六味地黃湯聯(lián)合中醫(yī)體質(zhì)辨識對陰道炎進(jìn)行治療的效果觀察

余健樂（廣州市荔灣區(qū)中醫(yī)醫(yī)院 廣州 510000）

陰道炎屬于婦科常見疾病，現(xiàn)為探究將中醫(yī)體質(zhì)辨識與六味地黃湯聯(lián)合應(yīng)用于該疾病治療中的臨床效果[1-2]，選取2018年10月—2019年10月我院收治的140例該疾病患者的臨床資料進(jìn)行分析，現(xiàn)報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料：研究對象為140例陰道炎患者，于2018年10月—2019年10月入院，分組方法為隨機數(shù)表法，每組70例。對照組年齡 35～63歲，平均年齡（49.43±2.98）歲；中醫(yī)體質(zhì)分型：8例為氣郁體質(zhì)，7例為濕熱體質(zhì)，6例為痰濕體質(zhì)，8例為瘀血體質(zhì)，10例為陰虛體質(zhì)，9例為陽虛體質(zhì)，12例為氣虛體質(zhì)，10例為平和體質(zhì)。觀察組年齡34～64歲，平均年齡（49.50±3.01）歲；中醫(yī)體質(zhì)分型：7例為氣郁體質(zhì)，7例為濕熱體質(zhì)，7例為痰濕體質(zhì)，9例為瘀血體質(zhì)，11例為陰虛體質(zhì)，10例為陽虛體質(zhì)，11例為氣虛體質(zhì)，8例為平和體質(zhì)。兩組臨床資料（中醫(yī)體質(zhì)分型、年齡）比較差異無統(tǒng)計學(xué)意義，具有可比性（P＞0.05）。

診斷標(biāo)準(zhǔn)[3]：中醫(yī)分型標(biāo)準(zhǔn)以及診斷標(biāo)準(zhǔn)符合《中醫(yī)婦科學(xué)》以及《中藥新藥臨床研究指導(dǎo)原則》，西醫(yī)診斷標(biāo)準(zhǔn)符合《婦產(chǎn)科學(xué)》（人民衛(wèi)生出版）第七版中該疾病的診斷標(biāo)準(zhǔn)。

納入標(biāo)準(zhǔn)[4]：①本研究獲得醫(yī)學(xué)倫理委員會的批準(zhǔn)，且治療知情同意書均經(jīng)患者簽署；②以白帶增多、陰道干澀不適、陰道灼熱疼痛為主要臨床表現(xiàn)；③符合以上診斷標(biāo)準(zhǔn)。

排除標(biāo)準(zhǔn)[5]：①對治療藥物嚴(yán)重不適者；②認(rèn)知功能或精神障礙者；③合并生殖系統(tǒng)、泌尿系統(tǒng)腫瘤或泌尿系統(tǒng)感染者；④滴蟲性陰道炎或霉菌性陰道炎者。

1.2 治療方法：兩組均給予常規(guī)治療，即每晚1次將氯喹那多普羅雌烯陰道片（亞寶藥業(yè)四川制藥有限公司，批準(zhǔn)文號：國藥準(zhǔn)字H20051504）置入患者陰道后穹窿部位。將六味地黃湯應(yīng)用于對照組治療中，即將熟地黃10 g，山藥、山茱萸各12 g，茯苓、牡丹皮以及澤瀉各10 g加入1000 mL的水中煎煮至300 mL，分早、中、晚各1次口服。觀察組實施六味地黃湯與中醫(yī)體質(zhì)辨識聯(lián)合治療，即以六味地黃湯為基礎(chǔ)方，根據(jù)患者體質(zhì)進(jìn)行藥物加減治療。在氣郁體質(zhì)者藥方中加郁金、佛手以及青皮各6 g；在濕熱體質(zhì)者藥方中加絲瓜絡(luò)以及竹茹各10 g；在痰濕體質(zhì)者藥方中加12 g蒼術(shù)，陳皮以及半夏各9 g；在瘀血體質(zhì)者藥方中加15 g益母草，三棱以及莪術(shù)各6 g；在陰虛體質(zhì)者藥方中加10 g地骨皮以及15 g生地黃；在陽虛體質(zhì)者藥方中加15 g肉蓯蓉以及3 g附子；在氣虛體質(zhì)以及平和體質(zhì)者藥方中加茯苓、澤瀉以及牡丹皮各9 g，山藥以及山茱萸12 g，熟地黃15 g。所有患者均給予1個月的治療時間。

