認(rèn)識(shí)老年抑郁癥

文＞＞＞鄭麗梅

朋友的母親今年60 多歲，性格溫和、開朗、明理。從中學(xué)教師崗位上退休后，她參加老年大學(xué)課程學(xué)習(xí)，每天安排得很充實(shí)，畫畫、舞蹈、沙龍，一樣不落。我去朋友家時(shí)，她會(huì)給我們做一大桌可口的飯菜，笑瞇瞇地看我們嬉笑、打鬧。她還愛(ài)旅游，每次去了某個(gè)地方，會(huì)發(fā)很文藝的朋友圈，寫很文藝的話，唐詩(shī)宋詞元曲，信手拈來(lái)。

但不知從哪一天開始，她不再發(fā)照片，不再更新朋友圈。偶爾到朋友家，我也看不到她的身影。朋友說(shuō)，不知道媽媽怎么了，就是經(jīng)常跑醫(yī)院，說(shuō)自己很不舒服，頭痛、頭暈、身子發(fā)麻，過(guò)幾天又說(shuō)胃口不好、吃什么都反胃，還說(shuō)自己心慌，總是惴惴不安，似乎有什么不好的事情要發(fā)生。朋友陪著母親去了各大醫(yī)院，做了很多檢查，基本沒(méi)有什么大問(wèn)題，但她就是不相信，總是懷疑自己得了不治之癥。

聽(tīng)到朋友的描述后，我提醒她，這種情況要警惕老年抑郁癥。

患抑郁癥的老年人，常見(jiàn)癥狀有焦慮、心境惡劣、抑郁，但因老年人軀體狀態(tài)、經(jīng)濟(jì)狀態(tài)、社會(huì)關(guān)系及跨文化的因素，診斷和治療比青壯年患者更為復(fù)雜。老年病人對(duì)憂傷的情緒往往不能很好表達(dá)，常說(shuō)“沒(méi)有意思、心里難過(guò)”或?qū)ν饨缡挛餆o(wú)動(dòng)于衷，常否認(rèn)或掩飾心情不佳，甚至強(qiáng)裝笑臉，其親屬及熟人也可能意識(shí)不到患者有嚴(yán)重的情感疾病，而只以為是軀體不舒服，見(jiàn)到醫(yī)生就不停地訴說(shuō)軀體不適，甚至完全掩蓋了抑郁。

有的患者無(wú)故抱怨人們對(duì)他不好，讓兒女親人無(wú)所適從。有的會(huì)對(duì)自己的狀態(tài)評(píng)價(jià)過(guò)低，認(rèn)為自己一無(wú)是處，連累家人，自罪自責(zé)。還有人常不明確地表達(dá)消極自殺的言論，否認(rèn)有自殺念頭，但是會(huì)告訴家人“活著真累，我年紀(jì)大了，也可以死了”。

睡眠障礙在老年抑郁患者中十分常見(jiàn)，如入睡困難、早醒。軀體不適可涉及各個(gè)臟器，如心慌、心跳、出汗、惡心、嘔吐等，老年人常為此多次被送到急救中心。

認(rèn)知功能障礙也是老年抑郁常見(jiàn)的癥狀。大約有80%的老年抑郁癥患者有記憶力減退的表現(xiàn)，存在比較明顯的認(rèn)知障礙。類似癡呆表現(xiàn)的占10%～15%，如計(jì)算力、記憶力、理解和判斷力下降等，通俗地講，就是老人經(jīng)常出現(xiàn)遺忘，如剛說(shuō)過(guò)的話、剛做過(guò)的事情會(huì)忘記，學(xué)習(xí)能力下降等。這時(shí)子女會(huì)誤認(rèn)為是單純老年癡呆癥狀，事實(shí)上抑郁發(fā)作時(shí)伴有假性癡呆表現(xiàn)的患者，后期出現(xiàn)真性癡呆的比率顯著高于單純抑郁者，需要引起注意。

老年抑郁癥患者輕者精力不足、疲乏無(wú)力，重者終日臥床、事事需要人扶持，常被誤認(rèn)為患有嚴(yán)重軀體疾病而送到綜合醫(yī)院接受各種檢查。

由于老年人常伴有各種軀體疾病和腦血管系統(tǒng)疾病，許多急性、慢性疾病都可引起抑郁癥狀，如心肺疾病、貧血、維生素缺乏、內(nèi)分泌疾病、腦梗死等等。而軀體疾病所服的某些藥物也可誘發(fā)抑郁，如利血平、心得安、類固醇、抗腫瘤藥等。因此當(dāng)老年人出現(xiàn)各種軀體不適，如胸悶、氣短、疲乏無(wú)力、消化功能減退、惡心嘔吐及體重減輕等，反復(fù)到綜合醫(yī)院檢查、治療仍然無(wú)明顯效果時(shí)，建議到專科進(jìn)一步檢查排除老年抑郁癥。