瑞舒伐他汀與阿托伐他汀治療冠心病的療效對比研究

陳 湛 曾博斯 楊瑜珍 曾斯璐（湛江市第一中醫醫院 湛江 524000）

冠心病全稱為“冠狀動脈粥樣硬化性心臟病”，主要是由冠狀動脈發生粥樣化病變所致，其發病的主要原因與患者的血壓、血脂和血糖異常、超重或肥胖、不良的生活方式和不合理的膳食有關，另外，隨著年齡的增長，該病的發病率也隨之增長。大多數患者會在體力勞動后或情緒激動的情況下突發心前區疼痛，多為壓榨痛或發作性絞痛，嚴重者可合并心力衰竭的癥狀出現[1]。有關數據統計[2]，每年約有近30%的冠心病患者會在病情發作時死亡。因此采取有效的干預措施，加強對患者血脂和血壓的調控，穩定患者的病情是保障冠心病患者生命安全的關鍵。冠心病的治療藥物，最常見的就是阿托伐他汀和瑞舒伐他汀，為探討兩種藥物的治療效果，筆者特選取70例冠心病患者進行研究，現報道如下。

1 資料與方法

1.1 研究資料：將本院收治的70例冠心病患者列為研究樣本，收治時間為2017年1月—2019年8月。依據患者的入院先后順序分為A組和B組，每組35例。A組男性18例，女性17例；年齡 39～97歲，平均年齡（73.57±11.37）歲。B 組男性18例，女性17例；年齡 50～89歲，平均年齡（74.64±10.00）歲。入選標準：①所有患者經臨床相關檢查確診為冠心病；②患者在接受治療前半個月未服用任何調脂類藥物；③患者自愿參與本項研究且治療的依從性和配合度較高。篩除標準：①患者患有家族性高膽固醇血癥；②患者存在肝炎或肝功能不全的現象；③患者近期服用降脂類藥物和激素類藥物。兩組資料經檢驗提示P＞0.05，可以分組比較。

1.2 治療方法：兩組均予以冠心病常規藥物治療，包括硝酸脂類、抗血小板制劑、血管緊張素轉換酶抑制劑和β受體阻滯劑等。A組在此基礎上使用阿托伐他汀（天方藥業有限公司，國藥準字H20051984，規格：10 mg，劑型：膠囊）治療，1 次/d，10～20 mg/次；而B組則在常規基礎上使用瑞舒伐他汀（魯南貝特制藥有限公司，國藥準字 H20080240，規格：5 mg，劑型：片劑）治療，1 次/d，5～20 mg/次。兩組均連續治療半年。

1.3 觀察指標：分別于患者治療前后抽取患者空腹時的靜脈血液檢測，比較兩組低密度脂蛋白（LDLC）和血清總膽固醇（CHO）、甘油三酯（TG）、高密度脂蛋白（HDLC）等相關指標的差異[3]。

1.4 統計學方法：采用SPSS19.0軟件處理，計數資料采用[n（%）]表示，行 χ2檢驗；計量資料采用（±s）表示，行 t檢驗。P＜0.05 表示差異有統計學意義。

2 結果

A組和B組治療前各項指標相比無明顯區別（P＞0.05）；治療后B組各項指標的改善情況更優于本組治療前和A組治療的情況，對比差異顯著（P＜0.05）。見表1。

表1 A組和B組臨床相關指標比較（±s）

表1 A組和B組臨床相關指標比較（±s）

指標 階段 A組（n=35） B組（n=35） t P HDLC（mmol/L）治療前治療后1.226 2.871 0.225 0.006 tP LDLC（mmol/L）治療前治療后1.289 2.479 0.202 0.016 tP CHO（mmol/L）治療前治療后1.566 2.096 0.122 0.040 tP CHO（mmol/L）治療前治療后0.341 2.312 0.734 0.024 tP 1.53±0.26 1.47±0.31 0.852 0.397 3.75±1.27 2.85±0.87 3.358 0.001 5.85±1.55 4.87±1.06 2.998 0.004 1.23±0.74 1.17±0.89 0.314 0.754 1.45±0.27 1.30±0.14 2.833 0.006 3.39±0.98 2.34±0.80 4.768 0.000 5.41±1.45 4.31±1.11 3.460 0.001 1.29±0.69 0.81±0.09 3.962 0.000

3 討論

有關研究顯示[4]，他汀類藥物在降低患者血清低密度脂蛋白（LDLC）方面功效顯著，同時它還可以調節其他血脂指標，從而促進心血管事件和心血管病死率的降低，而且他汀類藥物在冠心病的一級和二級的預防中也發揮著重要的作用。在所有的他汀類藥物中，瑞舒伐他汀調節血脂水平的效果最佳，有研究表明[5]，10 mg的瑞舒伐他汀可以降低約45.6%的LDLC，降脂程度遠超于同等劑量的其他他汀類藥物。對此，本研究選取70例冠心病患者進行研究，觀察瑞舒伐他汀和阿托伐他汀的臨床治療效果。

經研究發現[6]，瑞舒伐他汀和阿托伐他汀除降脂效果外還可以抑制血管平滑肌增生，改善血管的內皮功能，此外，他汀類藥物還可以還可以有效抑制血小板的聚集和血栓的形成，避免冠狀動脈危險事件的發生。本研究也發現，兩組治療后，各項血脂指標均有顯著改善，由此證明他汀類藥物調脂方面的治療效果較好。孟慶槐等[7]研究也發現，82例使用瑞舒伐他汀和阿托伐他汀治療的患者治療后的LDLC、HDLC、TG和TC各項血脂指標的水平較治療前也有顯著的下降，同時瑞舒伐他汀治療后血脂指標的下降程度明顯優于阿托伐他汀治療的患者，其主要原因可能是瑞舒伐他汀屬于一種選擇性HMG-CoA還原酶抑制劑，主要是通過肝臟來促進膽固醇靶向運轉的降低，繼而控制患者的血脂。而張艷輝等[8]研究結果也證實，瑞舒伐他汀組治療總有效率92%遠高于阿托伐他汀組的治療的總有效率76%，由此說明，瑞舒伐他汀的治療效果更加優于阿托伐他汀的治療效果，與本文研究結果一致。

綜上所述，對于冠心病患者無論是使用阿托伐他汀還是瑞舒伐他汀治療均可以有效的調節患者的血脂，改善患者癥狀，延緩患者的病程，但瑞舒伐他汀的短期治療效果明顯優于阿托伐他汀的效果，值得臨床推廣應用。