養(yǎng)血活血法聯(lián)合芬嗎通防治重度宮腔粘連術(shù)后再粘連的臨床療效*

牛紅萍，姜麗娟，苗曉玲，周曉娜，趙淑媛，詹興秀 ，張彩艷

（1.南京中醫(yī)藥大學(xué)，江蘇 南京 210023；2.云南省中醫(yī)醫(yī)院/云南中醫(yī)學(xué)院第一附屬醫(yī)院，云南 昆明 650021；3.云南中醫(yī)藥大學(xué)，云南 昆明 650500）

正常子宮腔為上寬下窄的三角形空腔，其組織結(jié)構(gòu)為內(nèi)膜層，可分為致密層、海綿層和基底層。致密層和海綿層受卵巢激素影響發(fā)生周期性變化和脫落，基底層則對卵巢激素?zé)o應(yīng)答，無明顯周期性改變。當(dāng)負(fù)壓吸引、鉗刮術(shù)、診斷性刮宮術(shù)、尤其是妊娠相關(guān)的宮腔操作，可導(dǎo)致基底層受到創(chuàng)傷，子宮內(nèi)膜瘢痕修復(fù)，最終導(dǎo)致宮腔、宮頸管不同程度的閉塞，臨床稱為宮腔粘連（intrauterine adhesion，IUA）。因最早于1948年由Asherman進(jìn)行報(bào)道，故又稱Asherman綜合征。重度IUA內(nèi)膜受損嚴(yán)重，宮腔形態(tài)結(jié)構(gòu)以及功能異常，致使患者臨床出現(xiàn)經(jīng)量減少，甚至閉經(jīng)，周期性腹痛，不孕及反復(fù)流產(chǎn)[1-3]等問題。宮腔鏡下粘連分離術(shù)（transcervical resection of adhesions，TCRA）能在宮腔鏡直視下切除瘢痕組織，分類粘連帶，一定程度恢復(fù)宮腔解剖結(jié)構(gòu)，是目前IUA常規(guī)治療方法及術(shù)式，但術(shù)后極易再次發(fā)生粘連，針對這一棘手問題，臨床多采用術(shù)后宮腔放置絕育環(huán)（IUD）、球囊支架、防粘連生物材料等物理、生物屏障，同時(shí)聯(lián)合使用雌激素方案治療。即使如此，重度宮腔粘連術(shù)后再粘連發(fā)病率仍高達(dá)62.5%[4]，且妊娠成功率僅22.5%～33.3%[5-6]，嚴(yán)重危害患者的生殖健康。近年來，重度宮腔粘連呈上升趨勢[7]。如何防治重度宮腔粘連術(shù)后再粘連仍是臨床亟待解決的關(guān)鍵問題。本研究選取我院就診的重度宮腔粘連患者60例，于TCRA術(shù)后采用中醫(yī)養(yǎng)血活血法聯(lián)合芬嗎通方案治療取得良好效果，報(bào)道如下。

1 臨床資料

1.1 一般資料 選取2017年8月至2019年8月因人工流產(chǎn)術(shù)后出現(xiàn)月經(jīng)量少、閉經(jīng)、痛經(jīng)、不孕或反復(fù)流產(chǎn)等問題，在云南中醫(yī)藥大學(xué)第一附屬醫(yī)院（云南省中醫(yī)醫(yī)院）婦科就診患者，經(jīng)宮腔鏡確診為重度宮腔粘連患者60例，采用隨機(jī)數(shù)字表分為治療組30例，對照30例。試驗(yàn)組平均年齡（27.5+6.8）歲，平均病程（0.9+0.6）年；宮腔操作次數(shù)為（3.0+0.8）次；對照組平均年齡（26.3+5.9）歲，平均病程（0.9+0.7）年；宮腔操作次數(shù)為（2.8+0.9）次；2組患者年齡、病程、宮腔操作次數(shù)差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

1.2 診斷標(biāo)準(zhǔn) 中醫(yī)診斷標(biāo)準(zhǔn)：參照談?dòng)轮骶帯吨嗅t(yī)婦科學(xué)》（第4版）[8]以及《中藥新藥治療月經(jīng)不調(diào)的臨床研究指導(dǎo)原則》（2002年版）[9]制定。

