便攜式野戰DR在機動衛勤保障任務中的應用及優勢探討

周 華，馬曉璇，孫 鵬，黃 鶴，閆小彬，時惠平

軍隊醫院機動衛勤分隊是高技術局部戰爭和突發事件衛勤保障的應急保障力量，在未來作戰中將承擔大量的傷病員緊急救治任務，其保障能力的高低直接影響戰時衛勤保障能力的整體效能[1]。衛生裝備是機動衛勤分隊建設的重要組成部分，適應野外快速救援，不受地形、空間限制，方便攜行的X線快速成像設備成為必備的軍事醫療裝備。空軍特色醫學中心機動衛勤分隊多次組織實戰化野外訓練、醫療救援任務，參加跨區機動行軍基地化訓練及考核，執行衛勤保障演習等任務，還遠赴泰國執行東盟“10+8”防長會議暨國際醫療人道主義救援演習任務。醫療保障組X光室隨行展開工作，使用的野戰X光成像設備分別為部隊研發的XCY2020-1/200型野戰X線車、數字化改裝后的野戰X線車及國內某醫療公司生產的S_1000型便攜式野戰數字化攝影（digital radiography，DR），現將在演習、訓練中有關野戰X線成像設備的應用體會總結如下。

1 材料與方法

1.1 人員配備 野戰醫療隊設放射技師1人、工程師1人、野戰X線車另配1名司機，野戰X線車展開、撤收需3人協作。便攜式野戰DR設備徒手運輸、展開及撤收可由1人完成。開展工作時，技師1人獨立完成體位擺放、圖像處理、影像診斷等工作，工程師尚需負責全隊的醫療設備維修。

1.2 設備維護 機動行軍出發之前對設備全面檢查，野戰X線車廂內的設備按序固定牢靠，設備內部螺絲、旋鈕檢查緊固，零散的線頭捆扎結實，對工作性能反復測試，多次進行實物X線攝影，并對圖像后處理工作站進行調節及傳輸測試，發現問題隱患及時排除。便攜式野戰DR各部件拆開、分裝入1只抗震箱，箱體內部配置適型海綿，可緩沖運輸過程中外部顛簸對設備的振動防止損壞，兼具隔熱保溫功能。各零部件放置時宜定物定位，在展開、撤收過程中避免遺失。了解目標區域的氣候、交通、宗教信仰、國際行動準則，掌握當地通用交流語言，預設各種困難及應對措施。出發之前，針對性地展開人裝結合的“習服訓練”，耐高熱、耐疲勞訓練，提早適應艱苦環境。

1.3 展開工作 在指定地域機動衛勤分隊根據領受的救治任務，考慮風向、雨水、傷員流轉等因素，按整體布局要求，在指定位置開設野戰X光檢查室，野戰X線車3人協同展開擴展車廂，調平車輛，連接發電掛車供電，依次展開車內X光設備，3人協作、密切配合，懸掛管球、胸片架。便攜式野戰DR展開前，首先將地面清理平整，再搭設野戰班用帳篷，覆蓋偽裝網，然后依次組裝便攜式DR支撐架、集成機箱、懸掛X線管球、連接影像工作站，在展開后仔細檢查，確保部件無損壞，連接和支撐牢固穩定，連接線路正確無誤，最后搭建立式胸片架、輔助檢查床，以及輻射防護鉛簾，在帳篷四角粘貼輻射警示標識（圖1～圖4）。在設備展開過程中，可單、雙人操作。野戰X線車及便攜式野戰DR進行X線檢查時均由放射技師1人獨立完成，影像及診斷報告通過工作站反饋到傷員所屬收治組室，遇有不能搬動的重傷員，便攜式野戰DR可推至病床旁為傷員檢查，也可配合分類檢傷組進行傷員早期分類，能及早發現骨折、氣胸等傷情。設備撤收時按展開順序反向操作，依次將各部件拆分、裝入抗震運輸箱，進入待命機動狀態。

表1 3種野戰X線設備的成像特點對照表

圖1 S_1000型便攜式DR收攏狀態

圖2 S_1000型便攜式DR裝箱狀態

圖3 S_1000型便攜式DR展開狀態一

圖4 S_1000型便攜式DR展開狀態二

2 結果

部隊研發的標準野戰X線車在道路交通通暢、電力供應不受外界影響的情況下，能順利開展工作，強大的自行機動能力及放射防護性能可以滿足一般條件下的機動衛勤保障任務，傷員通過率≤10人/h，傳統X線攝影、暗室洗片方式的繁瑣程序，一定程度上影響了傷員的通過率，并且受制于耗材供應如顯影、定影液以及膠片的補給速度；經過數字化改裝的野戰X線車很好地結合了先進的DR攝影技術，數字化攝影減少了對耗材的依賴，不但環境適應性增強，而且提高了工作效率，傷員通過率≤60人/h，還能為數字化野戰醫院的遠程傳輸、會診提供數據。野戰X線車都有1個共同的不足，只能使用發電車供電，在戰場環境下不利于隱蔽。其次，野戰X線車不能為重傷員提供床旁照相服務。便攜式野戰DR，具有體積小，重量輕的特點。方便攜行，展收便捷，操作靈活，不但保證了野戰X線成像工作效率和質量，傷員通過率也提高至≤60人/h，并且在公路中斷，機動運輸困難的情況下便攜式野戰DR可單、雙人徒手攜行至戰場搶救的最前沿。設備內置電池解決了在戰場前沿等陌生地域環境下對高噪音發電機的依賴問題，它的應急機動能力、野戰環境適應能力可以更好地滿足野戰醫療衛勤保障的需求（表1）。

