藥房應用藥品庫存預警與計劃領藥對庫存合理性及領藥效率的影響

連順玲 楊 暉（梅州市中醫醫院藥學部 梅州 514071）

醫院藥房管理相關標準要求＞85%的藥品庫存周轉需低于15 d，因此醫院藥需選擇科學有效的管理方案，以實現降低庫存、縮短藥品儲存時間[1]。理想的藥房管理方案需嚴格要求藥品存放時間限制，還需保證藥房一定庫存量，確保藥品正常供應，避免出現缺藥現象，影響醫院正常運營[2]。過往藥房管理缺乏系統的藥品管理方案，藥師多根據自身工作經驗管理庫存及領藥，缺乏科學有效的管理參照，不僅增加日常工作量，還可導致庫房內藥品儲存時間過長或藥物短缺等現象[3]。藥品庫存預警及計劃領藥是基于現代信息技術的一種藥房庫存管理系統，近年來逐漸用于各個領域中，極大完善了藥房藥品庫存管理系統[4]。藥品庫存預警可根據藥房藥品庫存情況自動發出警報，利于縮短藥品庫存時間，還可提高領藥效率[5]。本研究將藥品庫存預警與計劃領藥用于藥房管理中，旨在分析其對庫存合理性及領藥效率的影響。

1 資料與方法

1.1 一般資料：藥房于2018年7月—2019年6月實施藥品庫存預警及計劃用藥模式，期間藥品種數536種，2017年7月—2018年6月未實施藥品庫存預警及計劃用藥模式，期間藥品種數531種。

1.2 方法

1.2.1 參數計算：每日用藥量以庫存15 d進行計算，系統設置為平時庫存預警及周末庫存預警，以Dmin（最低庫存天數）、Qmin（最低庫存數量）對預警值進行表示。

1.2.2 參數設置：藥品最高日用量及差異指數（E）通過管理系統自動計算，E=最高日用量/日均用量，當E＞3時，計算公式為：Dmin平時=（最高日用量×1.5）/日均用量，Dmin周末以2倍計算。

1.2.3 建立申領量設置：當E≥3時，應采取3倍最高日用量對建議申領量進行計算，計算公式：建議申領量=[（最高日用量×3）/最小申領量單位]+1。注：申領量應為最小申領量單位的整倍數。若領藥人員發現系統設置和藥房需求或實際領藥不相符，可進行初始參數修改，確保滿足每日消耗。

1.2.4 領藥流程：藥師進入管理系統后，根據實際情況切換平時、周末兩種領藥模式，系統會根據庫存量及用藥量決定是否給藥，若某藥品庫存量低于Dmin或Qmin，藥師可根據實際情況確認領藥量并修改申請表，隨后將申請表傳至藥庫內，藥庫獲取相關數據后于計算機內確認，完成領藥過程。庫房可根據臨床實際用藥量適當預測、調整申領的數量。

1.3 觀察指標：對實施藥品庫存預警及計劃用藥模式前后庫存合理性及領藥效率進行觀察，庫存合理性：包括平均庫存天數、平均每日缺藥品種數、平均盤點時間、庫存用量。領藥效率：包括每日領藥種類、每日領藥次數、平均藥品周轉時間、領藥單填寫時間、每日庫存檢查時間。

1.4 統計學方法：研究分析軟件為SPSS19.0，計量資料以均數±標準差（±s）表示，行t檢驗；計數資料用百分率（%）表示，行 χ2檢驗。P＜0.05表示差異有統計學意義。

2 結果

2.1 實施藥品庫存管理模式前后庫存合理性分析：實施藥品庫存預警與計劃領藥管理模式后，平均庫存天數、平均每日缺藥品種數、平均盤點時間與實施前相比，相對更少（P＜0.05），實施后＜5 d庫存量明顯高于實施前，＞30 d庫存量明顯低于實施前（P＜0.05），詳見表1。

