甲磺酸氨氯地平片+非洛地平緩釋片治療原發性高血壓療效比較評價

邵小燕（封開縣人民醫院 封開 526500）

原發性高血壓是一種發生率較高的心血管疾病[1]，該病患者出現腦卒中、冠心病等心腦血管疾病的風險更高，若是未有效控制患者的血壓水平，會導致多種嚴重并發癥，危及到患者的生命安全[2]，故選擇合理的藥物及時治療原發性高血壓具有重要意義。鈣離子拮抗劑是臨床治療高血壓疾病的常用藥物，本文對甲磺酸氨氯地平片、非洛地平緩釋片兩種鈣離子拮抗劑單一用藥、聯合用藥的效果進行對比，旨在為臨床選擇出更加安全有效的治療方案。報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料：選取2018年7月—2019年6月我院收治的70例原發性高血壓患者作為研究對象，按照隨機數表法分為對照組和觀察組，各35例。對照組男性18例，女性17例；年齡36～68歲，平均年齡（57.53±8.67）歲；病程 4～21 個月，平均病程（11.55±2.06）個月；高血壓分級：1級22例，2級13例。觀察組男性20例，女性15例；年齡 37～70歲，平均年齡（57.64±8.72）歲；病程 5～22 個月，平均病程（11.64±2.12）個月；高血壓分級：1級21例，2級14例。兩組之間對比基線資料無統計學意義（P＞0.05）。納入標準：①所有患者均臨床檢查確診高血壓，同時滿足《中國高血壓防治指南（2018年修訂版）》[3]中關于原發性高血壓的診斷標準；②臨床癥狀檢查、體格檢查以及實驗室檢查顯示正常；③臨床資料齊全并自愿配合隨訪者。排除標準：①繼發性高血壓或重要臟器嚴重功能不全；②存在嚴重內科疾病；③存在藥物使用禁忌癥；④無法全程配合完成本次研究。

1.2 治療方法：對照組給予非洛地平緩釋片（南京易亨制藥有限公司，批準文號：國藥準字 H20103396）5 mg/次，1次/d，在早餐后30 min口服，持續用藥治療4周。觀察組給予非洛地平緩釋片+甲磺酸氨氯地平片。非洛地平緩釋片同對照組，甲磺酸氨氯地平片（昆明賽諾制藥有限公司，批準文號：國藥準字H20000708）5 mg/次，1 次/d，連續治療 4 周。

1.3 評價指標及判定標準：（1）在治療前、治療4周后采用心電監護儀監測兩組的血壓水平、心率的變化情況。（2）治療4周后評定兩組的臨床療效，評估標準：①顯效：血壓恢復至正常值范圍內或是降低超過20 mmHg；②有效：收縮壓降低超過30 mmHg或舒張壓降低10～19 mmHg；③無效：血壓水平在治療前后無較大改變。總有效率=（顯效+有效）/總例數×100%。（3）在治療期間，對兩組發生的不良反應情況進行觀察和記錄。

1.4 統計學方法：采用SPSS21.0統計軟件進行分析，計量資料以均數±標準差（±s）表示，行 t檢驗；計數資料用百分率（%）表示，行χ2檢驗。P＜0.05表示差異有統計學意義。

2 結果

2.1 血壓水平以及心率：觀察組治療前的血壓水平、心率同對照組相比差異較小（P＞0.05），治療后上述三項指標數據均比對照組數據更低（P＜0.05）；兩組血壓水平、心率組內治療前后對比區別較大（P＜0.05）。見表1。

表1 比較兩組的血壓水平以及心率（±s）

表1 比較兩組的血壓水平以及心率（±s）

舒張壓（mmHg） 收縮壓（mmHg） 心率（次/min）治療前 治療后 治療前 治療后 治療前 治療后對照組（n=35）觀察組（n=35）組別t P 100.85±9.06 101.05±8.92 0.093 0.926 86.53±7.20 72.20±6.75 8.590 0.001 156.65±10.07 156.73±10.11 0.033 0.974 141.95±8.86 125.54±6.98 8.607 0.001 86.66±9.16 86.75±9.23 0.041 0.968 80.07±8.45 72.62±7.14 3.984 0.001 t對照組組內治療前后比較/P 7.321/0.0016.484/0.0013.128/0.003 t觀察組組內治療前后比較/P 15.258/0.00115.020/0.0017.164/0.001

2.2 臨床療效：觀察組臨床總有效率為94.29%，同對照組數據進行對照顯著更高（P＜0.05）。見表2。

表2 比較兩組的臨床療效[n（%）]

2.3 用藥安全性：觀察組與對照組不良反應發生率數據相近（P＞0.05）。見表3。

表3 對比兩組的用藥安全性[n（%）]

3 討論

原發性高血壓是指血壓升高原因不明確的慢性疾病，遺傳、生活方式、肥胖、精神緊張等多種因素均可能導致原發性高血壓的發生[4-5]。該病的發生率呈逐年增長趨勢，且早期癥狀不典型、病程長，患者需要長期服藥控制血壓水平，容易對其治療依從性產生影響，因此選擇一種簡便、安全高效的降壓方案意義重大。

非洛地平緩釋片、甲磺酸氨氯地平片均屬于長效二氫吡啶類鈣拮抗劑，是臨床常用的降壓藥物。其中非洛地平緩釋片能夠擴張冠脈血管[6]，增強血流灌注，促使外周血管阻力降低，從而發揮降壓作用；該藥物的降壓效果同用藥劑量存在相關性，且在治療期間可能出現反射性心率增加情況。非洛地平緩釋片的半衰期為10～35 h，較甲磺酸氨氯地平片更短[7]，其應用在輕中度高血壓治療中的降壓效果確切，且不良反應存在輕微、短暫性等特點。甲磺酸氨氯地平片能夠對心肌、血管平滑肌進行選擇性抑制，可對周圍小動脈擴張，降低心臟后負荷及心肌耗氧量[8]，降低外周血管阻力，能夠促進血管內皮功能以及心肌氧供的改善，可起到平穩降壓的效果；且甲磺酸氨氯地平片的藥物毒副作用輕微，患者能夠耐受。

本研究數據顯示，治療后，觀察組血壓水平、心率得到了明顯的改善，臨床療效比對照組更優，且用藥安全性更高，充分表明了甲磺酸氨氯地平片與非洛地平緩釋片聯合用藥的效果優于單一用藥治療。

綜上所述，對原發性高血壓患者采用甲磺酸氨氯地平片聯合非洛地平緩釋片治療安全有效。