膽康膠囊聯合拉氧頭孢鈉對慢性膽囊炎患者TNF-α、β-EP和SOD的影響

黃 群 劉亞洲（湖南醫藥學院第一附屬醫院 懷化 418000）

慢性膽囊炎（CP）是一種由急性或亞急性膽囊炎反復發作導致膽囊功能異常疾病，主要的臨床癥狀為腹痛、惡心、嘔吐、反酸等，嚴重者會引起多器官衰竭[1]。目前臨床上由于拉氧頭孢鈉，具有較強的抗菌作用，被廣泛應用于治療CP患者。但是臨床研究表明[2]，其治療效果不佳，且副作用較大。中醫認為[3]，慢性膽囊炎屬于“膽脹”“脅痛”“黃疸”的范疇，是由于肝氣郁結、疏泄失司、膽失通降、脾失健運、濕熱內蘊造成的。同時，膽康膠囊具有疏肝利膽、清熱解毒、消炎止痛的作用。鑒于此，本文為了探討膽康膠囊聯合拉氧頭孢鈉對CP患者腫瘤壞死因子-α（TNF-α）、β-內啡肽（β-EP）和超氧化物歧化酶（SOD）的影響，選擇2018年10月—2019年9月收治的126例CP患者進行研究。現報道如下。

1 資料與方法

1.1 臨床資料：自2018年10月—2019年9月，選擇收治的126例CP患者隨機分為常規組和治療組，各63例。常規組63例，男性32例，女性31 例；年齡 38～69歲，平均年齡（53.69±11.38）歲；病程 1～8年，平均病程（4.50±1.37）年。治療組 63例，男性33例，女性30例；年齡 39～70歲，平均年齡（53.72±11.42）歲；病程1～9年，平均病程（4.53±1.41）年。兩組臨床資料對比差異無統計學意義（P＞0.05）。

納入標準：①西醫診斷依據《實用內科學》、中醫診斷依據《中醫病證診斷療效標準》，均依據診斷標準及B超確診為CP者[4]；②臨床資料收集完整者；③知情、了解、同意并簽署本次研究者。排除標準：①伴有全身性感染、心腦血管疾病、腎功能不全者；②意識、精神障礙者；③對本次研究涉及藥物有過敏史者。我院倫理委員會支持本次研究的認證。

1.2 治療方法：常規組給予靜脈滴注拉氧頭孢鈉（浙江惠迪森藥業有限公司，批準文號：國藥準字H20083975，規格：按C20H20N6O9S計，0.25 g）進行治療，1 g拉氧頭孢鈉溶于250 mL生理鹽水中，2次/d，共治療14 d。治療組在常規組基礎上口服膽康膠囊（四川金輝藥業有限公司，批準文號：國藥準字Z20000067，規格：0.38 g×60粒）進行治療，4粒/次，3次/d，共治療 14 d。

1.3 觀察指標：①膽囊張力：采用西門子ACUSON X700彩色多普勒超聲診斷儀測試兩組治療前后的膽囊張力。②TNF-α、β-EP和SOD水平：抽取兩組治療前后的空腹靜脈血，離心分離后，利用放射免疫方法測定TNF-α、β-EP和SOD水平。③不良反應發生情況：統計兩組治療過程中出現的不良反應，包括靜脈炎、惡心嘔吐、肝功能異常、腹瀉等。

1.4 統計學方法：運用SPSS22.0對本文數據進行分析，計量資料以均數±標準差（±s）表示，行 t檢驗；計數資料用百分率（%）表示，行χ2檢驗。P＜0.05表示差異有統計學意義。

2 結果

2.1 膽囊張力：兩組治療前膽囊張力比較差異無統計學意義（P＞0.05）；治療后膽囊張力顯著下降，治療組顯著低于常規組，差異有統計學意義（P＜0.05）。見表1。

表1 兩組膽囊張力對比（±s）

表1 兩組膽囊張力對比（±s）

注：與治療前相比，*P＜0.05。

組別 膽囊張力（mN/m）治療前 治療后常規組（n=63）治療組（n=63）tP 0.51±0.12 0.52±0.13 0.449 0.655 0.43±0.10*0.31±0.06*2.355 0.020

2.2 TNF-α、β-EP和 SOD 水平：兩組治療前 TNF-α、β-EP和SOD水平比較差異無統計學意義（P＞0.05）；治療后 TNF-α、β-EP均顯著下降，治療組顯著低于常規組；SOD顯著上升，治療組顯著高于常規組，差異有統計學意義（P＜0.05）。見表2。

表2 TNF-α、β-EP 和 SOD 水平（±s）

表2 TNF-α、β-EP 和 SOD 水平（±s）

注：與治療前相比，*P＜0.05。

組別 TNF-α（ng/mL） β-EP（nmol/L） SOD（ng/mL）治療前 治療后 治療前 治療后 治療前 治療后常規組（n=63）治療組（n=63）tP 1.45±0.29 1.47±0.30 0.381 0.704 1.29±0.20*1.12±0.18*5.015 0.000 21.57±5.17 21.60±5.20 0.033 0.974 15.37±3.07*13.04±2.48*4.686 0.000 548.26±54.83 548.52±54.85 0.027 0.979 617.52±61.75*702.59±70.26*7.219 0.000

2.3 不良反應發生情況：治療組和常規組治療過程中的總不良反應發生率分別為6.35%（4/63）和9.52%（6/63），比較差異無統計學意義（χ2=0.435，P＞0.05）。

3 討論

隨著人們飲食結構的改變及工作壓力加大，使得CP患者的發病率逐漸增加。并且大量研究表明[5]，CP若得不到及時的治療，則會出現各種嚴重并發癥，如膽道腫瘤、胰腺腫瘤等，威脅患者的生命安全。目前臨床上常以保守治療為主，如頭孢哌酮鈉舒巴坦鈉、拉氧頭孢鈉等，但是臨床效果欠佳。

中醫認為[6]，CP是由肝膽氣機受阻，脾胃升降失常造成的。同時膽康膠囊是由茵陳、黃芩為君藥；柴胡、郁金、丹參、元胡為臣藥；梔子、白附子、板藍根為佐藥；內金、焦楂、神曲、麥芽為使藥，共奏舒肝利膽，清熱解毒，消炎止痛功效。本次研究結果發現，治療組治療后的膽囊張力及TNF-α、β-EP均顯著低于常規組；SOD顯著高于常規組。另外，治療組和常規組治療過程中的總不良反應發生率分別為6.35%和9.52%，充分說明兩種治療方式均具有極高的安全性。

綜上所述，應用膽康膠囊聯合拉氧頭孢鈉對CP患者進行治療，顯著降低患者膽囊張力、TNF-α、β-EP水平，提高SOD水平，安全性較高，值得推廣。