表1 實施藥品庫存管理模式前后庫存合理性分析（±s）

表1 實施藥品庫存管理模式前后庫存合理性分析（±s）

時間 平均庫存天數（d）平均每日缺藥品種數（種）平均盤點時間（d）庫存用量（%）＜5 d ＞30 d實施前（n=531）實施后（n=536）t/χ2 P 7.25±1.53 5.03±1.21 26.301 0.000 0.82±0.11 0.12±0.05 134.016 0.000 4.81±1.32 1.24±1.24 45.536 0.000 224（42.18）262（48.88）4.822 0.028 32（6.03）11（2.05）10.893 0.001

2.2 實施藥品庫存管理模式前后領藥效率分析：實施管理模式后，每日領藥種類、每日領藥次數、平均藥品周轉時間、領藥單填寫時間、每日庫存檢查時間與實施前相比，均有顯著差異（P＜0.05），詳見表2。

表2 實施藥品庫存管理前后領藥效率差異（±s）

表2 實施藥品庫存管理前后領藥效率差異（±s）

時間 每日領藥種類（種）每日領藥次數（次）平均藥品周轉時間（h）領藥單填寫時間（h）每日庫存檢查時間（h）實施前（n=531）實施后（n=536）t P 286.35±13.74 201.36±10.95 111.788 0.000 4.13±1.21 1.18±0.42 53.296 0.000 21.03±9.78 10.65±4.35 22.434 0.000 0.74±0.19 0.13±0.03 73.411 0.000 1.15±0.48 0.28±0.08 41.386 0.000

3 討論

目前大多數醫院在門診藥房藥品庫存管理中均應用較為粗略的方式進行盤點，盤點前未對初始藥品數據統計與計算，導致后續藥品盤點在無初始數據的情況下只能粗略盤點，容易出現賬物不符的情況，難以精準計算藥品數量[6]。在這種情況下不僅浪費人力，還延長查找及盤點時間，容易降低庫存盤點效率。既往傳統藥房藥品管理中，領藥模式缺陷較多，缺乏科學規范的領藥模式，藥師多根據自身經驗領藥，不僅增加藥師工作量，還容易出現缺藥、藥品積壓等現象，導致藥品庫存不合理，領藥效率低下。理想的藥房藥品庫存管理模式應滿足以下條件：①減少庫存量及儲存面積；②縮短藥品庫存時間，避免缺藥出現；③減少人員工作量，提升工作效率。關于目前藥房藥品庫存管理現狀及工作中常見的問題，近年來有學者將現代信息與藥房庫存需求進行有機結合，根據醫院藥房特色及發展需求設計出一種新型藥房庫存監測系統，并將其應用于藥房藥品管理工作中，可有效縮短庫存日常盤點時間，提升庫存的合理性及領藥效率[7]。

本次研究中于2018年7月—2019年6月實施藥品庫存預警及計劃領藥管理模式，旨在最大程度解決目前庫存常見的問題，確保藥品理想庫存狀態，實現庫存合理性及領藥有效性。系統每日可對庫存量及建立申領藥種類、申領量等進行自動計算，利于減少人力資源，同時節省庫存檢查時間、領藥單填寫時間，在保證庫存藥品合理性的同時，有效提升藥師領藥效率[8]。系統可自動生成領藥單，使藥品庫存管理更加科學規范，利于節省人力資源，并最大程度減少人為差錯，減少人為干擾因素，最大程度節省領藥時間[9]。本次研究中，將最低庫存天數設置為5天，此數據主要根據庫存管理經驗而定，在實際工作中若出現不符或不合理的情況可進行初始數據修改，保證滿足每日消耗，最大程度提高數據設置的合理性[10]。本次研究結果顯示，實施預警庫存及計劃領藥模式后，庫存合理及領藥效率相關指標與實施前均有顯著差異，提示藥品預警庫存及計劃領藥模式可有效節省人力資源，提升庫存合理性及領藥效率。

綜上所述，藥房應用藥品庫存預警與計劃領藥可使管理更為科學規范，利于提升庫存合理性及領藥效率，值得應用及推廣。