主證：宮腔鏡檢查證實(shí)宮腔重度粘連，月經(jīng)點(diǎn)滴即凈，甚或停閉。

兼證：經(jīng)色紫黯，或夾有血塊，或小腹刺痛，痛有定處，腰酸、乏力、倦怠。

舌脈：舌質(zhì)淡黯或淡紅，或有瘀斑、瘀點(diǎn)，脈弦細(xì)或沉澀。

具備以上主癥及任意一項(xiàng)兼癥，結(jié)合舌苔、脈象，即可診斷。

西醫(yī)診斷標(biāo)準(zhǔn)：參照夏恩蘭主編《婦科內(nèi)鏡學(xué)》[10]、薛幸等主編《婦產(chǎn)科學(xué)》（第九版）[11]、美國婦科腹腔鏡醫(yī)師協(xié)會(huì)（AAGL）[12]以及中國宮腔粘連診斷分級(jí)評(píng)分標(biāo)準(zhǔn)制定[3]：宮腔鏡檢查證實(shí)宮腔重度粘連。

1.3 納入標(biāo)準(zhǔn) （1）同時(shí)符合中醫(yī)及西醫(yī)診斷標(biāo)準(zhǔn)；（2）自愿接受治療方案，并簽署知情同意書。

1.4 排除標(biāo)準(zhǔn) （1）PCOS、卵巢早衰、甲狀腺功能減退等內(nèi)分泌功能紊亂所致的月經(jīng)過少；（2）妊娠、哺乳、絕經(jīng)期等生理性閉經(jīng)；（3）生殖系統(tǒng)先天性缺陷或畸形，生殖系統(tǒng)結(jié)核等；（4）高血壓、糖尿病患者，合并有心腦血管、肝、腎及造血系統(tǒng)等嚴(yán)重疾病者；（5）對本藥物過敏者。凡符合上述任意一項(xiàng)者即排除。

2 方法

2.1 治療方法 TCRA：手術(shù)時(shí)間均選擇在濾泡期（最大卵泡直徑＜1.0 cm）。麻醉方式為全身麻醉。手術(shù)器械采用德國STORZ自動(dòng)式連續(xù)灌注宮腔鏡，電切環(huán)，針狀電極以及微型剪刀等。膨?qū)m液采用5%生理鹽水，設(shè)定膨?qū)m壓力 100～120 mmHg，流速 100～150 mL/min。擴(kuò)張宮頸后放置于宮腔鏡電切鏡下用針狀電極電切分離宮腔內(nèi)粘連部位，設(shè)定膨?qū)m壓力100～120 mmHg，流速 100～150 mL/min，盡量分離達(dá)到暴露雙側(cè)輸卵管開口，基本恢復(fù)宮腔正常大小及形態(tài)。

治療組：TCRA術(shù)后予養(yǎng)血活血方聯(lián)合芬嗎通治療。養(yǎng)血活血方：術(shù)后第2天開始口服，每日1劑，水煎200 mL，早晚分服。方藥組成：當(dāng)歸20 g，川芎10 g，熟地黃 15 g，白芍 l5 g，桃仁 10 g，紅花 10 g，制香附15 g，黨參 15 g，茯苓15 g，炒白術(shù)10 g，雞血藤15 g，水蛭粉 10 g（兌付），大血藤 15 g，甘草 6 g。以上藥物均由我院第一附屬醫(yī)院藥劑科提供。連續(xù)治療3個(gè)月經(jīng)周期。芬嗎通（雌二醇片/雌二醇地屈孕酮片復(fù)合包裝，2/10 mg，進(jìn)口藥品注冊證號(hào)：H20150346）于術(shù)后第2天開始順序服用，共服藥28 d停藥。

對照組：術(shù)后予高劑量雌激素治療。于術(shù)后第2天開始服用補(bǔ)佳樂（戊酸雌二醇片，1 mg/片，批文號(hào)：進(jìn)口藥品注冊證號(hào) H20160607），3 mg/次，3 次/d（9 mg/d），共28 d，并于口服補(bǔ)佳樂第14天開始加服黃體酮膠丸200 mg，1次/晚，連續(xù)治療3個(gè)月經(jīng)周期。

