雷貝拉唑和克拉霉素聯合阿莫西林療法治療胃潰瘍的療效觀察

馮 浩 陳麗華 丁 超（深圳市中醫院 深圳 518000）

在消化內科臨床中，胃潰瘍屬于常見的消化道疾病，該疾病的引發機制較多，主要是因素包括患者自身受到藥物的影響、患者不規律的飲食、不規則的胃部運動、胃酸過多以及遺傳所致。該病的臨床主要癥狀是胃部灼熱、反酸、腹脹、嘔吐。隨著經濟水平的不斷提高，人們的生活水平也得到了明顯的改善，生活作息和飲食習慣逐年不規律化[1-4]。從而導致胃潰瘍的發生率呈現出逐年上升的趨勢，一旦發生該類疾病，患者的生活質量就會受到嚴重的影響。因此，為了提高患者的生活水平，臨床中應采用合理的方法對胃潰瘍患者進行治療。基于此，本次研究通過對我院收治的80例患者進行分組對比，對雷貝拉唑和克拉霉素聯合阿莫西林治療方法的臨床效果進行探析，具體報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料：選取我院消化內科2018年8月—2019年9月收治的80例胃潰瘍患者作為研究對象，采取隨機數表法分為觀察組和對照組，各40例。對照組男性22例，女性18例；年齡25～68歲，平均年齡（46.25±8.15）歲；病程 1～5年，平均病程（2.91±1.1）年。觀察組男性21例，女性19例；年齡27～68歲，平均年齡（47.15±8.56）歲；病程 1～5年，平均病程（2.91±1.01）年。對比兩組病程、年齡、性別等基本資料差異不具備統計學意義，具有可比性。本次研究中所有的患者經入院檢查均患有胃潰瘍，符合納入標準，且研究對象對本研究知情同意，醫院倫理委員會對本研究審核批準。

1.2 治療方法：對照組使用奧美拉唑和克拉霉素聯合阿莫西林治療，在實際治療期間要控制和藥物的使用劑量和方法。奧美拉唑選擇腸溶膠囊，口服，20 mg/次，1次/d，用藥周期1個月；克拉霉素，口服，0.5 g/次，1 次/d，用藥周期為12 d[5-7]。阿莫西林，口服，1 g/次，2次/d，該藥使用周期為10 d。觀察組采用雷貝拉唑和克拉霉素聯合阿莫西林治療的方法。奧美拉唑藥物使用的過程中，采用口服雷貝拉唑腸溶片的方法，20 mg/次，1次/d，服用時間是每天早晨，藥物服用周期為28 d。克拉霉素和阿莫西林的使用與對照組相同。

1.3 療效判斷標準：兩組接受不同方法治療后，統計兩組的治療效果和不良反應發生情況。治療總有效率=（治愈+顯效+有效）/總例數×100%。治愈：接受治療后臨床癥狀完全消失，且胃潰瘍部分全部愈合；顯效：臨床癥狀得到明顯的改善，胃潰瘍愈合程度達到一半以上；有效：治療后臨床癥狀得到緩解；無效：用藥后臨床癥狀沒有明顯改善，且病情存在惡化的可能。

1.4 統計學方法：研究中涉及的所有數據和資料，均使用SPSS 23.0統計學軟件完成收錄、整理、分析和處理。計數資料用百分率（%）表示，行χ2檢驗，P＜0.05表示差異有統計學意義。

2 結果

2.1 兩組治療總有效率對比：使用雷貝拉唑和克拉霉素聯合阿莫西林治療的觀察組，治療總有效率為95.0%（38/40）。采用奧美拉唑和克拉霉素聯合阿莫西林治療的對照組，治療總有效率為80.0%（32/40）。兩組數據比較觀察組高于對照組，存在明顯的差異，具有統計學意義（P＜0.05）。

表1 兩組治療總有效率對比[n（%）]

