他汀藥物在動脈粥樣硬化腦梗死患者中二級預防中對患者各血脂指標的改善作用

李漢良 利雪芬（東莞市東坑醫院 東莞 523450）

動脈粥樣硬化是一種臨床常見病，屬于血管內膜疾病，主要是由于患者腦血管脂質異常代謝，導致動脈血管腔狹窄、動脈壁增厚，該病具有慢性、多發性等特點，具體表現為記憶力衰退、頭痛、失眠等，如果治療不及時或方法不當，容易引發腦血管破裂、腦萎縮等并發癥，對患者生命安全構成一定威脅[1]。既往有研究表明[2]：他汀類藥物在動脈粥樣硬化治療中，可有效調節血脂以及血漿黏度，預防腦梗死等腦血管疾病發生，療效顯著。基于以上背景，本文為進一步探究動脈粥樣硬化腦梗死患者中二級預防中阿托伐他汀的應用效果，納入2016年3月—2019年8月收治的82例動脈粥樣硬化腦梗死患者研究，報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料：以2016年3月—2019年8月為研究時段，醫院倫理委員會已批準本項研究。納入病例是收治的82例動脈粥樣硬化腦梗死患者，隨機平均分為兩組。實驗組（41例）：女性18例，男性23例；年齡 50～78歲，平均年齡（64.52±3.49）歲；病程1～6年，平均病程（3.58±1.04）年。對照組（41例）：女性19例，男性22 例；年齡 52～77歲，平均年齡（64.54±3.44）歲；病程 2～5年，平均病程（3.55±1.01）年。兩組一般資料對比差異無統計學意義 P＞0.05，可比較。

納入標準：①均符合《中國血脂異常與動脈粥樣硬化性心血管疾病防控的新證據和新指南》[3]中對“動脈粥樣硬化”診斷標準；②具備正常溝通能力、生命體征穩定者；③研究開展前1月未接受過他汀類藥物治療者；④患者、家屬均已簽署與本項研究有關的知情同意書。

排除標準：①中途從本項研究退出；②合并惡性腫瘤；③存在認知、精神、心理障礙；④存在酒精、藥物濫用史；⑤合并免疫、內分泌、血液系統疾病；⑥合并心力衰竭、急性心肌梗死、呼吸衰竭；⑦對本文涉及藥物過敏不適；⑧臨床資料不真實、不完整。

1.2 治療方法：對照組予以控制血糖、控制血壓、維持顱內壓穩定、維持電解質平衡等基礎治療，共計用藥4周。實驗組予以阿托伐他汀片，口服，20mg/次，1次/d，共計用藥4周。

1.3 觀察指標與判定標準：對比兩組臨床療效、IMT以及血脂指標。①臨床療效具體判定標準[4]：血脂指標復常，頭痛、失眠等癥狀消失為顯效；血脂指標接近正常，頭痛、失眠等癥狀明顯減輕為有效；血脂指標、頭痛、失眠等癥狀變化不明顯，甚至加重為無效。總有效率=（顯效+有效）/總例數×100%。②IMT：治療前、治療4周后，以彩色多普勒超聲診斷儀（南京貝登醫療股份有限公司，型號：DC-N2S）檢測IMT。③治療前、治療4周后，抽取所有患者5 mL空腹靜脈血，以3 000 r/min速率離心處理5 min，分離血清，以ELISA（酶聯免疫吸附法）檢測血脂指標LDL-C（低密度脂蛋白膽固醇）、TG（甘油三酯）、TC（膽固醇）、HDL-C（高密度脂蛋白膽固醇），試劑均由深圳邁瑞生物醫療電子股份有限公司提供，一切操作謹遵相關標準完成。

1.4 統計學方法：本文所有數據以SPSS26.0軟件統計處理，獨立樣本t檢驗計量資料（IMT以及血脂指標），以（±s）形式表述；χ2檢驗計數資料（臨床療效），以[n（%）]表述。P＜0.05為差異存在統計學意義。

2 結果

2.1 對比兩組臨床療效：實驗組臨床總有效率（95.12%）明顯高于對照組（68.29%），P＜0.05，見表1。

表1 對比兩組臨床療效[n（%）]

2.2 對比兩組IMT以及血脂指標：治療前兩組IMT以及血脂指標比較P＞0.05；實驗組治療4 w后IMT、LDL-C、TG、TC指標明顯低于對照組，實驗組治療4 w后HDL-C指標明顯高于對照組，P＜0.05。見表2。

表2 對比兩組IMT以及血脂指標（±s）

表2 對比兩組IMT以及血脂指標（±s）

注：治療前、治療4 w后，組內對比，*P＜0.05；治療4 w后，組間對比，#P＜0.05。

組別 時間 IMT（mm） LDL-C（mmol/L）TG（mmol/L）TC（mmol/L）HDL-C（mmol/L）實驗組（n=41）對照組（n=41）治療前治療8 w后治療前治療8 w后1.35±0.26 1.11±0.16*#1.36±0.25 1.25±0.19*3.78±0.31 1.81±0.16*#3.79±0.29 2.62±0.34*2.85±0.34 1.81±0.11*#2.86±0.32 2.26±0.25*7.08±0.62 4.41±0.16*#7.09±0.59 5.26±0.28*1.32±0.11 2.16±0.28*#1.33±0.12 1.95±0.34*

3 討論

近年來，在我國人們飲食結構、生活方式不斷改變下，動脈粥樣硬化的發生率逐年增高，該病的發生與大量吸煙、高血脂、高血壓等有著極為密切的聯系，在中老年人群中的發生率相對較高[5]。既往有研究表明[6]：動脈粥樣硬化與血管內皮功能損傷、炎癥反應、血脂代謝異常有著極為密切的聯系，極易引發腦部壞死、萎縮，加重神經功能受損情況。

本研究顯示，實驗組臨床總有效率（95.12%,39/41）明顯高于對照組（68.29%，28/41），實驗組治療4w后IMT、LDL-C、TG、TC指標明顯低于對照組，HDL-C指標明顯高于對照組，P＜0.05。提示阿托伐他汀在動脈粥樣硬化腦梗死二級預防中療效顯著。分析如下：阿托伐他汀是HMG-CoA還原酶抑制劑，主要作用部位是肝臟，可有效調節血脂，在動脈粥樣硬化防治中具有重要作用[7]。阿托伐他汀口服之后，在機體中水解，產生的水解產物具有一定的競爭性，并參與到了機體膽固醇合成中，對于限速酶還原酶具有一定的抑制作用，可有效削弱羥甲戊酸代謝作用，達到阻礙膽固醇合成的作用，最終增加機體血清HDL-C指標，降低血清LDL-C、TG、TC指標，有效調控患者機體血脂水平，一定程度上減輕了腦損傷，對于預防腦梗死等腦血管疾病具有重要意義。本研究結果接近于吳璐研究結果。

綜上所述，動脈粥樣硬化腦梗死二級預防中予以阿托伐他汀，可有效調節患者血脂指標，降低IMT值，臨床應用價值較高，值得推廣。