野戰X線車具有空間大，機動速度快，防護性能好的優點；數字化改裝后的野戰X線車除上述優點外，還具有檢查速度快，傷員通過率高的特點，數字化圖像保證了質量更穩定。便攜式野戰DR數字化攝影系統與數字化改裝野戰X線車比較，不但具有相同的工作效率和圖像質量，更有體積小，方便攜行，展收便捷，操作靈活，成像位置前移，自帶內置電池保證即到即可展開工作的優勢。

3 討論

機動衛勤分隊是全軍機動衛勤力量體系的重要組成部分，對提高傷病員的搶救成功率、減少傷殘率有至關重要的作用[2]。野戰X線成像是機動衛勤分隊的重要組成部分，X線影像報告的及時性、準確性往往制約著機動衛勤分隊為傷員提供正確醫療急救措施的效率，影響著衛生減員和戰斗力的恢復。在歷次演習、訓練中發現，便攜式野戰DR作為機動衛勤分隊最新配發的野戰X線裝備，可經長途空中運輸、設備保持完好無損，到達目的地后能快捷組裝、順利展開工作，圖像清晰、性能穩定，能對站立、臥位傷員展開各項X線攝影檢查，還能為不宜搬動的重傷員提供床旁照相，傷員通過率滿足救治要求；它的應急機動能力、野戰環境適應性均符合機動衛勤分隊開展野戰醫療緊急救治的需求。

野戰衛生裝備是軍隊機動衛勤力量建設的重要組成部分，是形成應急機動衛勤保障能力的物質基礎。新時期以遂行各種應急救援任務為目標，野戰衛生裝備需求更加突出便攜化、模塊化、實用化的特點[3]。配備系統穩定、性能可靠、結構合理、貼近實戰需要的野戰衛生裝備是機動衛勤分隊開展早期急救、送治結合，確保危重傷員生命體征穩定的必要物質條件[4]。機動衛勤分隊應根據未來軍事醫學發展的方向，以遂行各種應急救援、戰現場急救保障任務為目標，對衛生裝備需求更加突出小型化、便攜化、模塊化、數字化和機動化的特點。

目前全軍各機動衛勤分隊列裝的基本是部隊配發的XCY2002-1/200型野戰X線車，部分經過數字化攝影改裝，改裝后的野戰X線車優勢是機動性強，內部空間大，放射防護好，X線管球配置高[5]；但其必須要求道路通達，場地寬敞；整車的質量冗重、體積龐大，設備和車廂固定在一起，拆卸煩瑣，安裝復雜，X線機不能實現徒手攜行，無法滿足未來戰場快速、機動、靈活的需求。在2008年汶川地震發生后，受山體滑坡、泥石流的影響，道路中斷，部分開赴災區的醫療裝備救援車前進受阻，不能及時到達抗震救災最前沿，隊員們不得不放棄車載醫療裝備，背著單兵背囊，靠徒步行軍，翻山越嶺，進入村寨搜救，救治的機動性、救治的范圍和自我保障能力受到極大限制，給救援工作帶來許多困難[6]。

機動衛勤分隊主要擔負軍事斗爭、反恐維穩和突發重大事件的應急衛勤保障任務。未來信息化條件下聯合作戰呈現出戰場范圍廣、作戰進程快、作戰行動靈活多變等特點。傷員發生的數量與傷情不確定，發生的時間與地域也不確定，傳統以定點保障為主的衛勤模式已不適用，在未來戰場變幻莫測的新軍事斗爭形勢下，衛勤保障任務的多樣性及復雜性，對衛勤保障要求提出了更多要求；適應野外快速救援或院前急救，一臺能夠不受地形、空間限制，方便攜行的X線快速成像設備成為必然的急需軍事醫療裝備，便攜式野戰DR恰恰可滿足這些要求，跟數字化改裝后的野戰X線車比較，圖像質量和檢查效率無顯著區別，更獨具體積小，重量輕的優勢，拆卸組裝簡單、便捷，能夠適應各種環境運輸確保快速轉移。體積小使它能根據需要，自由靈活地前伸救援，能夠在車廂、船艙、機艙及帳篷，甚至山洞里展開工作。良好的適應性可以在山地、沙漠、海洋、城市、鄉村等多地域、多氣候展開工作，形成能夠全天候、全方位、全地域執行衛勤保障任務的能力。它的總重量≤47.5 kg，展開前體積為68.3 cm×50.3 cm×43.1 cm，配置14×17 in無線平板探測器，空間分辨率為3.6 LP/mm，像素分辨率為2 034×2 800，kV調節范圍：40～120 kV，最大毫安值25 mA，高發生器功率2 kW，可以滿足基本的常規X線檢查需求。該設備可實現雙人徒手攜帶、裝卸，具有極高的野戰、急救勤務適應性，從而實現戰場急救或院前搶救快速X線成像的位置前移。

便攜式野戰DR在材質和體積上還可以進一步改進，可采用3D結構設計并選用新型電氣元件以進一步縮減體積。針對未來可空投式帳篷醫院的前瞻性需求，采用碳纖維材質可以減輕質量和增加強度，以滿足空投的要求。針對野戰環境下無電、缺水、流動性大的特點，在傷員救治行動中，迫切需要具有大容量電池或太陽能發電的便攜式DR。總之，便攜式野戰DR在未來軍事衛勤保障中會發揮越來越重要的作用。