1.3 觀察指標(biāo)：根據(jù)陰道鏡檢查結(jié)果、白帶增多、陰道干澀不適、陰道灼熱疼痛等臨床癥狀改善情況以及陰道分泌物涂片鏡檢結(jié)果進(jìn)行臨床療效評定。顯效：分泌物涂片檢查結(jié)果為1～2度，陰道壁黏膜呈蒼白色或粉紅色，臨床癥狀消失；有效：分泌物涂片檢查結(jié)果為3～4度，陰道壁黏膜以及臨床癥狀顯著改善；無效：未達(dá)到上述標(biāo)準(zhǔn)。總有效=有效+顯效[6]。

對比患者的體征以及臨床癥狀評分，性交疼痛（6分為性交出現(xiàn)無法忍受的疼痛，4分為性交出現(xiàn)可以忍受的疼痛，2分為性交偶爾出現(xiàn)疼痛，0分為無疼痛）；白帶異味（6分為有明顯異常的氣味，4分為有明顯氣味，2分為有輕微氣味，0分為無氣味）；陰道灼熱（6分為有疼痛難忍的灼熱感，4分為時常有、較明顯的陰道灼熱，2分為偶感輕微灼熱，0分為灼熱感）；外陰瘙癢（6分為有難以忍受的瘙癢感，4分為時常有瘙癢感，2分為偶感瘙癢，0分為無瘙癢感）；帶下量（6分為一倍以上的帶下量，4分為1/2倍至1倍的帶下量，2分為增多量未超過1/2倍，0分為正常）[7]。

1.4 統(tǒng)計學(xué)方法：對本研究內(nèi)所涉及數(shù)據(jù)進(jìn)行統(tǒng)計分析時均采用SPSS 20.0統(tǒng)計學(xué)軟件計算，計量資料以均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差（±s）表示，行 t檢驗；計數(shù)資料用百分率（%）表示，行 χ2檢驗。P＜0.05表示差異有統(tǒng)計學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 臨床效果對比：治療后，兩組總有效率差異顯著，且為觀察組較高，在統(tǒng)計學(xué)上有意義（P＜0.05）。見表1。

表1 兩組臨床效果對比[n（%）]

2.2 體征積分以及臨床癥狀積分對比：治療后，兩組體征積分以及臨床癥狀積分差異顯著，且為觀察組較低，在統(tǒng)計學(xué)上有意義（P＜0.05）。見表2。

表2 體征積分以及臨床癥狀積分對比（±s，分）

表2 體征積分以及臨床癥狀積分對比（±s，分）

注：與對照組相比，△P＜0.05。

組別 例數(shù) 性交疼痛 白帶異味 陰道灼熱 外陰瘙癢 帶下量對照組 70 2.00±0.39 2.21±0.40 2.29±0.43 2.00±0.38 2.41±0.32觀察組 70 1.60±0.35△ 1.29±0.22△ 1.21±0.33△ 1.38±0.29△ 1.91±0.28△

3 討論

陰道炎主要患病群體為卵巢去勢或自然絕經(jīng)以及不注意陰部衛(wèi)生者。祖國醫(yī)學(xué)認(rèn)為，該疾病屬于“帶下病”范疇[8-9]。主要致病原因為濕熱與腎虛共同所致。六味地黃湯是臨床目前針對該疾病應(yīng)用率較高的藥物，具有滋陰補腎的功效，但單獨給藥效果欠佳[10-11]。中醫(yī)體質(zhì)辨識是結(jié)合患者的體質(zhì)進(jìn)行針對性的治療，現(xiàn)為探究將其聯(lián)合應(yīng)用的臨床效果，做此研究。

本研究表明，治療后，兩組總有效率差異顯著，為觀察組較高，在統(tǒng)計學(xué)上有意義（P＜0.05）；兩組體征積分以及臨床癥狀積分差異顯著，且為觀察組較低，在統(tǒng)計學(xué)上有意義（P＜0.05）。究其原因，六味地黃湯中茯苓起利水消腫之效，澤瀉泄腎經(jīng)虛火、清膀胱之熱，牡丹皮起清熱涼血之效，山茱萸、熟地黃以及山藥共奏滋養(yǎng)腎陰、補腎益氣之效，全方主起養(yǎng)精填髓、滋陰清熱之效。結(jié)合患者的中醫(yī)體質(zhì)辨識進(jìn)行相應(yīng)的藥物加減治療，即對患者進(jìn)行辨證論治、調(diào)和陰陽，使治療更具有針對性，能夠更有效地改善臨床體征[12]。

綜上所述，給予陰道炎患者行六味地黃湯與中醫(yī)體質(zhì)辨識聯(lián)合治療效果顯著。