2.2 觀察指標(biāo)及方法

2.2.1 宮腔鏡檢查結(jié)果評(píng)分 2組患者均于治療第3個(gè)周期月經(jīng)干凈后第3～4天行宮腔鏡復(fù)查了解宮腔形態(tài)恢復(fù)情況，并根據(jù)西醫(yī)診斷標(biāo)準(zhǔn)進(jìn)行評(píng)分[3]?？傇u(píng)分為 22 分。粘連范圍 6 分：＜1/3，2 分；1/3～2/3，4分；＞2/3，6 分；粘連性質(zhì) 8 分：膜性，2 分；纖維性，4分；肌性，8分；輸卵管開口狀態(tài)8分：單側(cè)開口不可見，2分；雙側(cè)開口不可見，4分；桶狀宮腔，雙側(cè)宮角不可見，8分。評(píng)分越低，說明宮腔形態(tài)恢復(fù)越好。

2.2.2 B超檢查結(jié)果 治療后第1、2、3個(gè)月經(jīng)周期排卵日（最大卵泡直徑1.8～2.4 cm，LH呈強(qiáng)陽性）檢測子宮內(nèi)膜厚度、分型，子宮內(nèi)膜下動(dòng)脈血流搏動(dòng)指數(shù)（PI）、阻力指數(shù)（RI）。檢測方法參考文獻(xiàn)[13-14]制定：取子宮矢狀切面，顯示完整宮腔線，距宮底10 mm處測量雙層內(nèi)膜厚度；于內(nèi)膜與子宮肌層交界處選擇血流最豐富處測量PI，RI；內(nèi)膜厚度連續(xù)測量3次，取其平均值；PI，RI測量 2～3 點(diǎn)的血流數(shù)值，3～5 個(gè)心動(dòng)周期，取其平均值。超聲診斷儀器為德國西門子ACUSONS2000 型，探頭頻率為 5.0～7.5 MHz。

2.2.3 癥狀積分 治療前及治療后第1、2、3個(gè)月經(jīng)周期月經(jīng)量、色、質(zhì)以及腹痛、乏力、倦怠，焦慮等癥狀積分。參考2002版《中藥新藥臨床研究指導(dǎo)原則》文獻(xiàn)及制定[9，13]。總評(píng)分為55分。經(jīng)量20分：≤1片/d，20分；2片/d，15分；3～4片/d；5分，＞4片/d，0分（以月經(jīng)量最多日，完全浸透ABC牌衛(wèi)生巾面積及用量為標(biāo)準(zhǔn)）。經(jīng)色5分：黯5分，稍黯3分，鮮紅0分。質(zhì)地（血塊）5分：有5分，少許2分，無0分。腹痛15分：難忍15分，能忍10分，無0分。乏力、倦怠10分：明顯10分，輕微5分，無0分。癥狀積分越低，說明癥狀改善越明顯。

2.2.4 安全性觀察 生命體征及可能出現(xiàn)的不良反應(yīng)。

2.3 療效判定

2.3.1 宮腔鏡指標(biāo)療效 參照夏恩蘭主編《婦科內(nèi)鏡學(xué)》[10]判定。治愈：宮腔形態(tài)正常，見雙側(cè)輸卵管開口；有效：宮腔形態(tài)基本正常，有局部粘連，見一側(cè)或雙側(cè)輸卵管開口；無效：宮腔與分離前無變化。

2.3.2 證候療效 采用尼莫地平計(jì)算公式。綜合療效指數(shù)（n）=［（治療前證候總積分-治療后證候總積分）/治療前證候總積分］×100%。痊愈：n≥95%；顯效：70%≤n＜95%；有效：30%≤n＜70%；無效：n＜30%。

2.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)處理 應(yīng)用SPASS23.0軟件分析對數(shù)據(jù)進(jìn)行統(tǒng)計(jì)學(xué)處理，計(jì)量資料均以均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差（±s）表示，多組間比較采用單因素方差分析，組間兩兩比較用q檢驗(yàn)（SNK法）。治療前后的采用配對樣本t檢驗(yàn)，治療后的組間比較，滿足正態(tài)方差齊性用t檢驗(yàn)，不滿足正態(tài)方差齊性采用Wilcoxon秩和檢驗(yàn)，以P＜0.05差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

