孤獨癥兒童情緒控制與飲食管理研究分析

程敏　王保偉　劉焱　都苗苗　竇雯譯

摘 要

孤獨癥又稱自閉癥，是一種起病于嬰幼兒時期的廣泛性發育障礙。這類兒童在情緒管理、人際溝通、飲食等方面發展存在嚴重的不足。往往會出現大哭大叫、自閉、自我傷害及攻擊他人等情緒行為。不良的情緒不僅嚴重影響兒童的日常生活技能的習得，也會對消化和吸收系統也受到不同程度的影響。只有正確認識和處理孤獨癥兒童的情緒和飲食問題，才能促進孤獨癥兒童的全面康復。

關鍵詞

孤獨癥;情緒控制;飲食干預

中圖分類號： R749.94;R49? ? ? ? ? ? ? 文獻標識碼： A

DOI：10.19694/j.cnki.issn2095-2457 . 2020 . 10 . 46

情緒是指個體的天然生物需要是否獲得滿足而產生的強烈的、具有情境性的情感反應。孤獨癥患兒情緒極其不穩定，有時會大哭大鬧，有時會過于安靜，常常起伏不定。通過調查得知他們的飲食結構也不合理，以及家屬對飲食上也沒有研究，所以孤獨癥兒童身體營養結構中也存在的不同的問題。只有強壯的身體配合積極的康復訓練，才能促進患兒更好的恢復，將從以下幾個方面淺談一下如何進行孤獨癥兒童的情緒控制及飲食管理。

1 孤獨癥概述

孤獨癥發病多為嬰幼兒時期，以男孩為主，有學者研究，孤獨癥兒童為中樞神經系統損傷為主，腦干無法將感覺通過感受器接收的信息進行整合和處理，不能進行判斷、認知及接受新的行為反應[1]。主要癥狀為語言、社交功能障礙、行為刻板、發育遲緩等。目前康復治療主要是物理療法、作業療法、認知訓練、感統訓練、小兒引導式教育等。康復途徑主要是醫院康復或社區康復，孤獨癥治療技術還不成熟，治療效果并不樂觀。

2 復雜多變的情緒

導致孤獨癥兒童情緒行為的原因是多方面的也是復雜多變的，他們多存在社交障礙、溝通障礙、興趣范圍狹窄及刻板古怪的行為方式。有些患兒存在語言發育遲緩甚至不能說話，他們不能用正確的肢體語言表達自己的情緒，如在他們高興時可能會撞擊頭部的方法來表示，缺乏正常的情感反應，不能與父母及伙伴主動的交流及建立情感，他們害怕別人觸碰他的肢體，常常表現為哭叫及跳鬧、自我傷害、攻擊他人的情緒，他們企圖借助于情緒來引起他人的注意或關愛來以達到某種目的。

3 營造良好的情緒氛圍

家長和治療師應該密切關注孩子的情緒變化，發生的時間和頻率也不固定，隨時隨地都有可能發生。我們應該多與兒童進行溝通，了解情緒波動的原因，給予他們更多的愛與鼓勵。當患兒情緒行為發生變化時，可以指導兒童進行數數字，一方面患兒對于數字來說特別敏感，另一方面可以分散注意力。當兒童發生自殘行為時，家長和治療師不應進行強力干預，應在保護兒童安全的情況下進行疏導和安撫情緒，如果僅為發脾氣或大吼大叫時，可以不予理睬或不正眼看他，他的情緒反而會逐漸停止發作[2]。對于自閉癥孩子來講，我們的觸摸和擁抱等都會讓他感覺到不自在或者不舒服，雖然他們不喜歡別人觸摸觸碰，但并不意味著他們喜歡一個人待著，可能你看到他喜歡一直低頭在某個角落里獨玩，但是如果父母在他身邊進行陪伴，他將會感到來自你的愛。家長應該盡量給孩子創造入學的條件，并且鼓勵患兒與其他兒童一起游戲，建立孩子的自信心。

家長更不應該在患兒面前表現出失望、氣餒或者哭泣，應該給孩子帶來正面的情緒。在日常生活中訓練要采用多種方式進行，鼓勵從身邊的小事開始做起，由簡單的動作開始，教給他們一些生活技能，比如穿衣服、刷牙、整理內務等。當患兒完成后應該給予肯定和贊美。當患兒付出的努力被肯定時，他會感到非常的快樂和興奮，增加患兒的自信心。對于語言表達有障礙的患兒可讓他通過指圖片、寫字或者用手勢表達出自己的愿望。家屬盡量多抽出時間帶患兒出去走走，感受大自然的魅力，認識周圍的環境，開闊視野，增強對周圍事物好奇心。多參加各種社會集體活動，培養患兒形成健康的人格，更好地融入社會生活，遠離心理上的障礙[3]。治療時應該密切關注患兒的情感態度，對于患兒的一點進步都要進行鼓勵，當兒童感到某項任務困難時，可以用“加油，你是最棒的”、“你一定行”等來鼓勵患兒完成。治療師在制定訓練計劃的時候可以開展小組活動，每個月為患兒舉辦一次野外游玩、生日歡聚會、爬走大比拼、做手工、動手包水餃等集體活動，讓他們感受到生活的多姿多彩。

