右佐匹克隆與勞拉西泮對失眠癥患者的臨床療效與不良反應對比

梁萍娟梁明媚梁倩華（.佛山市順德區伍仲珮紀念醫院佛山5800；.南方醫科大學順德醫院（佛山市順德區第一人民醫院） 佛山 5800；.暨南大學附屬順德醫院 佛山 5800）

失眠是常見的睡眠障礙，是一種持續的睡眠質或量令人不滿意的生理障礙[1]。形成原因可以是軀體因素、環境因素、神經精神疾病等所致。本癥是因精神緊張、焦慮恐懼、擔心失眠的所謂原發性失眠癥。患者可表現為入睡困難、睡眠不深、易驚醒、早醒、多夢，醒后疲乏或缺乏清醒感等癥狀。患者失眠每周至少出現3次并持續一月以上，白天思睡，長期失眠將造成患者精神不集中、身心疲勞等，嚴重影響其工作效率或社會功能。當前使用鎮靜催眠藥是臨床上常用的治療失眠癥的手段之一。本文對兩組分別給予右佐匹克隆和勞拉西泮治療，觀察分析兩組的臨床療效和不良反應，報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料：選取2018年7月—2019年7月我院收治的失眠癥患者102例，隨機分為兩組，各51例。睡前分別給予右佐匹克隆、勞拉西泮治療。所有患者均符合中國睡眠研究學會發布的《中國失眠癥診斷和治療指南》[2]的診斷標準，年齡18～70歲。排除標準：治療前半個月服用過影響神經系統的藥物；心、肝等重要器官嚴重缺陷者；妊娠和哺乳期婦女；有研究相關藥物過敏者。右佐匹克隆組男性26例，女性25例；年齡20～63歲，平均年齡（47.6±4.5）歲。勞拉西泮組男性28例，女性23例；年齡19～66歲，平均年齡（48.2±5.1）歲。對比兩組一般資料無顯著差異（P＞0.05），具有可比性。

1.2 治療方法：右佐匹克隆組給予右佐匹克隆治療，依據患者睡眠質量調整劑量為1～3 mg/d，睡前服用，持續治療3周。勞拉西泮組給予勞拉西泮治療，依據患者睡眠質量調整劑量為1～4 mg/d，睡前服用，持續治療3周。

1.3 觀察指標：比較兩組臨床療效，療效標準：顯效：睡眠質量基本恢復正常，夜晚睡眠時長增加≥3 h，日間精力較充沛；有效：睡眠質量好轉，夜晚睡眠時長增加＜3 h；無效：病情無明顯變化，甚至加重。總體有效率=（顯效+有效）/總例數×100%；對比兩組的不良反應發生率，不良反應包括口干/口苦、頭痛、嗜睡、頭暈等；對比治療前后兩組PSQI、HAMD評分，PSQI評分是對患者的睡眠質量進行評估，包括睡眠時長、入睡時間、睡眠障礙、睡眠效率、主觀質量、日間功能、藥物服用共7個成份18個條目，每個成份按0～3等級計分，累積各成份得分為PSQI總分，總分范圍為0～2l，得分越高，說明睡眠質量越差[3]；HAMD評分顯示患者抑郁情緒變化，分值越高，表示抑郁情緒越嚴重。

1.4 統計學方法：采用SPSS21.0統計學軟件分析數據，計量資料以均數±標準差（±s）表示，行 t檢驗；計數資料用百分率（%）表示，行χ2檢驗。P＜0.05表示差異有統計學意義。

2 結果

2.1 兩組臨床療效對比：右佐匹克隆組顯效22例、有效16例、無效13例，總體有效率為74.51%；勞拉西泮組顯效20例、有效15例、無效16例，總體有效率為70.59%，兩組的總體有效率無顯著差異（P＞0.05）。見表1。

表1 兩組臨床療效對比（n，%）

2.2 兩組不良反應情況對比：右佐匹克隆組口干/口苦4例、頭痛2例、嗜睡3例、頭暈3例，不良反應發生率為23.53%；勞拉西泮組口干/口苦8例、頭痛4例、嗜睡6例、頭暈4例，不良反應發生率為43.14%，右佐匹克隆組不良反應發生率顯著低于勞拉西泮組（P＜0.05）。見表2。

表2 兩組不良反應情況對比（n，%）

2.3 治療前后兩組PSQI、HAMD評分對比：治療前兩組PSQI、HAMD評分無顯著差異（P＞0.05），組間具有可比性；治療后右佐匹克隆組的PSQI、HAMD評分顯著低于勞拉西泮組，差異有統計學意義（P＜0.05）。見表3。

表3 治療前后兩組PSQI、HAMD評分對比（±s，分）

表3 治療前后兩組PSQI、HAMD評分對比（±s，分）

PSQI HAMD治療前 治療后 治療前 治療后右佐匹克隆組勞拉西泮組組別例數5 1 51 tP 26.8±5.9 26.5±6.1 0.25 0.802 8.5±2.6 11.6±3.1 5.47＜0.001 22.4±2.3 22.7±2.4 0.65 0.52 8.2±1.9 12.4±2.5 9.55＜0.001

3 討論

失眠癥即睡眠障礙，是臨床上常見的神經病癥之一，主要表現為入睡困難、睡眠不深、易驚醒、早醒、多夢，醒后疲乏或缺乏清醒感等癥狀[4]。導致睡眠障礙的原因很多，如某種睡眠障礙、軀體疾病、情感因素、生活方式（過度飲用咖啡）以及環境因素（噪聲）等等。長時間失眠將導致患者產生焦慮甚至抑郁等負面情緒，而這些負面情緒也會進一步加重患者的睡眠障礙，形成惡性循環[5]。失眠導致患者注意力不集中，身體免疫力下降，對各種疾病的抵抗力減弱，記憶力減退、頭痛，嚴重時可能引起高血壓、心血管疾病等，對患者的生命健康造成極大危害[6]。因此，失眠癥及時有效地治療至關重要。勞拉西泮是苯二氮卓類藥物，非選擇性與γ-氨基丁酸（GABA）受體結合，是臨床上常用的鎮靜催眠藥，但不良反應較為明顯[7]。右佐匹克隆是一種非苯二氮卓類鎮靜藥，與GABA亞型ω1受體特異性結合，可通過抑制興奮中樞而達到鎮靜催眠效果，可有效改善睡眠質量而不損傷精神運動功能[8]。本文對兩組分別給予右佐匹克隆和勞拉西泮治療，觀察分析兩組臨床療效和不良反應，探究佐匹克隆和勞拉西泮對失眠癥的應用價值。

研究結果表明，兩組臨床療效總體有效率無顯著差異，說明兩組藥物均有療效，且臨床療效相當；右佐匹克隆組不良反應發生率顯著低于勞拉西泮組，說明右佐匹克隆有效減輕患者不良反應，安全性更高；右佐匹克隆組PSQI、HAMD評分均明顯低于勞拉西泮組，說明右佐匹克隆更有效改善患者睡眠質量，緩解焦慮、抑郁的不良情緒。

綜上所述，右佐匹克隆與勞拉西泮對失眠癥患者療效顯著，但右佐匹克隆安全性更高，可更有效改善患者的睡眠質量，減輕焦慮、抑郁的不良情緒。