3 結(jié)果

3.1 2組患者用藥3個(gè)周期，宮腔鏡下宮腔粘連療效比較 治療組總有效率為83.3%；對照組總有效率為70.0%，治療組明顯優(yōu)于對照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05），見表 1。

表1 2組宮腔粘連術(shù)后患者宮腔粘連療效比較 n（%）

3.2 2組患者治療前后排卵日子宮內(nèi)膜厚度及治療前后癥狀積分比較 2組治療后，排卵日子宮內(nèi)膜厚度均較治療前增加，與對照組相比，治療組子宮內(nèi)膜厚度明顯增加，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）；治療組月經(jīng)量，色，以及腹痛、腰酸、倦怠乏力等癥狀明顯改善，與對照組相比，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05），見表2。

表2 2組治療前后排卵日子宮內(nèi)膜厚度、癥狀積分（±s）

表2 2組治療前后排卵日子宮內(nèi)膜厚度、癥狀積分（±s）

注：2組治療前后組內(nèi)相比，△P＜0.05；與對照組治療后相比，▲P＜0.05。

子宮內(nèi)幕厚度/m m 癥狀積分組別n治療前治療組 3 0 5.2 8±0.9 7 7.6 8±1.1 4△▲ 4 1±8.0 1 1 6±6.0 1△▲治療后 治療前 治療后對照組 5.7 7±1.0 4 4 8±7.9 6 3 1±7.9 6 3 0 5.3 2±1.1 1

3.3 2組治療前后子宮內(nèi)膜下動(dòng)脈搏動(dòng)指數(shù)（PI）、阻力指數(shù)（RI） 2組治療后PI、RI均較治療前下降，與對照組相比，治療組能明顯降低PI和RI，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05），見表 3。

表3 2組治療前后子宮內(nèi)膜下動(dòng)脈搏動(dòng)指數(shù)（PI）、阻力指數(shù)（RI）

4 討論

與妊娠相關(guān)的宮腔操作是宮腔粘連發(fā)生的高危因素[15]，但宮腔粘連確切的發(fā)病機(jī)制仍不明確，目前臨床中尚缺乏特異性有效藥物防治宮腔粘連的發(fā)生。對于不孕、反復(fù)流產(chǎn)、月經(jīng)過少且有生育要求的患者，TCRA為首選治療手段[3]。TCRA包括機(jī)械分離法和能量介入分離法。機(jī)械分離法主要采用微型剪刀、擴(kuò)張棒等非能量器械分離粘連，可避免能量器械對瘢痕周圍正常子宮內(nèi)膜的電熱損傷。但對于重度宮腔粘，機(jī)械分離法存在操作困難，不利益創(chuàng)面止血等不足[16]。能量介入分離法主要采用環(huán)形、針狀電極分離、切除粘連瘢痕，是重度宮腔粘連不可或缺的治療選擇，但能量介入的電熱效應(yīng)難免對粘連瘢痕組織周圍的正?；驓埓孀訉m內(nèi)膜造成損傷，且大面積手術(shù)創(chuàng)面還有可能增加炎性因子及粘連相關(guān)因子的滲出，增加術(shù)后再粘連及瘢痕形成[17-18]，因此，TCRA后的防治是目前治療重度IUA的關(guān)鍵所在。

TCRA后宮腔放置IUD、Foley導(dǎo)尿管等物理屏障各有利弊，可在一定程度上阻隔宮腔創(chuàng)面貼附，有利益減少再粘連形成[19-20]。但I(xiàn)UD屬于宮腔異物，可引起炎癥反應(yīng)，異常出血，甚至嵌頓及子宮穿孔等并發(fā)癥[21-22]。Foley導(dǎo)尿管壓力過度可壓迫子宮內(nèi)膜造成內(nèi)膜缺血壞死[3]。補(bǔ)充雌激素能夠促進(jìn)子宮內(nèi)膜生長與再生，有助于創(chuàng)面修復(fù)，但如何補(bǔ)充雌激素尚無統(tǒng)一認(rèn)識(shí)。臨床[23]研究表明大劑量雌激素（10 mg/d）周期治療可快速促進(jìn)子宮內(nèi)膜修復(fù)，有效防止宮腔粘連TCRA后宮腔再次粘連。但同時(shí)，動(dòng)物實(shí)驗(yàn)表明高雌激素環(huán)境能升高兔血清TGF-β1、bFGF水平，從而促進(jìn)子宮內(nèi)膜纖維化的發(fā)生、加劇宮腔粘連形成[24]。臨床研究表明宮腔鏡粘連松解術(shù)后低劑量雌激素（2 mg/d）防治宮腔粘連術(shù)后再粘連優(yōu)于高劑量雌激素，且可降低不良反應(yīng)發(fā)生率[25-26]。

