芬嗎通治療卵巢功能下降及卵巢早衰的臨床觀察

王 彥（濟(jì)南市萊蕪區(qū)方下衛(wèi)生院 濟(jì)南 271100）

卵巢功能下降作為臨床上是常見的婦科疾病，多表現(xiàn)在卵子質(zhì)量降低與卵泡數(shù)量減少，而卵巢儲(chǔ)備功能能夠反映出女性生育能力，當(dāng)卵泡數(shù)量持續(xù)減少，且卵母質(zhì)量下降，容易引起不孕癥發(fā)生，若未及時(shí)進(jìn)行控制，隨著病情加重，將會(huì)誘發(fā)卵巢早衰，直接對(duì)患者的身心健康與生活質(zhì)量帶來(lái)極大威脅[1]。近幾年來(lái)，卵巢功能下降、卵巢早衰發(fā)生率越來(lái)越高，并且也成為婦產(chǎn)科中常見病癥，而在治療方面有研究表明采用芬嗎通能夠有效控制病情發(fā)展[2]。鑒于此，本次研究對(duì)卵巢功能下降及卵巢早衰采用芬嗎通治療且展開相應(yīng)的分析，報(bào)道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料：研究對(duì)象為我院于2017年1月—2019年9月收治的98例卵巢功能下降及卵巢早衰患者，按照數(shù)字表法分成了觀察組和對(duì)照組。觀察組49例，年齡27～39歲，平均年齡（29.45±3.15）歲；病程 5個(gè)月～5年，平均病程（1.56±0.23）年。對(duì)照組 49例，年齡 36～71歲，平均年齡（52.13±3.03）歲；病程 6個(gè)月～4年，平均病程（1.62±0.25）年。對(duì)比兩組一般資料可比性成立（P＞0.05）。診斷標(biāo)準(zhǔn)：①卵巢功能下降：在＜40歲階段存在燥熱、月經(jīng)紊亂及抑郁等癥狀；基礎(chǔ)促卵泡激素（FSH）在10～40 U/L之間；陰道B超檢測(cè)提示早卵泡期卵巢體積在3 cm3以下。②卵巢早衰：表現(xiàn)為繼發(fā)性與原發(fā)性閉經(jīng)；在＜40歲階段存在超過(guò)4隔夜閉經(jīng)現(xiàn)象；存在不規(guī)則子宮出血、月經(jīng)周期紊亂及閉經(jīng)表現(xiàn)；FSH為40 U/L及以上，雌二醇（E2）在73.0 pmol/L。排除標(biāo)準(zhǔn)：①伴有自身內(nèi)分泌系統(tǒng)、免疫系統(tǒng)疾病；②存在腫瘤、感染及消化系統(tǒng)異常基本；③治療配合度極差；④患有認(rèn)知障礙或精神疾病；⑤中途退出及資料缺失。

1.2 治療方法：對(duì)照組接受激素替代療法治療：給予補(bǔ)佳樂(lè)（拜耳醫(yī)藥保健有限公司，批準(zhǔn)文號(hào)：國(guó)藥準(zhǔn)字J20171038），服用方法：口服，1粒/次，1次/d，堅(jiān)持服用11 d，再每日加服黃體酮膠丸（由浙江愛生藥業(yè)有限公司生產(chǎn)，批準(zhǔn)文號(hào)：國(guó)藥準(zhǔn)字H20040982）200 mg。觀察組接受芬嗎通（荷蘭Abbott Biologicals B.V，批準(zhǔn)文號(hào)：國(guó)藥準(zhǔn)字 H201503458）治療：1 粒/次，1 次/d，飯后服用。兩組均在堅(jiān)持用藥21 d后停止使用，若停藥之后月經(jīng)來(lái)潮，則在經(jīng)期第5日再次用藥，若停藥后未有月經(jīng)，則在7 d后再次用藥堅(jiān)持21 d。兩組均持續(xù)治療3個(gè)月經(jīng)周期。

1.3 觀察指標(biāo)：①臨床指標(biāo)檢測(cè)：使用半自動(dòng)化學(xué)發(fā)光免疫分析儀器對(duì)治療前后的血清性激素進(jìn)行檢測(cè)，包括FSH、E2及促黃體生成素（LH），并使用全自動(dòng)生化分析儀對(duì)血脂水平進(jìn)行檢查，包括甘油三酯（TG）、總膽固醇（TC）、低密度脂蛋白膽固醇（LDL-C）及高密度脂蛋白膽固醇（HDL-C）。②療效評(píng)價(jià)：經(jīng)治療后性交痛、外生殖器萎縮及陰道干澀等臨床癥狀改善明顯，且停藥之后月經(jīng)周期恢復(fù)正常超過(guò)3個(gè)周期則為有效；經(jīng)治療后各項(xiàng)臨床癥狀未有改善情況，停藥之后未見月經(jīng)來(lái)潮則為無(wú)效。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法：數(shù)據(jù)納入SPSS22.0軟件分析，計(jì)量資料以均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差（±s）表示，行 t檢驗(yàn)；計(jì)數(shù)資料用百分率（%）表示，行χ2檢驗(yàn)。P＜0.05表示差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 兩組治療效果對(duì)比：觀察組治療有效率顯著優(yōu)于對(duì)照組（P＜0.05）。見表1。