4 常見飲食障礙

孤獨癥患兒常存在進食時吐食物、拒絕餐桌進餐、進餐時看電視或玩玩具、不吃蔬菜、肉或水果、拒絕嘗試新的食物等[4]。這些飲食行為不僅影響兒童的生長發育及飲食的均衡，還會給家庭和社會帶來負擔。患兒常常獨處及不喜歡活動，嚴重影響食物的消化和吸收。有關報道顯示，孤獨癥兒童的維生素B6、葉酸、鈣、維生素A、維生素C、鋅等均低于正常兒童[5]。

5 飲食行為干預

嬰幼兒時期正是身體發育的關鍵時期，均衡的營養對于兒童來說是至關重要的。根據兒童的功能情況，建立規律的飲食習慣，給患兒良好的進食環境和氛圍。

進食時拒絕患兒使用電子產品及玩具，家長及治療人員應結合視聽觸嗅多感覺的調動兒童的飲食欲望，良好的情緒加上饑餓感才是進食的基礎。當患兒近期脾氣暴躁時，我們可以利用設計食物或是使用不同顏色的模具調節[6]，感覺過敏患兒可以根據需要調配黏稠度，可做成湯狀、泥狀、丁狀或小塊狀。父母在進行食物加工的時候在保證患兒的安全下讓他幫忙，一方面調動患兒積極性另一方面也鍛煉生活自理能力。有些家長認為孩子患病了就過度幫助孩子，食物放上桌時我們可以讓患兒自己動手，不要嫌棄弄的桌子上到處都是，家長初期可以給示范加輔助，當患兒做成功一個動作時要及時給予鼓勵，增加他的自信心。一定要按時進食，進食2個小時后可帶患兒進行戶外活動，做一些有氧運動，接受陽光的照曬，促進食欲幫助吸收。

家長在為患兒選擇食物時也選擇容易消化吸收的，營養價值又比較高的食物如蛋類、家禽類、牛奶等。要多吃水果和蔬菜等富含維生素高的食物，維生素能提高自身抵抗力，促進代謝、促進大腦的發育等功能。適當補充碳水化合物如米飯、饅頭、粥類的主食。飲食要注意低鹽、低糖，可以適當添加調味品以刺激患兒味覺，保持色香味俱全，保證充足的營養供應。多食一些滋腎養肝、健脾養胃、強筋壯骨的食物如龍眼、大棗、黃芪、山藥、骨頭湯等。要避免飲入刺激性食物或難以消化食物如辛辣、油炸、肥膩等食物。

6 總結

每個孩子都是上天賜給父母最好的禮物，父母應該不拋棄不放棄每一個康復的機會，他們的這些問題都只是暫時的，只是剛來到地球有些不適應罷了。孤獨癥兒童應該得到更多的呵護，幫助患兒成為自己情緒的主人，培養患兒的獨立性和堅強的毅力，及時關注孩子的內心需求，多進行溝通交流，了解孩子的需求以及內心的渴望。良好的情緒、均衡的營養基礎及積極的康復鍛煉是提高孤獨癥兒童生活能力的有效方法，對于患兒的每一點進步都是可貴的，都應該給予肯定和鼓勵。

參考文獻

[1]侯梅，于曉明，羅光金.孤獨癥譜系障礙兒童的情緒意識及欺凌預防[J].中國實用兒科雜志，2019，34，30-33.

[2]陽中華，林可秀，譚榮昌，萬國斌.情緒行為管理訓練改善孤獨癥兒童父母元情緒理念[J].中國健康心理學雜志，2019，v.27，7-11.

[3]馬志林.孤獨癥兒童運動健身方法應用與干預效果的研究[C].北京體育大學，2019.

[4]劉杰，董萍，王怡，徐秀.孤獨癥兒童飲食行為問題及相關干預[J].中國兒童保健雜志，2020，v.28;No.211，12-15+20.

[5]林麗麗，尹曉娜，高井全，劉麗，王涵，孫彩虹.王佳，武麗杰.孤獨癥兒童營養及飲食行為問題干預的追蹤研究[J].中國兒童保健雜志，2014，v.22;No.140，23-25.

[6]崔永虹，戴曉紅，徐新杰，尤欣.飲食干預對孤獨癥兒童相關癥狀改善的影響[J].中華臨床免疫和變態反應雜志，2018，v.12，45-49.