中醫(yī)學(xué)無IUA的病名記載，根據(jù)臨床表現(xiàn)，可歸屬于月經(jīng)過少、閉經(jīng)、滑胎、不孕等疾病范疇。宋·陳自明《婦人大全良方》曰：“夫婦人月水不利者，由勞傷血?dú)?，致令體虛，而受風(fēng)冷，客于胞內(nèi)，損傷沖任之脈……胞絡(luò)內(nèi)絕，血?dú)獠煌ü室病薄Ｃ鳌とf全《萬氏婦科》認(rèn)為月經(jīng)過少的病因病機(jī)為血虛和痰濕。隋·巢元方《諸病源候論》云：“醉以入房，則內(nèi)氣竭絕，傷肝，使月事衰少不來也……勞傷過度，血?dú)饪萁哂趦?nèi)也”。清·王清任《醫(yī)林改錯(cuò)》提出“常有連傷數(shù)胎者，不知子宮內(nèi)，先有瘀血占其地，胎至三月再長，其內(nèi)無容身之地……胎無血養(yǎng)，故小產(chǎn)”。現(xiàn)代醫(yī)家對IUA的認(rèn)識(shí)亦各不相同。從病因上，有虛有實(shí)，或虛實(shí)夾雜。虛者多因患者素體氣血虧虛、或腎虛，宮腔創(chuàng)傷性操作又可直接損傷腎精、氣血。腎精匱乏，氣血虧虛，使經(jīng)血生化無源，最終致沖任失調(diào)，胞宮胞脈失養(yǎng)。實(shí)者多因患者素有瘀血，宮腔創(chuàng)傷性操作損傷胞宮氣血，瘀血內(nèi)阻胞宮胞脈[27-28]。因病因病機(jī)各不同，治療上各醫(yī)家“百家爭鳴”。大量文獻(xiàn)表明補(bǔ)腎、活血、祛瘀法可降低患者的粘連評(píng)分及中醫(yī)證候評(píng)分，改善子宮內(nèi)膜厚度，增加子宮內(nèi)膜血流[29-30]。

氣血是人體一切生理活動(dòng)的物質(zhì)基礎(chǔ)，經(jīng)、孕、胎、產(chǎn)生理有常，無不賴脾所生之氣血充養(yǎng)。氣血相依為經(jīng)、孕、胎、產(chǎn)提供物質(zhì)基礎(chǔ)?！秼D人大全良方》提出“婦人以血為基本”。然氣為血之帥，血為氣之母，血賴氣的升降出入運(yùn)動(dòng)而周流。氣血“和調(diào)五臟，灑陳六腑”“灌溉一身”。氣血和調(diào)，經(jīng)候如常?！端貑枴ふ{(diào)經(jīng)論》“氣血不和，百病乃變化而生”?；谏鲜稣J(rèn)識(shí)，同時(shí)結(jié)合本病的發(fā)病特點(diǎn)，本研究認(rèn)為重度IUA為虛實(shí)夾雜之證，核心病因病機(jī)為瘀阻沖任，沖任失調(diào)，胞宮胞脈，胞宮胞脈失養(yǎng)。治療以養(yǎng)血活血，調(diào)沖任為大法。養(yǎng)血活血法為婦科臨床常用治療大法，應(yīng)用廣泛?！毒霸廊珪D人歸》云：“婦人所重在血，血能構(gòu)精，胎孕乃成”。病理研究表明重度IUA的病理結(jié)局是子宮內(nèi)膜纖維化[31]，而子宮內(nèi)膜纖維化與宮腔新生血管生成受阻、細(xì)胞因子異常表達(dá)、酶異常表達(dá)、低雌激素狀態(tài)等多種因素有關(guān)[32]。中藥復(fù)方制劑具有多靶點(diǎn)的作用特點(diǎn)。藥理研究表明活血化瘀類中藥含有黃酮、萜類、甾體等活性成分，具有改善血流狀態(tài)以改善組織微循環(huán)、抗纖維化等多種藥理作用[33-36]。本研中養(yǎng)血活血法所用方藥以桃紅四物湯為基礎(chǔ)，加用水蛭粉、大血藤、雞血藤、炙香附、黨參、茯苓、炒白術(shù)、甘草。桃紅四物湯為婦科養(yǎng)血活血經(jīng)典代表方，源自《醫(yī)宗金鑒·婦科心法要訣》，具有養(yǎng)血活血，調(diào)經(jīng)之功效；水蛭逐瘀消癥；大血藤解毒活血；雞血藤養(yǎng)血活血，制香附疏肝行氣；黨參、茯苓、炒白術(shù)、茯苓健脾益氣以扶正固本，共助養(yǎng)血活血之功效。研究表明桃紅四物湯能夠降低纖維化病理血管生成相關(guān)因子的表達(dá)[37]；桃仁水蛭煎劑能有效地促進(jìn)實(shí)驗(yàn)性肝纖維化的吸收與分解[38]。香附多糖具有較好的保肝及抑制肝纖維化的活性[39]。雞血藤提取物可通過抑制TGF-β1/p38MAPK信號(hào)通路發(fā)揮治療肝纖維化的作用[40]。體外抗氧化實(shí)驗(yàn)表明黨參多糖體具有明顯的抗氧化功能[41]。

