鹽酸米諾環素聯合替硝唑對慢性牙周炎患者臨床療效和血清炎癥因子水平的影響

王 曉（長沙市口腔醫院 長沙 410000）

慢性牙周炎屬于口腔科最常見的疾病，是因為細菌的入侵以及宿主之間的防御動態平衡被打破造成的慢性感染，發病率較高，一般患者會有牙周袋、牙齦炎癥、牙齒松動等情況產生[1]，輕微病情的患者會出現牙齒松動、脫落，嚴重的患者會造成牙四周組織遭受破壞等，對患者的生活造成一定的影響。臨床上對于慢性牙周炎使用齦上下刮治、潔治等，盡管也能取得一定的治療效果，但是患者會再次復發，預后效果不理想。采用鹽酸米諾環素聯合替硝唑對慢性牙周炎治療，能夠讓患者臨床癥狀有所改善，預后效果較為理想[2]。因此，本文選擇2017年6月—2019年1月我院收治的88例慢性牙周炎患者，探討鹽酸米諾環素聯合替硝唑的臨床效果，現報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料：選擇2017年6月—2019年1月我院收治的88例慢性牙周炎患者，按照隨機數表法分為對照組和實驗組，各44例。對照組男性24例，女性20例；年齡22～43歲，平均年齡（29.50±3.83）歲。實驗組男性25例，女性19例；年齡 23～44歲，平均年齡（30.11±3.92）歲。兩組一般資料比較無顯著差異（P＞0.05）。

1.2 治療方法：兩組均進行常規的治療，即進行齦上、下清潔等，之后采用含量為0.9%的氯化鈉注射液（山東威高藥業股份有限公司，批準文號：國藥準字H20044287）以及含量為3%的過氧化氫（保定市金鐘制藥有限公司，批準文號：國藥準字H13021071）對牙周袋進行交換清洗。對照組在常規的治療上利用注射器將鹽酸米諾環素軟膏（上海華源安徽仁濟制藥有限公司，批準文號：國藥準字H20083474）注入到牙周袋的底部，一直到藥物有滲漏的情況，治療時間30 min，在用藥期間叮囑患者保持牙周袋的清潔，每周治療一次，治療周期為一個月。實驗組在對照組的基礎上加用替硝唑（湖南迪諾制藥有限公司，批準文號：國藥準字H43020659）治療，將5 mg的替硝唑敷在患者的牙齦的表層，2次/d，治療周期為一個月。

1.3 觀察指標：觀察兩組臨床療效和治療前后血清炎癥因子水平變化[白介素 6（IL-6）、腫瘤壞死因子（TNF-α）、超敏 C 反應蛋白（hs-CRP）]。

臨床療效：①顯著：臨床癥狀消失，牙周袋沒有出現溢膿的情況，深度減少超過2 mm以上；②有效：臨床部分癥狀基本消失，牙周袋沒有出現溢膿的情況，深度減少超過1 mm以上，③無效：患者的臨床癥狀沒有任何的緩解，并且還有加重的傾向。治療總有效率=（顯著+有效）/總例數×100%。

1.4 統計學方法：采用SPSS19.0統計學軟件處理與分析，計量資料以均數±標準差（±s）表示，行 t檢驗；計數資料用百分率（%）表示，行χ2檢驗。P＜0.05表示差異有統計學意義。

2 結果

2.1 兩組治療總有效率對比：實驗組臨床治療總有效率（88.64%）高于對照組（68.18%）（P＜0.05）。見表1。

表1 兩組治療總有效率對比[n（%）]

2.2 兩組治療前后血清炎癥因子水平變化對比：治療前，兩組血清炎癥因子水平無差異（P＞0.05）；治療后，實驗組血清炎癥因子水平均低于對照組（P＜0.05）。見表2。

表2 兩組治療前后血清炎癥因子水平變化對比（±s）

表2 兩組治療前后血清炎癥因子水平變化對比（±s）

組別 IL-6（pg/μL） TNF-α（μg/L） hs-CRP（mg/L）治療前 治療后 治療前 治療后 治療前 治療后實驗組（n=44）對照組（n=44）tP 12.30±3.05 12.43±3.12 0.198 0.844 6.03±1.16 8.53±2.38 6.263 0.000 7.96±1.60 7.80±1.83 0.437 0.266 3.12±0.29 5.22±0.99 13.503 0.000 11.30±2.06 11.53±2.52 0.469 0.640 5.03±1.40 7.70±1.80 7.767 0.000

3 討論

慢性牙周炎屬于較為復雜的口腔疾病，是因為口腔內的厭氧菌造成，發病率比較高，臨床以牙四周的組織出現炎性破壞為特征。在發病的早期，沒有明顯的癥狀，隨著病情的變化，患者會出現牙齦出血、口臭、齦緣等，后期還會形成牙周袋，對牙周膜產生破壞等，慢慢的牙齒松動情況愈發嚴重，會有明顯的叩痛，還會有局部的劇烈疼痛，體溫升高等，對生活造成嚴重的影響[3]。臨床一般多采用潔治、刮治等治療，該方法能夠清除患者牙周的菌斑，但是清除不徹底，患者會再次復發，加重病情，為了避免患者出現復發的情況，需要清除致病因子的源頭，避免慢性牙周炎的再次產生。

鹽酸米諾環素屬于廣譜四環類的抗生素，殺菌能力較為理想，該藥的作用機制是和核糖體30 s亞基a進行相互的結合，避免出現肽鏈延長的情況，阻抑細菌和其他病原微生物進行蛋白質的合成[4]，對患者進行鹽酸米諾環素治療，在牙周袋進行注入，可使其形成膜狀，藥效的保持時間長，治療效果較為顯著。替硝唑，其藥物的作用機制還未得到統一的結論，該藥也有著較為理想的抗厭氧菌的效果，阻抑細菌的DNA合成，以及阻斷DNA的轉錄，最終起到殺菌的效果[5]。將兩種藥物進行聯合使用，能夠使得抗菌效果得到進一步的提升，減少藥物的不良反應的產生。本研究結果顯示，實驗組的臨床總有效率（88.64%）高于對照組（P＜0.05），治療后，實驗的血清炎癥因子水平變化均低于對照組（P＜0.05）。

綜上所述，慢性牙周炎患者采用鹽酸米諾環素聯合替硝唑進行治療臨床效果顯著，可有效降低血清炎癥因子水平，值得推廣應用。