表1 兩組治療效果對(duì)比[n（%）]

2.2 兩組治療前后血清性激素水平表達(dá)對(duì)比：觀察組與對(duì)照組治療后FSH、LH、E2較治療前均明顯改善（P＜0.05），但治療后與治療前兩組對(duì)比無(wú)明顯差異（P＞0.05）。見表2。

表2 兩組治療前后血清性激素水平表達(dá)對(duì)比（±s）

表2 兩組治療前后血清性激素水平表達(dá)對(duì)比（±s）

注：與組間治療前對(duì)比，AP＜0.05。

FSH（U/L）LH（U/L）E2（pmol/L）治療前 治療后 治療前 治療后 治療前 治療后觀察組對(duì)照組組別例數(shù)4 9 49 t P 68.2±3.1 70.6±3.0 0.121 0.741 25.0±2.6A 25.1±2.4A 1.125 0.259 12.5±3.2 12.2±3.6 0.251 0.789 3.6±1.0A 5.1±2.2A 1.263 0.774 46.5±6.1 41.3±6.2 1.445 0.257 98.3±12.0A 100.3±11.5A 1.265 0.673

2.3 兩組治療前后血脂指標(biāo)水平變化對(duì)比：觀察組治療后TG、TC及LDL-C均比對(duì)照組更低，而HDL-C比對(duì)照組更高（P＜0.05）。治療前兩組各項(xiàng)指標(biāo)對(duì)比差異不明顯（P＞0.05）。見表3。

表2 兩組治療前后血清性激素水平表達(dá)對(duì)比（±s，mmol/L）

表2 兩組治療前后血清性激素水平表達(dá)對(duì)比（±s，mmol/L）

組別 例數(shù)TC TG LDL-C HDL-C治療前治療后治療前治療后治療前治療后治療前治療后觀察組對(duì)照49組tP 49 5.5±1.3 5.6±1.5 0.246 0.803 4.1±0.4 5.0±0.6 5.123 0.032 2.6±1.3 2.7±0.3 1.174 0.231 1.6±0.1 1.9±0.3 9.451 0.000 3.1±0.3 3.0±0.4 0.756 0.412 2.1±0.1 2.5±0.3 10.251 0.000 1.5±0.2 1.5±0.1 0.942 0.336 2.3±0.2 1.6±0.1 5.786 0.002

3 討論

目前對(duì)于卵巢功能下降、卵巢早衰發(fā)病機(jī)制還未明確，臨床上多是應(yīng)用周期性激素治療方案，通過(guò)促使患者撤退性出血逐漸規(guī)律，加快女性第二性征及生殖系統(tǒng)發(fā)育，一些年輕女性能經(jīng)負(fù)反饋機(jī)制對(duì)FSH釋放進(jìn)行抑制，進(jìn)而促使FSH水平降低，達(dá)到排卵效果[3-4]。雖然此方法具有操作方便、癥狀改善顯著等優(yōu)點(diǎn)，但由于長(zhǎng)期應(yīng)用易出現(xiàn)不良反應(yīng)，并且停藥之后病情容易再次發(fā)作，有研究表明，長(zhǎng)期服用雌激素會(huì)使得子宮內(nèi)膜癌與乳腺癌危險(xiǎn)因素增加[5]，難以獲得理想的治療效果。

本研究觀察組采用芬嗎通治療后有效率比對(duì)照組更佳，這與顧秀麗[6]研究結(jié)果類似，可見此方案的可行性較高。芬嗎通作為一種復(fù)方制劑，主要含有雌二醇地屈孕酮與雌二醇片成分，能夠替代激素治療卵巢功能下降與卵巢早衰藥物，在服用后，可促進(jìn)撤退性出血持續(xù)規(guī)律性，保持第二特征，并防止發(fā)生性腺萎縮情況，促FSH水平下降，從而恢復(fù)內(nèi)源性FSH卵泡的敏感程度，加快卵泡發(fā)育，促進(jìn)排卵[7]。此外，研究顯示，兩組治療后在血清性激素水平上較治療前均有改善，而組間治療后無(wú)明顯差異，考慮這與芬嗎通治療無(wú)法完全經(jīng)替代機(jī)體對(duì)體內(nèi)激素水平進(jìn)行調(diào)節(jié)，可能是通過(guò)其他作用機(jī)制而取得效果[8]。研究中觀察組治療后血脂指標(biāo)改善比對(duì)照組更佳，提示在服用芬嗎通后，能夠通過(guò)改善患者的血脂水平，預(yù)防患者出現(xiàn)高血脂癥、冠心病及動(dòng)脈粥樣硬化，穩(wěn)定TG、TC及LDL-C，提高HDL-C水平，從而改善患者體內(nèi)激素水平，減輕對(duì)患者機(jī)體傷害，促進(jìn)患者身體快速康復(fù)。

綜上所述，針對(duì)卵巢功能下降及卵巢早衰使用芬嗎通治療具有顯著效果，值得臨床應(yīng)用推廣。