重度宮腔粘連殘存內(nèi)膜的雌激素受體表達(dá)異常，表現(xiàn)出低雌激素狀態(tài)[42]。一定量的雌激素可刺激殘存的內(nèi)膜生長，覆蓋粘連處的纖維化組織，加速上皮形成，預(yù)防術(shù)后再粘連，有助于宮腔形態(tài)的恢復(fù)，促進(jìn)內(nèi)膜的修復(fù)。與單純雌激素治療比較，生理劑量的雌孕激素序貫補(bǔ)充方案可更好地改善TCRA術(shù)后內(nèi)膜血流灌注，促進(jìn)子宮內(nèi)膜增生修復(fù)，預(yù)防宮腔粘連，增加排卵日子宮內(nèi)膜厚[43-44]。本研究中芬嗎通為雌二醇片/雌二醇地屈孕酮片復(fù)方制劑，其中雌二醇主要成分是17β-E2，為一種天然雌激素，可直接與雌激素受體結(jié)合發(fā)揮生物學(xué)效應(yīng)；研究表明芬嗎通能有效改善月經(jīng)恢復(fù)情況和宮腔形態(tài)，促進(jìn)子宮內(nèi)膜生長，降低宮腔鏡術(shù)后粘連復(fù)發(fā)率；服用方便[45-46]。

本研究在養(yǎng)血活血基礎(chǔ)上，同時(shí)予芬嗎通雌孕激素序貫補(bǔ)充方案治療，旨在通過改善子宮內(nèi)膜血供，改善子宮內(nèi)膜纖維化，促進(jìn)子宮內(nèi)膜增生修復(fù)，防治重度宮腔粘連TCRA術(shù)后再粘連。通過對60例重度宮腔粘連開展隨機(jī)臨床對照研究，結(jié)果表明，治療組術(shù)后3個(gè)月宮腔鏡下宮腔粘連總有效率為83.3%，對照組總有效率為70.0%，與對照組比較，治療組再粘連明顯低于對照組（P＜0.05）；排卵日子宮內(nèi)膜厚度明顯增加，PI和RI明顯降低，與對照組相比，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）；月經(jīng)量、色、質(zhì)，腹痛等癥狀明顯改善，與對照組相比，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05），表明養(yǎng)血活血法聯(lián)合芬嗎通應(yīng)用于重度宮腔粘連術(shù)后，能明顯改善患者月經(jīng)量、色、質(zhì)、腹痛等癥狀；增加排卵日子宮內(nèi)膜厚度，明顯降低PI和RI，改善子宮內(nèi)膜血流灌注，促進(jìn)子宮內(nèi)膜修復(fù)，有效防治重度宮腔粘連術(shù)后再粘連。