體內(nèi)微循環(huán)獲得有效改善，血管內(nèi)皮細(xì)胞可獲得良好保護(hù)，促進(jìn)機(jī)體特異性免疫功能，進(jìn)而使患者臨床癥狀及體征更好改善[7-8]。血必凈結(jié)合中醫(yī)學(xué)長處和現(xiàn)代藥理學(xué)優(yōu)勢，應(yīng)用于嚴(yán)重膿毒癥患者治療對(duì)總療效提高、患者預(yù)后改善均具有重要意義。本研究中，研究組治療后，該組患者心肌抑制指標(biāo)、炎癥反應(yīng)指標(biāo)改善效果及總有效率均顯著優(yōu)于參照組。研究結(jié)果表明嚴(yán)重膿毒癥患者臨床救治中加用血必凈注射液，可獲得更好救治效果及預(yù)后。

綜上所述，嚴(yán)重膿毒癥臨床救治中積極使用血必凈注射液，有助于提高患者總體救治效果。