2.2 兩組不良反應發生情況：經過治療后觀察組未發現不良反應。對照組有3例出現惡心癥狀、2例頭暈、2例皮疹，不良反應發生人數7例，不良反應發生率為17.5%（7/40）。兩組不良反應比較，觀察組低于對照組，差異有統計學意義（P＜0.05）。

3 討論

在消化內科的臨床疾病中，胃潰瘍較為常見，該病的誘發原因較多，常見病因主要是胃酸分泌、幽門螺桿菌感染等。該病發生之后，患者會出現反酸、腹部疼痛、嘔吐等癥。近年來，胃潰瘍的發生率呈現出逐年上升的趨勢。據相數據統計，中老年群體、飲食不規律群體、作息不規律人群中發生胃潰瘍的幾率較高[8]。另外，臨床研究顯示，胃潰瘍造成的病死率是1.5%，在所有胃潰瘍患者中幽門螺桿菌感染致病的占60%以上。一旦患有該病，患者的生活質量就會受到嚴重影響。在臨床中通常會分析胃潰瘍患者胃黏膜基層損傷程度，根據分析結果了解患者疼痛部位，胃潰瘍黏膜基層受損嚴重的情況下，患者惡心的程度就會加深，甚至會出現便血的癥狀。隨著科技水平的提升，臨床中治療胃潰瘍的方法越來越多，本研究使用的兩種方法均屬于藥物治療法，在臨床中的應用較為廣泛，兩種方法均通過抑制胃酸、消除幽門螺桿菌達到治療效果。然而藥物的使用方法對療效有著直接的影響，不合理的用藥會導致不良反應的發生。因此，在實際用藥過程中，醫務人員應該根據患者的實際情況合理安排用藥，避免出現用藥不良事件的發生，從而促進整體治療效果。

克拉霉素是臨床中常見的抗菌藥物，屬于大環內酯抗菌藥物，是紅霉素的衍生藥物，在臨床多種感染類疾病中都能夠用到，例如扁桃體炎、咽喉炎和支氣管炎等，治療效果確切[9]。就阿莫西林而言，在臨床中的應用更為廣泛，該藥物同樣是抗菌藥物中的一種，屬于β-內酰胺類抗菌藥，臨床中應用十分普遍，其抗菌作用得到了臨床治療和患者的一致認可。利用阿莫西林能夠透過細胞壁實現殺菌的目的，而且該藥的殺菌效果較為突出，具有較高的安全性和穩定性。雷貝拉唑是一種質子泵抑制劑，主要應用于胃潰瘍的治療，能夠起到抑制胃酸的作用，與抗菌藥物聯合使用，能夠起到藥效的協同作用，雷貝拉唑是三代質子泵抑制劑。在質子泵抑制劑中，奧美拉唑屬于一代，第一代與第三代相比，差異十分顯著，無論是化學結構、安全性，還是治療效果，第一代作用遠遠低于第三代，兩者之間體外抗分泌活動的比較，奧美拉唑比雷貝拉唑低2倍以上，10倍以下。總之，雷貝拉唑具有藥效持久、作用明顯、對肝功能危害小的特點。

本次研究結果表明，使用雷貝拉唑和克拉霉素聯合阿莫西林治療的觀察組，治療總有效率為95.0%（38/40）。采用奧美拉唑和克拉霉素聯合阿莫西林治療的對照組，治療總有效率為80.0%（32/40）。兩組數據對比存在明顯的差異，具有統計學意義（P＜0.05）。觀察組未發現不良反應。對照組有3例出現惡心癥狀，2例頭暈；2例皮疹，不良反應發生人數7例，不良反應發生率為17.5%（7/40）。兩組不良反應比較，觀察組低于對照組，差異有統計學意義（P＜0.05）。

綜上所述，采用雷貝拉唑和克拉霉素聯合阿莫西林治療胃潰瘍，能夠有效的地提高臨床治療效果，有效性和安全性較高，值得臨床應用和推廣。