責任藥師在靜脈藥物配置中心不合理醫囑干預中的作用

傅夢瑤（湖南省人民醫院藥學部 長沙 410055）

靜脈藥物配置中心作為醫院重要部門，其主要通過對臨床醫師開具處方進行分析，對應調配具體靜脈用藥情況，以對患者靜脈給藥治療做出保證。此中心工作質量會對患者治療效果產生直接影響，如果呈現出醫囑不合理現象，則會使得不安全用藥發生率顯著增加[1-2]。本次研究將針對醫院靜脈藥物配置中心在接受不合理醫囑干預期間，探究責任藥師干預方案擬定與應用可行性，以利于靜脈藥物配置中心工作質量提升。

1 資料與方法

1.1 一般資料：選擇我院2018年12月—2019年3月收治的52例藥物配置患者作為實驗對象，信封法分組后擬定每組不合理醫囑干預方案。參照組（26例）：男性15例，女性11例；年齡24～81歲，平均年齡（39.77±5.75）歲。實驗組（26例）：男性16例，女性10例；年齡 25～82歲，平均年齡（39.79±5.76）歲。納入標準：①均由靜脈藥物配置中心完成藥物配置；②知情同意書簽署；③倫理委員會批準。排除標準：①存在溝通障礙以及精神障礙；②肝腎功能不全現象較為嚴重。觀察對比兩組藥物配置患者的性別、年齡，結果均無明顯差異（P＞0.05）。

1.2 方法：收治的藥物配置患者經分組并應用方案進行不合理醫囑干預期間，參照組：擬定傳統干預方案展開，主要就靜脈藥物配置中心工作注意事項進行分析，就常規要點進行講解完成。實驗組在參照組基礎上，采用責任藥師干預方案展開，主要于醫囑分析、處方審核、藥品管理以及藥學服務幾方面展開。

1.2.1 積極做好醫囑分析工作：針對醫囑中給藥劑量、溶劑選擇、給藥頻次以及配伍等情況進行分析，對應完成不合理醫囑篩選，并就不合理醫囑形成原因加以探討，就不合理醫囑向對應科室進行及時反饋，就其改正情況予以監督。此外就不合理醫囑點評工作，要求責任藥師于每個月需要認真完成。對不合理醫囑誘因加以明確后，對應研究具體的整改措施并應用，此外，需要將臨床科室醫師同責任藥師之間交流溝通力度充分加強，就合理醫囑開具必要性與重要性予以解釋，并就相關藥學知識予以講解。此外，要求藥師可于患者病房就用藥情況進行主動詢問，并且就靜脈用藥系列知識進行講解。

1.2.2 積極做好處方審核工作：不合理配伍現象的出現會使得藥物呈現出系列化學變化以及物理變化的現象，例如沉淀以及氧化等。此種狀態下不但使得臨床治療效果有所降低，而且會導致程度不同的不良反應現象出現，使患者生命安全受到嚴重威脅。對此在進行醫囑開具期間，要求對于藥物治療作用臨床醫師需要給予充分注重，對其化學反應以及物理反應需要認真分析，并且在進行處方審核期間，要求臨床責任醫師對于藥學專業知識需要充分運用，能夠及時發現不合理處方，并同醫師之間做好溝通工作。對修改的及時性做出保證，以使得輸液合理性獲得確保。最終獲得將藥物治療水平提高以及將費用降低的效果。

1.2.3 將藥品管理力度充分加強：要求責任藥師定期做好藥品檢查工作，就其要對結晶、色澤、長霉、黑點與澄明度等進行認真觀察，對藥物質量合格做出保證，使得潛在用藥風險獲得顯著降低。特別對于貴重藥品以及冷藏藥品監測力度需要充分提升，對于室內溫濕度以及冰箱溫度需要嚴格記錄，以對藥物安全性與有效性作出保證。

1.2.4 將藥學服務進行充分優化：具體臨床實踐期間，要求責任藥師對其專業知識需要充分運用，對于用藥咨詢工作積極開展。認真宣傳用藥合理性知識，以對醫護人員藥品信息提供的有效性作出保證。此外對于護理人員貯存藥品以及規范用藥的正確性予以指導，確保優勢互補原則可以真正實現。對于臨床靜脈藥物治療服務開展的有效性以及安全性做出保證。

1.3 觀察指標：觀察對比兩組藥物配置患者的滿意度評分、不合理醫囑發生率。

1.4 判斷標準：采用模糊數字評分法展開兩組藥物配置患者的滿意度調查，獲得越高分數證明藥物配置患者具有越高滿意度[3]。

1.5 統計學方法：運用統計學軟件SPSS22.0展開兩組藥物配置患者治療結果數據分析，計量資料（滿意度評分）以（±s）表示，行t檢驗；計數資料（不合理醫囑發生率）以[n（%）]表示，行χ2檢驗。P＜0.05表示差異有統計學意義。

2 結果

2.1 滿意度評分對比：實驗組藥物配置患者滿意度評分高于參照組（P＜0.05），見表1。

表1 兩組藥物配置患者滿意度評分臨床對比（±s，分）

表1 兩組藥物配置患者滿意度評分臨床對比（±s，分）

組別 滿意度評分實驗組（n=26）參照組（n=26）tP 91.29±2.59 78.31±3.02 16.6357 0.0000

2.2 不合理醫囑發生率對比：實驗組以及參照組分別抽取200份醫囑展開調查，最終發現，實驗組藥物配置患者不合理醫囑發生率（1.50%）低于參照組（17.50%）（P＜0.05），見表2。

表2 兩組不合理醫囑發生率臨床對比[n（%）]

3 討論

靜脈藥物配置中心在開展不合理醫囑干預期間，責任藥師干預方案的擬定與應用，可以將臨床科室同靜脈藥物配置中心交流力度充分增強，對于良好互動關系有效建立能夠做出保證。此外，對于藥師良好平臺的提供可以做出保證，使得臨床藥師針對用藥合理性表現出的積極影響獲得充分增強，并對其所學知識的充分發揮做出保證，確保自身價值得以充分體現[4-5]。

觀察本次研究結果發現，實驗組藥物配置患者滿意度評分高于參照組；實驗組以及參照組分別抽取200份醫囑展開調查，最終發現，實驗組藥物配置患者不合理醫囑發生率（1.50%）低于參照組（17.50%），進一步說明責任藥師干預方案應用可行性。

綜上所述，醫院靜脈藥物配置中心接受不合理醫囑干預期間，責任藥師干預方案的擬定與應用，利于滿意度評分提升以及不合理醫囑發生率的降低，最終可促進靜脈藥物配置中心工作質量提升。