奧氮平與喹硫平對小兒精神障礙患者不良反應分析

李韌嬌（湖南省腦科醫院兒少心理科 長沙 410000）

小兒精神障礙多發于2～11歲，該疾病的發病率比較低，但是隨著社會時代的發展，兒童受到了越來越多社會因素、環境因素、心理因素以及遺傳因素的影響，小兒精神障礙患者人數也在逐漸增加[1]。在治療方面，大多數醫生都會選擇抗精神病藥物進行治療，但是需要消耗很長的時間，為了促進臨床療效的提升，我們可以在藥物治療的過程中加入心理輔導[2]。使用最多的抗精神病藥物為奧氮平和喹硫平，這兩種藥物均能夠改善小兒精神障礙癥狀，但是在不良反應方面存在著一定的差異，本文就針對小兒精神障礙患者應用奧氮平與喹硫平的不良反應發生情況進行深入的分析和探討。具體報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料：從2016年11月～2018年11月到我院接受精神障礙治療的小兒患者中選取70例患兒參與本次研究，隨機將他們分為兩組，每組35例。對照組男性22例，女性13例；年齡2～12歲，平均年齡（7.3±1.6）歲；病程 2個月～5年，平均病程（3.7±1.6）年。觀察組男性19例，女性16例；年齡2～10歲，平均年齡（6.1±1.4）歲；病程 3個月～7年，平均病程（4.5±1.8）年。兩組年齡、病程等臨床資料差異無統計學意義（P＞0.05），可比較。

1.2 治療方法：給予對照組選擇奧氮平進行治療，詳細的治療過程如下：奧氮平的初始劑量為2.5 mg/d，隨著治療過程的發展，逐漸增加奧氮平的劑量，直到10～20 mg/d為止，每天用溫水服用一次，連續服用8周。給予觀察組選擇喹硫平進行治療，詳細治療過程如下：每天服用喹硫平25 mg，逐漸添加劑量直至0.6～0.8 g/d為止，1次/d，在晚上睡覺前服用，連續服用8周。

1.3 效果觀察：分別為兩組采用了不同的藥物進行治療后，我們需要使用PANSS量表對患兒的治療效果進行評估，然后統計治療期間不良反應發生情況，主要的癥狀包括：體位性低血壓、心率過快、心率過慢以及疼痛。臨床治療效果的鑒定標準：若PANSS評分下降幅度超過60%，則為顯效；若PANSS評分下降幅度超過40%，則為有效；若PANSS評分下降幅度不超過40%，則為無效。

1.4 統計學方法：數據全部使用SPSS23.0軟件進行統計和處理，計數資料用百分率（%）表示，行χ2檢驗，P＜0.05為差異有統計學意義。

2 結果

2.1 兩組不良反應發生率比較：根據醫護人員的數據統計結果上看，對照組的不良反應發生率為25.7%；觀察組的不良反應發生率為8.6%，兩組的不良反應發生率差異具有統計學意義（P＜0.05）。見表1。

表1 兩組不良反應發生率比較[n（%）]

2.2 兩組治療效果比較：根據醫護人員的數據統計結果上看，對照組的臨床治療有效率為71.4%；觀察組的臨床治療有效率為91.4%，兩組的治療效果差異具有統計學意義（P＜0.05）。見表2。

表2 兩組治療效果比較[n（%）]

3 討論

據社會調查結果顯示，我國精神障礙患者人數正在逐漸增多，尤其在小兒患者和老年患者中的數量急劇上升。精神障礙疾病患者的感知能力和認知能力存在著一定的障礙，需要及時到醫院進行治療[3]。在臨床上，精神障礙疾病具有反復發作的特點，需要患者按照醫生的要求按時堅持服藥，這樣才能夠有效地控制患者的病情，降低反復發作率。我們常常利用藥物治療小兒精神障礙疾病，抗精神病藥物的種類非常多，每種藥物在臨床療效上都存在著一定的差異[4]。從國內外的臨床治療上看，治療小兒精神障礙患者選用最多的藥物為新型的抗精神病藥物，其中使用率最高的藥物包括喹硫平和奧氮平，這兩種藥物在治療小兒精神障礙方面有著明顯的臨床療效，但長時間服用可能會引發一些不良反應，比如說：體位性低血壓、肝臟、腎臟代謝功能下降、心率過速、心率過緩、嗜睡等癥狀[5]。因此，我們需要嚴格控制奧氮平和喹硫平的臨床用量，盡可能降低不良反應發生率。

本次研究中，采用奧氮平和喹硫平進行小兒精神障礙疾病的治療，在臨床療效上雖然均具有一定的效果，但是喹硫平的效果更為顯著。不僅如此，喹硫平能夠有效地減少不良反應的發生，減少患兒出現體位性低血壓、頭痛、心率過快過慢等癥狀，具有更高的安全性。喹硫平是二苯二氮卓類衍生物，對腎上腺素、5-HT、組織胺等具有比較高的親和力，在使用喹硫平的過程中不會引發催乳素持續升高，因此不會造成中性粒細胞數目降低或者是粒細胞缺乏癥的情況，使用起來更具有安全性[6]。奧氮平和喹硫平均能夠起到多巴胺D2受體拮抗作用，對人體腎上腺素以及多巴胺有著較高的親和力，因此能夠緩解情感癥狀，改善小兒患者精神狀態。通過本次研究結果發現，對照組精神障礙患兒的臨床治療有效率為71.4%；觀察組精神障礙患兒的臨床治療有效率為91.4%，兩組治療效果差異具有統計學意義（P＜0.05）；對照組精神障礙患兒的不良反應發生率為25.7%；觀察組精神障礙患兒的不良反應發生率為8.6%，兩組小兒精神障礙患者的不良反應發生率差異具有統計學意義（P＜0.05）。由此可見，在治療小兒精神障礙時，使用喹硫平的效果明顯優于奧氮平的效果，小兒患者在藥物耐受性上更好，但是需要注意的是，為小兒精神障礙患者進行治療的過程中，藥物需要從小劑量開始，逐漸增大藥劑量，這樣能夠給予小兒患者充足的適應期，減少不良反應的產生[7]。

綜上所述，治療小兒精神障礙患者應用奧氮平與喹硫平都具有一定的改善效果，但是在不良反應發生情況方面，喹硫平的安全性更高，在很大程度上降低了不良反應發生率，減少了患兒的不適癥狀，是一項值得推廣的應用。